Fascioliasi Umana: Diagnosi, Trattamento E Prevenzione

2023 Autore: Riley Dean | [email protected]. Ultima modifica: 2023-05-24 12:07

La fascioliasi umana è una delle infezioni parassitarie più comuni. La malattia si verifica in tutti i paesi del mondo senza eccezioni. Poiché esiste una forma di fascioliasi, a cui sono soggetti i ruminanti (mucche e pecore), si registra un livello record di casi di questa malattia nei paesi in cui l'allevamento agricolo è ben sviluppato. La fascioliasi umana è molto pericolosa, causando gravi danni agli allevamenti di bestiame a causa della morte di massa degli animali: una diminuzione significativa del peso vivo, una diminuzione della produzione di latte, una diminuzione della tosatura della lana nelle pecore.

Soddisfare

1. Cos'è la fascioliasi - descrizione
2. Ciclo vitale
3. Modi di infezione
4. Patogenesi
5. Sintomi
6. Trattamento della fascioliasi
7. Trattamento
8. Prevenzione

Cos'è la fascioliasi - descrizione

La fascioliasi umana è un'elmintiasi del gruppo dei trematodi, che provoca danni al fegato e alle vie biliari. Questa parassitosi appartiene alla bioelmintiasi. Gli ultimi ospiti dell'agente patogeno sono animali erbivori agricoli: cavalli, pecore, bovini e piccoli ruminanti, roditori, cammelli e umani. Gli animali selvatici possono anche servire come fonte di infezione: cervi, caprioli, antilopi, castori, scoiattoli. In tutto il mondo, la fascioliasi umana è registrata sotto forma di casi sporadici (rari). Tuttavia, questo è ben lungi dall'essere un riflesso completo del quadro. Sono noti casi di focolai di fascioliasi in Europa, Centro e Sud America: Argentina, Cile, Perù, dove la zootecnia è ben sviluppata. In questi territori, la fascioliasi dei bovini è abbastanza comune.

Casi sporadici di fascioliasi sono regolarmente registrati nei paesi dell'ex spazio post-sovietico: in Ucraina, Moldova, Bielorussia, Asia centrale e Caucaso.

Gli animali da allevamento si infettano durante il pascolo mangiando erba infetta, fieno appena tagliato proveniente dalle zone umide.

Per gli esseri umani, la fonte dell'infezione sono gli animali infetti. La carne di tali animali contiene parassiti incapsulati nello spessore dei muscoli.

Ciclo vitale

L'agente eziologico della fascioliasi è un colpo di fortuna epatico di due tipi:

• fasciola comune (Fasciola hepatica);
• gigante di fasciola (Fasciola gigantica).

La differenza tra questi tipi è nelle dimensioni: la fasciola comune è a forma di foglia e lunga 2-3 centimetri, la fasciola gigante è allungata e ha dimensioni fino a 7 centimetri. Per quanto riguarda la loro struttura interna, è simile. Sul corpo dei parassiti ci sono due ventose situate all'estremità anteriore del corpo. Nelle femmine, l'utero si trova nello stesso punto e l'intestino ha due rami. Le uova di questi trematodi sono di colore giallo o marrone, molto grandi, di forma ovale con un guscio denso. La fasciola dell'uovo gigante è ancora più grande.

Il ciclo vitale del trematode epatico è piuttosto complesso. Per il suo sviluppo necessita di un host intermedio e uno finale. L'ospite intermedio è il mollusco, mentre gli ospiti principali della fasciola sono erbivori e mammiferi selvatici. Una persona nel contesto della fascioliasi non gioca un ruolo importante, poiché è solo un ospite casuale o un ramo senza uscita.

Gli adulti vivono nei dotti biliari dei bovini e vi depongono le uova. Quando escono con le feci, hanno bisogno di un serbatoio d'acqua dolce per il loro ulteriore sviluppo. In un tale serbatoio, matura la loro prima forma larvale (miracidia). Quindi i miracidi entrano nell'organismo di un ospite intermedio, che è un mollusco d'acqua dolce (o una piccola lumaca di stagno).

