Amebiasi Nei Bambini: Sintomi, Diagnosi E Trattamento

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Amebiasi Nei Bambini: Sintomi, Diagnosi E Trattamento
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Contenuto della pagina

  • Eziologia
  • Epidemiologia
  • Patogenesi dell'amebiasi
  • Clinica di amebiasi
  • Dove può essere infettato un bambino?
  • Come riconoscere l'amebiasi intestinale?
  • Minacce di malattia
  • Sintomi
  • Misure di prevenzione nei bambini
  • Trattamento dell'amebiasi in un bambino

    Trattamento conservativo

  • Complicazioni e conseguenze dell'amebiasi in un bambino
  • Prevenzione dell'amebiasi
  • Puoi sconfiggere i parassiti!

L'amebiasi nei bambini è un protozoo intestinale antroponico, caratterizzato da lesioni ulcerative del colon, una tendenza al decorso prolungato e cronico e la possibilità di ascessi in vari organi.



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Eziologia

L'agente eziologico Entamoeba histolytica appartiene ai protozoi capcode. Il ciclo vitale di un'ameba da dissenteria ha due fasi: vegetativa (trofozoite) e dormienza (cisti). La fase vegetativa comprende 4 forme di sviluppo del parassita: ampio vegetativo, tissutale, luminale e precistico. La grande forma vegetativa (forma magna) che misura 20-60 micron si differenzia dalle altre amebe per un movimento traslatorio a scatti utilizzando pseudopodi, è un eritrofago. Si trova nelle feci fresche nell'amebiasi acuta.

La forma del tessuto ha una dimensione di 20-25 micron, è mobile, invade la parete del colon. Si trova solo con amebiasi acuta negli organi colpiti e raramente (solo con la disintegrazione delle ulcere) nelle feci liquide. La forma del lume (forma minuta) ha un diametro di 15-20 micron, ha una mobilità ridotta e si trova nelle feci dei convalescenti di amebiasi acuta, con decorso cronico ricorrente della malattia e nei portatori di amebe dopo aver assunto un lassativo. Le forme vegetative di amebe muoiono nelle feci del paziente dopo 30 minuti.

La fase di riposo di un'ameba dissenteria comprende cisti di vari gradi di maturità. Il loro diametro è di 8-15 m km, una cisti matura ha 4 nuclei, ben distinguibili quando macchiata con la soluzione di Lugol. Le cisti si trovano nelle feci dei convalescenti dell'amebiasi acuta, in remissione nei pazienti con amebiasi cronica ricorrente e nei portatori di amebe.

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Epidemiologia

La fonte dell'invasione è una persona con amebiasi o un portatore di amebe. Il meccanismo di infezione è fecale-orale, svolto da acqua, cibo e vie di contatto domestiche. I fattori di trasmissione possono essere acqua, cibo, mani contaminate da cisti di ameba. Gli individui immunocompromessi sono i più suscettibili a questa malattia. L'amebiasi è diffusa in molti paesi, ma la maggior parte delle malattie si verificano in zone con climi caldi. Nella CSI, la malattia è registrata principalmente in Asia centrale e nel Caucaso.

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Patogenesi dell'amebiasi

L'infezione si verifica quando le cisti mature entrano nel tratto digestivo umano. Dopo l'escissione nella parte inferiore della parte piccola o superiore del colon, si formano forme luminali di amebe, che si moltiplicano nella parte prossimale dell'intestino crasso. L'ulteriore trasformazione della forma luminale avviene in due modi: in alcuni casi si sviluppa il trasporto di amebe, in altri la forma luminale penetra sotto la mucosa intestinale e si trasforma in una forma di tessuto patogeno.

Quest'ultimo è facilitato da: uno stato di immunodeficienza, disbiosi dell'intestino crasso, carenza di proteine alimentari, ecc. La forma tissutale dell'ameba secerne sostanze speciali - citolisine, enzimi proteolitici, che le consentono di sciogliere i tessuti e moltiplicarsi in essi. Riproducendosi nei tessuti della parete intestinale, l'ameba provoca la comparsa di microascessi, che vengono poi aperti nel lume intestinale, che porta alla formazione di ulcere della mucosa. Con il progredire della malattia, il numero di ulcere aumenta, mentre gli intestini ciechi e ascendenti sono principalmente colpiti.

