Cryptosporidium Parvum: Descrizione Del Parassita, Vie Di Infezione E Trattamento

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Cryptosporidium Parvum: Descrizione Del Parassita, Vie Di Infezione E Trattamento
Cryptosporidium Parvum: Descrizione Del Parassita, Vie Di Infezione E Trattamento
Anonim

Contenuto della pagina

  • Le cause della malattia
  • Sintomi
  • Diagnostica
  • Trattamento
  • Prevenzione
  • Disposizioni di base
  • Previsione
  • Puoi sconfiggere i parassiti!

La criptosporidiosi è abbastanza comune, rappresentando la metà di tutte le malattie infettive causate da parassiti trasportati dall'acqua. Una tale malattia infettiva colpisce non solo l'intestino, ma anche gli organi respiratori. Molto spesso, i bambini di età compresa tra 1 e 9 anni sono affetti da cryptosporidium.

L'agente eziologico dell'infezione cambia due volte la forma della sua esistenza. In primo luogo, i batteri maturano al di fuori del corpo umano, mentre la loro attività vitale viene mantenuta in condizioni esterne avverse. Questi batteri sono chiamati cisti e, quando vengono ingeriti, vengono infettati. La seconda forma è vegetativa, l'infezione progredisce e si moltiplica nelle cellule del tubo digerente.

Cosa fare in una situazione del genere? Per iniziare, ti consigliamo di leggere questo articolo. Questo articolo descrive i metodi per trattare i parassiti. Si consiglia inoltre di contattare uno specialista. Leggi l'articolo >>>

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Le cause della malattia

La malattia infettiva è causata da parassiti del genere più semplice Cryptosporidium parvum. Una persona viene infettata bevendo acqua contenente uova di microrganismi battericidi. Entrano rapidamente nello stomaco e nel duodeno, dove si formano gli sporozoiti dalle cisti, che in futuro si trasformano in trofozoiti. Quindi si fanno strada nelle fibre intestinali, dove crescono e si sviluppano, dopodiché viene attivato il processo di divisione.

L'agente eziologico è Cryptosporidium parvum, l'unico rappresentante del genere Cryptosporidium patogeno per l'uomo, appartenente alla classe Sporozoea, sottoclasse Coccidia, ha piccole dimensioni (2-6 micron), colorato secondo Romanovsky-Giemsa C parvum parvum sulla superficie delle cellule epiteliali del tratto digerente e dell'uomo, separando dal citoplasma cellulare con una doppia membrana. A questo proposito, il cryptosporidium è considerato come parassiti extracellulari extracellulari. In rari casi, Cryptosporidium colpisce l'epitelio delle vie respiratorie. Nell'organismo ospite, i Cryptosporidia, come altri coccidi, subiscono successivamente fasi asessuate e sessuali del ciclo di sviluppo, la cui durata è di 4-7 (in media 5) giorni.

L'agente eziologico entra nell'organismo ospite a seguito dell'ingestione di oocisti a pareti spesse contenenti 4 sporozoiti. Questi ultimi, dopo il rilascio, raggiungono le cellule epiteliali, sulla cui superficie si trasformano in trofozoiti, separate dal citoplasma cellulare da una doppia membrana formata dalla cellula. I trofozoiti subiscono una riproduzione asessuata (schizogonia) con la formazione di schizonti contenenti 8 merozoiti di tipo 1.

Questi ultimi penetrano in nuove cellule epiteliali, in cui si ripete la schizogonia, il che porta ad un aumento del numero di parassiti. Dopo diversi di questi cicli di schizogonia, i merozoiti di tipo 1 formano schizonti contenenti 4 merozoiti di tipo 2, che vengono trasformati in cellule germinali maschili (microgametociti) e femminili (macrogametociti). La fecondazione di quest'ultimo forma zigoti, che si trasformano in oocisti contenenti sporozoiti (sporogonia). La maggior parte (circa l'80%) delle oocisti è rappresentata da oocisti a pareti spesse, escrete con le feci o talvolta con muco faringeo nell'ambiente esterno, dove possono persistere a lungo.

