Gardnerella: La Norma Nelle Analisi Nelle Donne

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Gardnerella: La Norma Nelle Analisi Nelle Donne
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Video: Vaginosi Batterica 2024, Marzo
Anonim

La microflora della vagina di donne sane è composta principalmente da microrganismi neutri - lattobacilli, che svolgono un ruolo protettivo. Una diminuzione della loro concentrazione porta alla crescita attiva di colonie di batteri opportunisti, che normalmente si trovano in quantità minima. Tali microrganismi includono la gardnerella vaginalis, che contribuisce allo sviluppo della disbiosi vaginale batterica, vaginosi aspecifica nelle donne.

Foto di gardnerella al microscopio
Foto di gardnerella al microscopio

Gardnerella vaginalis (Gardnerella vaginalis) è un piccolo batterio gram-variabile, prevalentemente gram-negativo, privo di capsule localizzato nella vagina, nel tratto urinario. Mostra attività, normalmente può esistere sia in ambiente aerobico che anaerobico, ma la condizione preferita per la crescita e l'attività vitale delle colonie è l'assenza di ossigeno.

Il numero di gardnerella è limitato dai lattobacilli e da altri microrganismi neutri. Vari fattori, guasti funzionali, patologie sistemiche e croniche portano ad un aumento della loro concentrazione nell'ambiente vaginale, riproduzione attiva. Si noti che le gardnerelle sono in grado di creare condizioni ottimali per lo sviluppo di altri microrganismi patogeni, agenti infettivi nella vagina.

Soddisfare

  1. Cause di vaginosi batterica, gardnerellosi
  2. Sintomi
  3. Diagnostica
  4. Test per la gardnerellosi
  5. PCR quantitativa (gardnerella vaginalis DNA)
  6. Florocentosi, femoflor
  7. Decodifica, risultati dei test
  8. Trattamento
  9. Metronidazolo
  10. Antibiotici
  11. Candele
  12. Rimedi popolari
  13. Prevenzione
  14. Produzione

Cause di vaginosi batterica, gardnerellosi

Circa 19 specie di vari microrganismi vivono sulla mucosa vaginale. Circa il 93-95% della biocenosi vaginale totale è occupata da lattobacilli. Producendo acido lattico nel processo del metabolismo, inibendo l'attività della flora patogena nei tessuti, forniscono resistenza (stabilità) dell'ambiente vaginale, svolgendo una funzione protettiva.

Il pH normale del contenuto vaginale è 3,7-4,5. L'ambiente acido inibisce la crescita della flora patogena e opportunistica, che include la gardnerella e altri anaerobi. Un aumento della loro concentrazione porta allo sviluppo di disbiosi vaginale, altre malattie, patologie negli organi del tratto genito-urinario.

Cause di gardnerellosi:

  • malattie acute e croniche degli organi del sistema genito-urinario di eziologia infiammatoria;
  • mancanza di igiene;
  • processi stagnanti, malattie negli organi pelvici (uretrite, endometrite);
  • lavaggi frequenti con agenti contenenti cloro;
  • l'uso di antisettici vaginali che hanno un effetto dannoso sulla microflora benefica;
  • stati di immunodeficienza, malattie autoimmuni;
  • disbiosi intestinale;
  • infezioni fungine;
  • diminuzione della resistenza generale, locale, immunità generale;
  • disturbi endocrini, malattie (diabete mellito);
  • l'uso di contraccettivi con 9-nonoxynol (supposte vaginali, compresse).

Nonostante il fatto che la gardnerella non sia una malattia a trasmissione sessuale, la principale via di trasmissione della gardnerella vaginale è il contatto sessuale orale-genitale, anale.

Un aumento della gardnerella è facilitato da un brusco cambiamento nello squilibrio della microflora vaginale, dalla crescita di colonie di batteri anaerobici facoltativi a causa dello squilibrio ormonale e dall'uso prolungato di alcuni farmaci (antibiotici complessi).

L'uso sistematico di biancheria intima sintetica aderente, dieta squilibrata, cattive abitudini provocano anche la crescita della flora opportunistica.

Non è necessario escludere la via verticale di trasmissione dei batteri - da madre a figlio, così come la via di infezione da contatto familiare, poiché secondo gli studi di Gardnerella vaginalis, sono stati identificati negli adolescenti, vergini che non sono sessualmente attive.

Sintomi

La gardnerellosi nelle donne nelle fasi iniziali dello sviluppo è spesso asintomatica. Il periodo di incubazione varia da alcuni giorni a diversi mesi.