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Lesioni particolarmente gravi si sviluppano in persone con pregressa disbiosi intestinale, dieta squilibrata. La perforazione delle ulcere è accompagnata da peritonite. Quando le ulcere profonde guariscono e si cicatrizzano, possono svilupparsi stenosi e ostruzione intestinale.

Il decorso cronico dell'amebiasi a volte porta allo sviluppo di formazioni simili a un tumore amebo nella parete intestinale, costituite da tessuto di granulazione, fibroblasti e leucociti eosinofili. Una volta nei vasi sanguigni dello strato sottomucoso dell'intestino, l'ameba può penetrare per via ematogena in vari organi interni, provocando lo sviluppo di ascessi. La via ematogena più comune è il fegato.

Clinica di amebiasi

Il periodo di incubazione va da 1 settimana a 3 mesi (solitamente 3-6 settimane). A seconda della gravità delle manifestazioni cliniche, l'amebiasi può avere un decorso asintomatico o manifesto. Per la durata del corso - acuto e cronico (con corso ricorrente e continuo).

A seconda delle manifestazioni cliniche, si distinguono le seguenti forme del decorso manifesto dell'amebiasi:

  • amebiasi intestinale;
  • amebiasi extraintestinale;
  • amebiasi della pelle. Secondo la gravità del corso: leggero, moderato e pesante.

La forma asintomatica è caratterizzata dall'esistenza di cisti e forme luminali di amebe, che non provocano segni della malattia, nell'intestino di persone invase di diversa durata.

La forma manifesta di solito si presenta sotto forma di amebiasi intestinale (dissenteria amebica). Il decorso acuto dell'amebiasi intestinale è caratterizzato da un moderato cambiamento delle condizioni generali del paziente, il più delle volte limitato a malessere, debolezza e diminuzione dell'appetito. La temperatura corporea è normale o subfebrile. Contemporaneamente alle manifestazioni generali della malattia, si verifica la diarrea. Inizialmente, le feci molli sono abbondanti in volume, feci, fetide con muco trasparente, 4-5 volte al giorno. Il dolore nella regione iliaca destra (colite del lato destro) è caratteristico durante questo periodo. Quindi la frequenza dei movimenti intestinali aumenta fino a 10-20 volte al giorno, aumenta il contenuto di muco vitreo e sangue nelle feci.

Il segno patognomonico dell'amebiasi - uno sgabello del tipo "gelatina di lampone" - è ora raro. Di solito c'è una natura persistente e crampica del dolore nell'ipogastrio, aggravata prima della defecazione. Quando il retto è coinvolto nel processo patologico, appare il tenesmo. L'addome è moderatamente disteso, morbido, doloroso alla palpazione lungo il colon.

L'esame endoscopico (sigmoidoscopia, sigmoidoscopia) del colon nelle pieghe della mucosa rivela ulcere fino a 10-15 mm di diametro con bordi edematosi, minati e fondo ricoperto di pus e masse necrotiche. Le ulcere sono circondate da una cintura di iperemia, la mucosa al di fuori delle aree colpite è poco cambiata.

Lo stadio acuto della malattia senza trattamento specifico dura 4-6 settimane. Poi arriva una lunga remissione (da diverse settimane a diversi mesi). Dopo di ciò, si verifica di nuovo un'esacerbazione: la malattia assume un decorso cronico con periodi alternati di remissione ed esacerbazioni, che possono continuare senza un trattamento specifico per un massimo di 10 anni o più. In alcuni pazienti, la malattia può assumere un decorso continuo quando non ci sono periodi di remissione.

Fai il test dell'ameba

Sintomi Risposta Sgabello rapido sì Non Feci con muco sì Non Feci con sangue sì Non Calore sì Non Dolore addominale inferiore sì Non Tenesmo tormentoso sì Non Diminuzione dell'appetito sì Non La comparsa di nausea sì Non Doloroso lungo il colon sì Non Debolezza generale sì Non

I segni più caratteristici della malattia per le forme ricorrenti e continue di amebiasi cronica sono dolori addominali, più a destra, feci frequenti, periodicamente mescolate a sangue, alternate a costipazione, a volte un moderato aumento della temperatura corporea. All'inizio della malattia, il benessere del paziente soffre poco, quindi, con un decorso prolungato di amebiasi cronica, si sviluppano sindrome astenica, anemia ipocromica e il peso corporeo diminuisce.