Nel corpo del mollusco avviene il loro ulteriore sviluppo e riproduzione, che termina con il rilascio nell'acqua delle cercarie, che incistano sull'acqua e sulle piante. In questa fase, le larve scartano la coda e si trasformano nella forma successiva: l'adolescaria, che è una larva invasiva. Le adolescenti sono in grado di mantenere a lungo la loro vitalità in acqua e sulle piante, ma muoiono rapidamente quando si seccano. Quando tali piante vengono mangiate da ruminanti grandi e piccoli, questi ultimi vengono infettati dalla fascioliasi. A sua volta, mangiando la carne di animali infetti, si verifica l'infezione umana.

Dopo la penetrazione nel corpo dell'ospite finale, la fasciola si trova nei dotti biliari del fegato, dove vive fino a 5 anni, deponendo quasi 2 milioni di uova durante questo periodo. Le uova escono insieme alle feci e il ciclo di sviluppo della fasciola si ripete, ma solo se le uova entrano in uno specchio d'acqua dolce.

Le uova di Fasciol sono altamente resistenti all'ambiente. In inverno, rimangono vitali nei bacini artificiali e nei pascoli per un massimo di due anni. Le larve dei parassiti che si trovano nel corpo dei molluschi possono svernare e lasciarli all'inizio della primavera. Al 100% di umidità, l'adolescaria tollera le fluttuazioni di temperatura da -20 a +42. In condizioni di umidità relativa muoiono a una temperatura di 30 ° C - 36 ° C e vivono nel fieno secco per diversi mesi.

Modi di infezione

La principale fonte di infezione umana è la carne di un animale agricolo infetto (bovini e piccoli ruminanti).

Un altro modo di infezione è mangiare verdure, insalata, bacche e frutta con attaccata l'adolescaria.

L'uso di acqua grezza da fonti discutibili come acqua potabile, così come il suo uso per lavare bacche, frutta, verdura, verdure, può essere una fonte di infezione da fascioliasi.

Quando si nuota in acque inquinate, c'è il rischio di ingerire le larve di elminti. Le adolescenti mantengono la loro vitalità per due anni in condizioni di elevata umidità e conservazione diretta in acqua. Di norma, la maggior parte dei casi di fascioliasi si verifica durante la stagione estiva.

Patogenesi

Quando le larve entrano nel tratto gastrointestinale umano, vengono rilasciate dalle membrane esterne. Quindi penetrano nel fegato e nella cistifellea e talvolta in altri organi.

Ci sono due modi di penetrazione dei fascioli:

• tessuto (attraverso il tessuto);
• ematogeno (attraverso il sangue).

Con la penetrazione nei tessuti, le larve perforano la parete intestinale e penetrano nella cavità addominale, spostandosi verso il fegato e le vie biliari. In questi organi, diventano individui sessualmente maturi. Con la penetrazione ematogena, i fascioli entrano nei vasi sanguigni dell'intestino e attraverso la vena porta - nel fegato. In quest'ultimo caso, la larva può trovarsi in qualsiasi organo, sviluppandosi lì in un adulto.

I cambiamenti patologici più pericolosi si verificano durante la migrazione delle larve attraverso il parenchima epatico, che si verifica entro 4-6 settimane. La localizzazione preferita dei fascioli adulti sono i dotti biliari del fegato. Succede che le larve migrano e diventano individui sessualmente maturi in altri organi che non sono loro caratteristici. Ad esempio, nel cervello, sotto la pelle, nel pancreas. Quando le larve sono localizzate nel fegato, si verificano cambiamenti fibrosi distruttivi nei tessuti, che portano a microascessi. Gli individui sessualmente maturi, localizzati nei dotti biliari e nella cistifellea, portano allo sviluppo di colangite proliferativa con alterazioni adenomatose nella mucosa. In questo caso, può verificarsi un'ostruzione dei dotti biliari (chiusura del lume, che causa una violazione della loro pervietà),che contribuisce all'attaccamento di un'infezione secondaria.