Le oocisti a pareti spesse sono resistenti a vari disinfettanti. Una minoranza di oocisti (20%) sono a parete sottile, rilasciano gli sporozoiti in esse contenuti nel lume intestinale, provocando autosuperinvasione e parassitizzazione a lungo termine dei criptosporidi nell'organismo ospite.

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La principale fonte di invasione per l'uomo sono gli animali domestici, in particolare i giovani vitelli, suinetti, agnelli, giovani gatti e cani, nonché altri animali (roditori, uccelli, ecc.) Che infettano l'acqua, il suolo e altri oggetti dell'ambiente esterno. In rari casi, la fonte di agenti patogeni può essere una persona invasa.

Il meccanismo dell'infezione umana è fecale-orale. I fattori di trasmissione dei patogeni sono l'acqua, il cibo, compreso il latte. Il meccanismo di trasmissione dell'aerosol non è stato stabilito e la sconfitta degli organi respiratori da parte dei criptosporidi è molto spesso dovuta al lancio dell'agente patogeno nel tratto respiratorio con vomito. La sconfitta dell'epitelio del tratto urogenitale si verifica quando l'infezione con contenuto intestinale ascende. Possibile infezione da una persona malata per contatto e vita quotidiana attraverso oggetti domestici comuni.

La suscettibilità alla criptosporidiosi è bassa. I contingenti ad alto rischio di contagio sono i veterinari, gli allevatori di bestiame, i lavoratori degli stabilimenti di lavorazione della carne e dei macelli. Il C parvum è uno degli agenti causali della diarrea del viaggiatore. La sensibilità all'invasione è significativamente aumentata negli individui immunoemprometrici e pertanto possono verificarsi casi di invasione nosocomiale dei criptosporidi.

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Sintomi

Il periodo di incubazione per la malattia di Cryptosporidium parvum è compreso tra 4 e 14 giorni.

I sintomi dell'infezione sono associati al sistema immunitario della persona malata. C'è un sintomo comune che unisce un gruppo di pazienti, con stato immunitario sia aumentato che abbassato. Questa è la diarrea.

Nelle persone che non presentano una carenza di immunità, questo processo si sviluppa rapidamente, la sua durata massima è di 14 giorni. La loro diarrea scompare da sola. In una persona con un'immunità ridotta, il processo è ritardato, a volte la sua durata è di diversi mesi, il che rappresenta una minaccia per la salute. Può verificarsi disidratazione.

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Ci sono una serie di sintomi che compaiono occasionalmente. Questi sono mialgia, anoressia, debolezza e mal di testa.

I parassiti respiratori possono verificarsi in una persona immunocompromessa. Questo tipo di criptosporidiosi viene aggirato da persone con una buona immunità.

L'infezione da criptosporidi degli organi escretori biliari può manifestarsi sotto forma delle seguenti malattie:

  • colecistite;
  • epatite;
  • colangite sclerosante.

In questo caso si verificano nausea, febbre, vomito, diarrea, ittero. La malattia broncopolmonare parassitaria è accompagnata da sintomi come ingrossamento dei linfonodi, mancanza di respiro, febbre e tosse con secrezione purulenta.

Pertanto, i principali segni della malattia sono:

  • diarrea;
  • non passare la sensazione di sonnolenza;
  • mal di testa;
  • rapida perdita di peso, a volte raggiungendo l'anoressia.

Diagnostica

L'identificazione di oocisti acido-resistenti nelle feci conferma la diagnosi di criptosporidosi e i metodi di indagine convenzionali (es. Esame fecale per uova di elminti ed elminti) non sono affidabili. La perdita di oocisti è instabile e possono essere necessari più campioni di feci. Diversi metodi di concentrazione aumentano la produttività.