Nel sangue periferico, oltre a segni di anemia, si osservano eosinofilia, monocitosi, linfocitosi e aumento della VES. Con l'amebiasi intestinale possono svilupparsi numerose complicazioni gravi. Questi includono: pericolite, peritonite perforata, sanguinamento intestinale, stenosi intestinale, prolasso della mucosa rettale. Inoltre, possono svilupparsi amebomi, che sono un infiltrato simile a un tumore nella parete intestinale. L'adesione di un'infezione secondaria porta alla suppurazione dell'infiltrato.

Dove può essere infettato un bambino?

L'amebiasi viene trasmessa per via fecale-orale. L'infezione può verificarsi tramite acqua, cibo e attraverso il contatto diretto con il trasportatore. Molto spesso, la fonte della malattia è il cibo, un po 'meno spesso: acqua, piatti, maniglie delle porte, giocattoli e altri oggetti. L'infezione attraverso il contatto diretto con una persona malata si verifica in condizioni antigeniche.

Tuttavia, la fonte principale è il cibo e l'acqua, che contiene le cisti. Dopotutto, questo parassita muore solo a una temperatura di circa 55 ° C. Ma la concentrazione di cloro, che viene utilizzata per disinfettare l'acqua o le basse temperature, non sono in grado di distruggere l'agente patogeno.

Quando l'ameba entra nella parete intestinale, si sviluppa la dissenteria. Le statistiche mostrano che nei bambini il parassita entra in altri organi molto meno frequentemente che negli adulti. Ma i malati vengono osservati tutto l'anno, anche se la percentuale maggiore dell'attività della malattia si registra nei mesi caldi. Pertanto, in un periodo caldo, è necessario monitorare attentamente ciò che il bambino mangia.

Una persona malata diffonde le cisti. La loro escrezione può richiedere anni e in sole 24 ore il portatore è in grado di espellere 300 milioni di cisti con le feci. È pericoloso quando una persona infetta è impegnata a preparare il cibo o, ancora di più, a lavorare nella mensa di un istituto scolastico, asilo nido e strutture di ristorazione pubblica.

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Come riconoscere l'amebiasi intestinale?

Sfortunatamente, l'infezione stessa non ha sintomi, quindi l'unico sintomo sono i parassiti nelle feci. Ma con l'ulteriore sviluppo, possono comparire segni evidenti sia dopo poche settimane che pochi mesi dopo il momento dell'infezione. La prima cosa che dovrebbe avvisarti è il dolore lancinante all'addome, così come l'aumento della peristalsi. Ma succede che tutto inizi con sintomi acuti come brividi, febbre e diarrea grave.

Il disturbo delle feci parla meglio della malattia. E più lontano diventa il numero di movimenti intestinali. Se all'inizio raggiunge 4-6 volte e le feci sono ancora abbondanti, fecali, con una leggera mescolanza di muco e un odore pungente, la frequenza raggiunge 10-20 volte al giorno e le feci perdono il loro carattere fecale.

Le manifestazioni acute di solito persistono per un massimo di 6 settimane. Sono caratterizzati dalla comparsa di sangue e una grande quantità di muco nelle feci. Un sintomo può essere anche diminuzione dell'appetito, bruciore e indolenzimento della lingua, nonché un sapore sgradevole in bocca. Senza trattamento, la malattia può persistere per anni, ricorrendo e diventando cronica.

Minacce di malattia

Quando l'amebiasi intestinale assume una forma aggravata, può arrivare al fegato. Questa è la manifestazione più grave della malattia. I sintomi di questo sviluppo includono febbre e con una diminuzione della temperatura, sudorazione eccessiva. C'è gonfiore e dolore, che differiscono per intensità, possono intensificarsi con un respiro profondo, dare alla spalla (a destra).

Un tale sviluppo è terribile perché se un ascesso epatico amebico diventa cronico, un ascesso può penetrare nella cavità addominale o pleurica attraverso la pelle.

Sintomi

Il periodo di latenza dura fino a 7 giorni (il minimo può essere di diverse ore, la media è di 2-3 giorni). La sua durata dipende dal numero di agenti patogeni che sono entrati nel corpo: più ce ne sono, più breve è il periodo di incubazione.

La shigellosi può verificarsi nei bambini:

  • in forma tipica o usurata;
  • in acuto (fino a 2 mesi). forma protratta (fino a 3 mesi) e cronica (più di 3 mesi);
  • liscio o complicato;
  • in forma lieve, moderata, grave e tossica.