I prodotti metabolici dei parassiti, così come i prodotti di decomposizione del tessuto epatico e della bile, che penetrano nel flusso sanguigno, causano una grave intossicazione, che ha un effetto tossico generale su tutto il corpo. In questo caso si verificano disfunzioni dei sistemi cardiovascolare, digestivo, respiratorio e nervoso centrale. Il corpo del paziente è carente di vitamine e minerali.

Con un lungo decorso cronico di questo disturbo, il lume del dotto biliare comune si espande e le sue pareti si ispessiscono. In questo caso, c'è un'espansione adenomatosa dei dotti biliari e lo sviluppo di colangite purulenta.

Sintomi

La fascioliasi di una persona è una malattia piuttosto complessa. Ci sono due fasi di questo disturbo:

• precoce acuto;
• cronica.

Il periodo di incubazione dura da 2 a 8 settimane.

La migrazione delle larve e il periodo della loro maturazione avviene in una fase iniziale dell'invasione. Questa fase è caratterizzata da reazioni allergiche che si sviluppano a seguito del rilascio di prodotti di scarto da parte dei parassiti, nonché da danni meccanici ai tessuti da parte di elminti sessualmente maturi.

Pertanto, la fase iniziale della fascioliasi si manifesta come una reazione allergica acuta. La malattia inizia in modo acuto, procedendo con i seguenti sintomi:

• febbre;
• mal di testa e vertigini;
• malessere;
• debolezza.

Sullo sfondo del malessere generale, compaiono anche sintomi allergici:

• prurito alla pelle;
• eruzione cutanea sulla pelle;
• orticaria,
• ittero;
• nausea e vomito;
• mal di stomaco.

Nell'emocromo si notano eosinofilia e leucocitosi. Alla palpazione, c'è un aumento del fegato.

Lo stadio cronico è anche caratterizzato da danni meccanici alle pareti dei dotti biliari, poiché le fasciole adulte con i loro ganci e ventose feriscono la mucosa. Gli adulti ei loro grappoli di uova sono in grado di interrompere il deflusso della bile, contribuendo così all'aggiunta di un'infezione secondaria e allo sviluppo di angiocolite purulenta (infiammazione dei dotti biliari epatici).

Spesso si osservano segni di miocardite allergica:

• dolore al petto;
• tachicardia;
• violazione del ritmo cardiaco;
• suoni del cuore attutiti.

Con lo sviluppo di complicanze, si osserva una localizzazione atipica di fascioli nel cervello, nei polmoni, sotto la pelle, che porta ad ascessi sottocutanei. Le complicazioni con l'aggiunta di un'infezione secondaria sono molto gravi. In questo caso, si sviluppano cambiamenti distruttivi-necrotici e infiammatori nel fegato.

Trattamento della fascioliasi

La diagnosi viene effettuata sulla base dei sintomi e degli esami di laboratorio. A tale scopo, utilizzare i seguenti metodi diagnostici:

1. Studio del succo duodenale. Le uova di elminto si osservano nella secrezione dell'intestino duodenale due mesi dopo l'infezione, quando il parassita è maturato e diventa un individuo sessualmente maturo.
2. Esame delle feci. Le uova di Fasciol si trovano anche nelle feci due mesi dopo l'infezione.
3. Test ELISA (test sierologico immunoassorbente legato agli enzimi). Il test è molto informativo nella fase acuta della fascioliasi, poiché il nostro sistema immunitario produce proteine specifiche - anticorpi che reagiscono agli antigeni parassiti e ne impediscono la riproduzione, oltre a neutralizzare le sostanze tossiche che rilasciano.
4. Analisi del sangue generale. Può essere abbastanza informativo, poiché un numero maggiore di eosinofili, leucociti e ROE può indicare la presenza di un'infezione parassitaria nel corpo.
5. Reazione di agglutinazione indiretta (RNGA). Questo metodo diagnostico consente di identificare e riconoscere gli antigeni degli elminti.
6. Procedura ad ultrasuoni. L'ecografia può rilevare la localizzazione dei fascioli maturi un mese dopo l'infezione.
7. Scansione TC. La TC del fegato rivela una neoplasia nel fegato e infiltrazioni "volatili" nei polmoni.
8. Risonanza magnetica. La risonanza magnetica rileva escrescenze dense nella membrana fibrosa del fegato.