Le oocisti di Cryptosporidium possono essere identificate mediante microscopia in fase di contrasto o colorazione con metodi Zichl-Nielsen o Kinyun modificati. La microscopia a immunofluorescenza con anticorpi monoclonali marcati fornisce una maggiore sensibilità e specificità.

Il test immunologico delle feci per l'antigene di Cryptosporidium è più sensibile del test microscopico per le oocisti. Sono stati sviluppati studi basati sul DNA per rilevare e identificare C. parvum e C. hominis. Sono sempre più utilizzati nei laboratori diagnostici di controllo.

Trattamento

Nelle persone immunocompetenti, la criptosporidiosi è auto-limitante. In caso di infezione persistente, si raccomanda nitazoxanide orale; Le dosi consigliate da somministrare nell'arco di 3 giorni sono le seguenti:

  • Età 1-3: 100 mg 2 volte al giorno
  • Età 4-11: 200 mg 2 volte al giorno
  • Età ≥ 12 anni: 500 mg due volte al giorno

Nei pazienti con AIDS, l'immunosoppressione con ART è fondamentale. Dosi elevate di nitazoxanide (500-1000 mg due volte al giorno) per 14 giorni sono state efficaci negli adulti con conta delle cellule CD4> 50 / μL. I sintomi sono migliorati dopo un'efficace ART in alcuni pazienti.

La terapia di supporto, la reidratazione orale e parenterale e la nutrizione parenterale sono indicate per i pazienti immunocompromessi.

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Prevenzione

Le feci dei pazienti con criptosporidiosi sono altamente contagiose; le precauzioni devono essere rigorosamente osservate. Specifiche linee guida di biosicurezza sono state sviluppate su come gestire i campioni clinici. L'acqua bollente per 1 minuto (3 minuti sopra i 2000 m [6562 ft] sul livello del mare) è il metodo di decontaminazione più affidabile, solo i filtri con una dimensione dei pori ≤ 1 micron (etichettati "1 micron assoluto" o certificati dal Fondo internazionale per la protezione I diritti dei consumatori e il controllo di qualità dei prodotti che influiscono sulla salute umana [Standard NSF / ANSI n. 53 o n. 58) possono rimuovere le cisti di Cryptosporidium.

Disposizioni di base

La facile diffusione della criptosporidiosi è spiegata come segue: le oocisti schiuse continuano ad esistere per una settimana dopo la scomparsa dei sintomi, un numero molto piccolo di oocisti è sufficiente per infettare e le oocisti sono resistenti alla clorazione e sono difficili da distruggere con la tradizionale filtrazione dell'acqua.

La diarrea abbondante e acquosa con convulsioni di solito si risolve da sola, ma la malattia può essere molto grave e per tutta la vita nei pazienti con AIDS.

La diagnosi utilizza il test immunologico delle feci per l'antigene di Cryptosporidium e l'analisi microscopica delle feci. Quest'ultimo è meno accurato e richiede tecniche specializzate (p. Es., Microscopia a contrasto di fase, colorazione acido-rapida).

Se i sintomi persistono, il nitazoxanide può essere utilizzato per il trattamento di pazienti non affetti da AIDS.

Trattamento di pazienti affetti da AIDS con ART e alte dosi di nitazoxanide; i sintomi possono migliorare quando la funzione del sistema immunitario migliora con l'ART.

Previsione

Negli individui immunocompetenti, la criptosporidiosi è da lieve a moderata e di solito termina con una guarigione spontanea. Il pericolo maggiore di criptosporidiosi è per i bambini sotto i 2 anni di età, i pazienti con stati di immunodeficienza e che ricevono una terapia immunosoppressiva a lungo termine.

Per prevenire o ridurre al minimo il rischio di infezione da criptosporidiosi, la disinfezione delle acque reflue, l'acqua del rubinetto bollente, l'installazione di filtri aggiuntivi per la purificazione dell'acqua, l'educazione sanitaria, il rispetto di un regime antiepidemico nelle istituzioni mediche e per bambini, nonché misure di igiene personale consentiranno.

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