I sintomi della dissenteria nei bambini dipendono da:

  1. Tipo di microbo: la bacchetta di Sonne causa forme leggere e consumate e quella di Flexner - più grave.
  2. Età: più è piccola, più grave è l'infezione.
  3. La massa dell'infezione.
  4. Stato di immunità.
  5. Patologia concomitante esistente.

I sintomi dell'intossicazione sono:

  • mal di testa;
  • letargia;
  • diminuzione dell'appetito o sua mancanza;
  • vomito.

I bambini sono preoccupati per i dolori crampi nell'addome inferiore (spesso a sinistra), che diminuiscono dopo le feci. Le feci, dapprima abbondanti, diventano rapidamente scarse, con muco e striature di sangue, con vegetazione. La sua frequenza può raggiungere 25 o più volte. Le feci tipiche della dissenteria sono uno scarso sputo di muco verde. Frequente falsa voglia di defecare.

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La gravità della malattia viene valutata in base alla gravità dell'intossicazione, all'altezza della febbre, alla frequenza delle feci e alla sua natura.

Caratteristiche della malattia nei bambini nel 1 ° anno di vita:

  1. Le feci possono mantenere un carattere fecale, essere abbondanti, offensive, con grumi, verdure e muco non digeriti.
  2. Gonfiore (non risucchiato).
  3. Ano spalancato a causa di tensione (o prolasso del retto).
  4. La dissenteria può essere combinata con salmonellosi o infezione da stafilococco: feci abbondanti e vomito ripetuto causano rapidamente disidratazione.
  5. La tossicosi si sviluppa in seguito, si manifesta come una violazione del metabolismo idro-minerale e dell'attività cardiaca.
  6. Sviluppo frequente di infezione batterica secondaria (polmonite, otite media).

I sintomi della disidratazione includono:

  • pelle secca e mucose;
  • diminuzione o assenza di minzione;
  • febbre alta;
  • battito cardiaco frequente;
  • ritmo cardiaco disturbato;
  • coscienza alterata, convulsioni.

La forma tossica della shigellosi nei bambini si manifesta con manifestazioni di neurotossicosi:

  • vomito ripetuto;
  • un brusco salto di temperatura;
  • pallore della pelle;
  • aumento della frequenza cardiaca, calo della pressione sanguigna;
  • violazione della coscienza;
  • convulsioni.

Il periodo di incubazione dell'amebiasi dura da 1 settimana a diversi mesi. Distinguere tra forme intestinali ed extraintestinali (epatite, ascessi del fegato e altri organi, amebiasi cutanea) della malattia.

Il periodo di incubazione dell'amebiasi dura da 1 settimana a 3 mesi (di solito 3-6 settimane). A seconda della gravità dei sintomi, l'amebiasi può essere asintomatica (fino al 90% dei casi) o manifestarsi; dalla durata della malattia - acuta e cronica (continua o ricorrente); secondo la gravità del corso: leggero, moderato, pesante.

A seconda del quadro clinico, si distinguono 2 forme di amebiasi: intestinale ed extraintestinale (ascessi amebici del fegato, polmoni, cervello; amebiasi urogenitale e cutanea). L'amebiasi può manifestarsi come un'infezione mista con altre infezioni intestinali da protozoi o batteriche (ad esempio dissenteria), elmintiasi.

I sintomi della dissenteria amebica non compaiono immediatamente. Il periodo di incubazione è piuttosto lungo.

Dall'infezione alla comparsa di cisti nelle feci, ci vogliono da 1 a 44 giorni, alla comparsa di segni clinici - da 20 a 45 giorni. L'infezione non porta sempre alla malattia.

In alcuni casi, ci sono complicazioni dagli organi interni di natura metastatica, la più comune delle quali è l'ascesso epatico. L'esordio della malattia è improvviso o dopo un periodo prodromico con sintomi di debolezza, pressione e lieve dolore addominale, nausea e talvolta vomito.

Il primo sintomo caratteristico della dissenteria amebica è la diarrea sanguinolenta, accompagnata da un forte dolore lungo la parte discendente dell'intestino crasso e da un tenesmo straziante. Le feci diventano molto frequenti e sono costituite da feci molli mescolate a muco e sangue.