Lo stadio iniziale della fascioliasi deve essere differenziato da clonorchiasi, leucemia, epatite virale, opisthorchiasis, nonché con alcune malattie delle vie biliari di altra eziologia.

La diagnosi differenziale della fascioliasi nella fase acuta richiede l'esclusione dei seguenti disturbi: leucemia eosinofila, trichinosi, nonché con alcune malattie del tratto gastrointestinale.

Nella fase cronica, la diagnosi differenziale viene eseguita con pancreatite, colecistite, colangite.

Trattamento

Il trattamento della fascioliasi comprende un complesso di misure terapeutiche e viene effettuato in diverse direzioni:

• terapia antielmintica;
• terapia desensibilizzante;
• terapia sintomatica;
• terapia riparativa.

Nella fase acuta viene prescritta una terapia desensibilizzante, che viene eseguita assumendo antistaminici e cloruro di calcio. Devi anche attenerti alla tua dieta. Con lo sviluppo di complicanze sotto forma di epatite o miocardite, viene prescritto prednisone (30-40 mg al giorno) per una settimana.

Dopo l'eliminazione dei sintomi di allergia, il trattamento antielmintico viene effettuato con i seguenti farmaci:

• triclabendazolo in una dose giornaliera di 10 mg per 1 kg di peso corporeo, nei casi acuti gravi, il farmaco viene assunto alla dose di 20 mg per 1 kg di peso corporeo in due dosi con un intervallo di 12 ore;
• praziquantel alla dose di 75 mg per 1 chilogrammo di peso corporeo in tre dosi dopo i pasti per un giorno;
• Clossile alla dose di 60 mg per 1 kg di peso corporeo. La dose giornaliera viene assunta in tre approcci, il corso del trattamento è di 5 giorni.

Il successo nel trattamento con farmaci antielmintici è valutato dalla presenza di uova di fasciola nel succo duodenale. Tali studi vengono effettuati ogni 3-6 mesi.

Anche durante questo periodo vengono prescritti farmaci per alleviare il ristagno biliare nei tessuti epatici (colestasi). Quando è attaccata un'infezione batterica, viene prescritta una terapia antibiotica.

Dopo il trattamento antielmintico, vengono prescritti agenti coleretici e lassativi per purificare i dotti biliari e il corpo nel suo insieme dagli elminti morti.

Prevenzione

Le misure preventive per prevenire l'infezione da fascioliasi vengono eseguite in diverse direzioni:

1. Miglioramento di campi di fieno e pascoli da parte dei servizi veterinari.
2. La lotta contro i molluschi (ospiti intermedi della fasciola) si attua riducendo il numero della loro popolazione.
3. Bonifica delle zone umide, che provvede al loro drenaggio e decontaminazione.
4. Trattamento di bovini e piccoli ruminanti con farmaci antielmintici: acemidophen, ivomecol plus, vermitan e altri.
5. Sverminazione preventiva di bovini e piccoli ruminanti.
6. Cambiamento di pascoli e insilato di foraggio al fine di ridurre l'incidenza della fascioliasi.

Un'altra direzione preventiva è il rispetto delle regole di igiene personale:

• lavarsi accuratamente le mani dopo aver usato il bagno, il contatto con animali, il lavoro in giardino, prima di mangiare;
• lavaggio accurato di verdure ed erbe, bacche e frutta;
• trattamento termico di alta qualità della carne (bovini e piccoli ruminanti, agnello, maiale, carne di coniglio);
• uso di acqua disinfettata di alta qualità (bollita) per il cibo;
• educazione sanitaria ed educativa della popolazione che vive nel territorio endemico.