Echinococcosi Cerebrale, Cerebrocistica

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Echinococcosi Cerebrale, Cerebrocistica
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Anonim
  • 1 Echinococcosi del cervello
  • 2 Sintomi di echinococcosi cerebrale
  • 3 Trattamento dell'echinococcosi
  • 4 Prevenzione dell'echinococcosi

Una malattia chiamata echinococcosi è causata da un piccolo verme. Il parassita è costituito da una parte della testa (scolex), sulla quale sono presenti ganci e ventose per un fissaggio rapido e affidabile sui tessuti e sugli organi dell'ospite. Inoltre, ci sono segmenti (3-4) sul corpo dell'elminto, l'ultimo dei quali è pieno di uova. Una persona agisce come un ospite intermedio del parassita, quindi lo stadio larvale o oncosferico di sviluppo dell'elminto causa la malattia in lui. Il verme può colpire qualsiasi organo (fegato, polmoni, reni), ma la malattia è più grave se si sviluppa l'echinococcosi del cervello.

Echinococcosi del cervello

echinococcosi del cervello
echinococcosi del cervello

Va notato che le larve parassite sono resistenti alle temperature estreme, quindi possono vivere sulla superficie del suolo in condizioni di temperatura da 12 a 25 ° C per un mese. Sull'erba, le uova possono durare fino a una mezzaluna. A -30 ° C possono vivere fino a tre anni, ma a temperature superiori a + 30 ° C e sotto l'influenza della luce solare muoiono entro pochi giorni.

L'echinococcosi del cervello è caratterizzata dalla formazione di cisti echinococciche nell'organo, le cui pareti hanno una struttura a due strati:

  • lo strato cuticolare esterno protegge la larva dalle influenze negative esterne;
  • lo strato germinale interno è necessario per la formazione di capsule di covata con cisti figlie e skolex.

Le gambe sottili sono utilizzate per collegare le capsule di covata con le membrane cistiche interne. La bolla contiene un liquido trasparente, che garantisce l'esistenza di capsule di covata e scolex. All'esterno, l'intera cisti ha una guaina di tessuto connettivo. Il cervello o altro organo, in cui è penetrato il parassita, è responsabile della formazione di questo guscio.

Questo parassita è comune nelle regioni meridionali della Russia, Cina, India, Australia, Africa orientale, alcuni paesi europei e Sud America. I proprietari finali di questo elminto sono carnivori, rappresentanti delle famiglie feline e canine. Solo nel loro intestino il parassita può svilupparsi in un adulto.

contatto umano con un animale malato
contatto umano con un animale malato

L'infezione si verifica quando una persona entra in contatto con un animale malato o un rappresentante sano, sulla cui lana ci sono uova di parassiti. Entrano nell'ambiente esterno insieme alle feci dell'animale, che contengono un segmento staccato dal parassita e riempito con queste uova. Dopo essere uscito, il segmento scoppia e insemina tutto intorno con le uova.

Lo stadio larvale delle uova di echinococco inizia dopo l'istituzione dell'elminto nel cervello. Anche in questa fase possono formarsi cisti echinococciche. Questa fase inizia circa sei mesi dopo l'infezione.

Inizialmente, la cisti echinococcica nel cervello raggiunge circa 1 cm di dimensione, ma ogni anno cresce di un paio o tre centimetri. A volte, se i sintomi della malattia non compaiono per molto tempo, la cisti cresce così tanto che vengono inseriti diversi litri di liquido. Diverse cisti possono svilupparsi in un organo contemporaneamente.

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Quando l'elminto muore, la cisti si riempie di pus e si forma un ascesso. Se l'integrità della cisti viene violata, gli skolex e le cisti figlie possono penetrare in altri organi con flusso sanguigno e formare nuove cisti lì. Inoltre, la rottura della membrana della cisti echinococcica porta a una grave reazione allergica del corpo, fino allo shock anafilattico. A volte questo diventa la causa della morte del paziente.

Le cisti multifocali nel cervello vengono diagnosticate raramente. Loro sono:

  • secondario (appare a causa della rottura di una ciste, lesione o dopo un intervento chirurgico);
  • primario (si verifica quando gli skolex entrano nel cervello con il flusso sanguigno).

Sintomi di echinococcosi cerebrale

mal di testa
mal di testa

La malattia può progredire per diversi anni. In questo caso, i sintomi dell'echinococcosi cerebrale stanno gradualmente aumentando. Sono causati dalla pressione della cisti sul tessuto dell'organo. Il quadro clinico dell'echinococcosi è molto simile ai tumori cerebrali, poiché in entrambi i casi le neoplasie crescono gradualmente nell'organo.

L'echinococcosi cerebrale inizia con la sindrome idrocefalica, che è caratterizzata dalle seguenti manifestazioni:

  • mal di testa;
  • crisi epilettiche con successivo sviluppo di paresi;
  • nausea e vomito;
  • deterioramento della vista;
  • vertigini.