Il sangue nelle feci si mescola così strettamente con il muco che quest'ultimo è ampiamente macchiato di sangue, simile alla gelatina di lamponi in apparenza. La temperatura nei casi non complicati rimane normale.

A temperature elevate, si verificano più spesso casi di infezioni miste amebiche e bacillari. I pazienti perdono peso molto rapidamente, la pelle è secca e rugosa, lo stomaco si abbassa, i tratti del viso sono affilati.

Il bisogno agonizzante di feci diventa molto frequente. Il dolore nella parte sinistra dell'addome è caratteristico.

La presenza di sangue puro nelle feci indica un danno vascolare. In rari casi, può verificarsi anche sanguinamento intestinale fatale.

Molto spesso, la morte si verifica nel periodo acuto a causa di un grave esaurimento. La forma cronica può durare per anni, dando sia periodi di relativo benessere, sia nuove riacutizzazioni.

In alcuni casi, la dissenteria amebica dà deviazioni significative dal decorso tipico.

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Misure di prevenzione nei bambini

Le misure sono semplici a specchio: igiene in tutto. Certo, non puoi tenere traccia del bambino, ma devi comunque cercare di controllare il più possibile la sua alimentazione. Molto importante anche:

  • infondere nei bambini pulizia, amore per la pulizia e l'igiene;
  • far bollire l'acqua potabile per almeno 10 minuti;
  • lavarsi le mani dopo essere usciti dal bagno o semplicemente dalla strada;
  • lavarsi accuratamente le mani prima di preparare il cibo;
  • prima di cucinare, devi anche lavare bene il cibo;
  • nella stagione calda, i prodotti devono essere protetti da mosche e altri insetti;

Trattamento dell'amebiasi in un bambino

Il trattamento dell'amebiasi può essere conservativo (non chirurgico) e chirurgico.

Trattamento conservativo

Farmaci specifici sono usati per trattare l'amebiasi.

  • Farmaci antiprotozoari (per la distruzione delle amebe).
  • Farmaci antibatterici (antibiotici per il trattamento delle infezioni), se c'è un'intolleranza ai farmaci antiprotozoi o se si sviluppano complicazioni).

Trattamento sintomatico:

    • preparati multivitaminici;
    • ripristino dell'equilibrio salino alterato;
    • antispastici per eliminare la sindrome del dolore;
    • epatoprotettori (farmaci che proteggono il fegato).

Trattamento chirurgico con l'inefficacia del trattamento conservativo o con la minaccia di rottura di un ascesso (ascesso).

Complicazioni e conseguenze dell'amebiasi in un bambino

Nella forma intestinale (danno intestinale):

  • perforazione (rottura) della parete intestinale;
  • peritonite (infiammazione del peritoneo);
  • sanguinamento intestinale;
  • appendicite specifica (infiammazione dell'appendice - l'appendice del cieco);
  • prolasso del retto;
  • distacco della mucosa intestinale e sua cancrena (necrosi dei tessuti);
  • stenosi (restringimento) dell'intestino;
  • malattie infettive (infezioni secondarie, cioè si uniscono all'amebiasi già esistente).

Con forme extraintestinali (ad esempio, danni al fegato, ai polmoni, al cervello, ecc.):

  • un ascesso (ascesso) del fegato può essere complicato da uno sfondamento nella cavità addominale con lo sviluppo di peritonite o nel pericardio (borsa del cuore) con lo sviluppo di pericardite (infiammazione del guscio esterno del cuore - sacca del cuore (pericardio)). La mortalità (mortalità) in questo decorso della malattia senza trattamento specifico raggiunge il 25% e oltre;
  • ascessi polmonari (pleurite purulenta (infiammazione purulenta della pleura (la membrana che riveste la superficie interna della parete toracica e la superficie esterna dei polmoni)), empiema (accumulo di pus tra gli strati pleurici), pneumotorace (accumulo di aria nella cavità pleurica), fistole epato-polmonari (patologiche (anomale) canali tra i dotti biliari e bronchi)).

Prevenzione dell'amebiasi

Misure sanitarie generali, miglioramento delle aree popolate, controllo delle mosche, diagnosi precoce e riabilitazione di portatori di malattie e cisti sono di importanza decisiva.

Se l'amebiasi viene diagnosticata in un bambino, la prognosi sarà grave e significativamente aggravata dallo sviluppo di complicanze come ascesso epatico, perforazione della parete intestinale con sviluppo di peritonite.

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