È doloroso per il paziente muovere i bulbi oculari e durante l'esame del fondo si riscontra il ristagno dei dischi dei nervi ottici ottici. A seconda della localizzazione della cisti, si sviluppa una varietà di sintomi focali, che molto spesso si manifestano in una violazione della capacità di leggere, scrivere o contare. Inoltre, la parola, la vista soffre, la debolezza muscolare e si verificano una diminuzione o una completa perdita di sensibilità.

Inoltre, l'echinococcosi del cervello è accompagnata dai seguenti disturbi mentali e mentali:

  • delirio;
  • demenza;
  • crisi isteriche;
  • compromissione della memoria;
  • allucinazioni;
  • psicosi.

Se il parassita muore, nel cervello rimane una cisti non assorbibile, all'interno della quale iniziano a depositarsi i sali di calcio. Gli eosinofili possono essere trovati nel liquido cerebrospinale, che normalmente dovrebbe essere assente lì. Anche nel liquido cerebrospinale viene diagnosticato un eccesso di concentrazione di leucociti e la presenza di proteine.

Con l'echinococcosi del cervello appare una sindrome di ipertensione (intracranica), caratterizzata da manifestazioni neurologiche focali e grave edema dei dischi del nervo ottico.

Trattamento dell'echinococcosi

MRI del cervello
MRI del cervello

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Di norma, la diagnosi di laboratorio dell'echinococcosi cerebrale è solitamente difficile:

  1. L'eosinofilia nell'UCK è stata osservata solo in un terzo dei pazienti.
  2. Una reazione positiva a Cazzoni viene diagnosticata solo nei 2/3 dei pazienti.
  3. RSK è informativo in un massimo del 75% dei casi.
  4. RNGA ed ELISA sono efficaci nell'85% dei pazienti.

Per diagnosticare l'echinococco cerebrale, è necessario eseguire una TC, una risonanza magnetica e un'ecografia di altri organi. Quindi, se le cisti vengono rilevate anche nel fegato, ciò contribuirà a facilitare la diagnosi della malattia intracranica.

Le principali tecniche diagnostiche sono la RM e la TC. Inoltre, quando si effettua una diagnosi, è importante considerare i seguenti fattori concomitanti:

  1. Meningite sierosa e crisi epilettiche di breve durata;
  2. Le lamentele del paziente su attacchi irragionevoli di ipertermia;
  3. La presenza di lesioni cerebrali focali sullo sfondo di una lenta progressione della malattia;
  4. Devono essere presi in considerazione i dati dello studio del liquido cerebrospinale con il metodo della chemiluminescenza.

Il trattamento principale per l'echinococcosi cerebrale è chirurgico. Dopo la rimozione chirurgica della cisti, al paziente vengono prescritti farmaci antiparassitari. Per rimuovere le cisti, viene solitamente utilizzato un metodo neurochirurgico, ovvero una tecnica di dissezione microchirurgica. È importante rimuovere la cisti senza danneggiare la capsula, poiché in caso di semina di tessuto cerebrale con skolex, si sviluppa una reazione anafilattica immediata.

È particolarmente difficile trattare più lesioni cerebrali. In questo caso, ogni cisti viene rimossa con un metodo microchirurgico senza aprire il lume. Con la localizzazione di formazioni cistiche in zone cerebrali funzionalmente significative, l'operazione viene eseguita con un monitoraggio neurofisiologico costante.

Per quanto riguarda il trattamento conservativo, il farmaco più efficace per l'echinococco è l'albendazolo. Inoltre, i seguenti analoghi di Albendazole possono essere utilizzati in terapia:

  • Andazole;
  • Zentel;
  • Escazol;
  • Nemozole.

Il trattamento antielmintico postoperatorio è molto importante per l'elevata efficienza della terapia, poiché in questo caso è possibile eliminare parassiti di dimensioni molto ridotte, che non possono essere rilevati con le moderne tecniche diagnostiche.

Se una cisti si è rotta durante l'operazione o è stato utilizzato un trattamento per puntura, Praziquantel viene prescritto a scopo preventivo immediatamente dopo l'operazione sulla base del fatto che sono necessari 40 mg di farmaco per ogni kg di peso del paziente. Questa terapia viene continuata per due settimane. Dopo il trattamento con Praziquantel, viene prescritto Albendazole - 10-15 mg / kg. Questo farmaco viene assunto per 3-12 mesi.

Se la capsula è stata rimossa senza rottura, la prognosi è favorevole. Ma se c'è stata un'infezione da scolex delle zone del liquido cerebrospinale, dopo un paio d'anni, la malattia potrebbe ricadere. In questo caso, si formano più cisti, che spesso portano alla morte del paziente.

Prevenzione dell'echinococcosi

La principale prevenzione di questo disturbo è l'osservanza degli standard sanitari e igienici. Poiché gli animali sono portatori di uova, le mani devono essere lavate dopo il contatto con cani da strada, cani domestici e gatti. Inoltre, a scopo preventivo, è importante lavare verdure e frutta prima dell'uso, nonché rifiutarsi di bere acqua da serbatoi aperti.

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