In termini di sintomi, la malattia è simile alle infezioni fungine. In caso di aumento della concentrazione oltre la norma consentita, i batteri opportunistici rilasciano sostanze specifiche, che portano alla comparsa di un odore acuto e sgradevole, che ricorda il pesce marcio, che si intensifica dopo un rapporto non protetto.

Sintomi di Gardnerella nelle donne, secrezione gialla
Sintomi di Gardnerella nelle donne, secrezione gialla

I principali sintomi della disbiosi vaginale:

  • abbondanti perdite vaginali di colore grigiastro, giallo-grigio, verdastro;
  • prurito, bruciore nella zona genitale;
  • arrossamento della mucosa vaginale;
  • dolore, disagio durante la minzione;
  • rapporto doloroso;
  • dolore doloroso periodico nell'addome inferiore.

La gardnerellosi aumenta il rischio di sviluppare malattie infiammatorie, porta a complicazioni durante la gravidanza, aborti spontanei, gravidanza ectopica e irregolarità mestruali. Il decorso cronico dell'infezione può diventare una delle cause di infertilità.

Negli uomini, la gardnerella vaginale causa uretrite, balanite, prostatite, sensazione di bruciore durante la minzione. I sintomi compaiono periodicamente e regrediscono nel tempo, anche se non è stato effettuato alcun trattamento.

Diagnostica

Una diagnosi accurata della batteriosi vaginale non può essere fatta esclusivamente sulla base dei sintomi, dei dati dell'esame ginecologico, a causa della somiglianza delle manifestazioni cliniche con altre malattie e anche per il fatto che i batteri si trovano nelle donne sane.

Indicazioni per la diagnostica:

  • sospetta vaginosi batterica;
  • pianificare una gravidanza;
  • aborti frequenti, problemi con il concepimento;
  • complicazioni durante la gestazione;
  • processi infiammatori negli organi del sistema genito-urinario;
  • perdite cervicali e vaginali;
  • periodi dolorosi;
  • preparazione per la fecondazione in vitro;
  • problemi con il concepimento.

Se sospetti un'infezione vaginale, ti consigliamo di sottoporsi a un esame completo presso la clinica.

Test per la gardnerellosi

Per determinare la concentrazione di gardnerella, sono prescritti numerosi test di laboratorio, analisi, diagnostica differenziale:

  • PCR quantitativa;
  • Ricerca bimanuale;
  • Florocentosi e NCMT;
  • Florocentosi e NCMT e microscopia;
  • Microscopia di uno striscio vaginale. La semina per la ricerca viene effettuata su terreni nutritivi solidi.

Inoltre, vengono utilizzati test sierologici (esami del sangue), pH-metria (determinazione dell'equilibrio acido-base dell'ambiente vaginale), test delle ammine per identificare i composti chimici prodotti dai batteri anaerobici. Inoltre, vengono prescritti test per la presenza di infezioni a trasmissione sessuale.

PCR quantitativa (gardnerella vaginalis DNA)

La PCR per la gardnerella (reazione a catena della polimerasi) è uno dei test più affidabili per la determinazione qualitativa del DNA di batteri patogeni nel biomateriale prelevato dal tratto urogenitale. Per l'analisi, uno striscio viene prelevato dalla vagina (negli uomini dall'uretra), dall'urina.

Vantaggi dell'analisi:

  • alta precisione del risultato (98%);
  • massimo contenuto informativo;
  • risultati rapidi (fino a 6-8 ore dopo l'analisi);
  • facilità di campionamento del biomateriale;
  • la possibilità di eseguire in qualsiasi fase della gravidanza;
  • l'efficacia della tecnica in presenza di malattie concomitanti, processi patologici infiammatori.

Un test del DNA per la gardnerella vaginalis dovrebbe essere preso per le donne 2-3 giorni prima dell'inizio dell'estro o tre giorni dopo le mestruazioni. Il giorno dell'esame, non è possibile utilizzare prodotti per l'igiene intima, non fare la doccia, astenersi dal rapporto sessuale. Smetti di prendere antibiotici un mese prima di fare i test e interrompi l'assunzione di ormoni e altri medicinali al giorno.

L'individuazione della gardnerella in uno striscio è motivo di ulteriori ricerche, come la florocentosi, il femoflor-8, la florocenosi NCMT. Questi metodi consentono di determinare in tempo reale il rapporto tra lattobacilli e microrganismi opportunisti (micoplasma, funghi, anaerobi) nel tratto urogenitale delle donne in età fertile.

Florocentosi, femoflor

La florocentosi è un complesso di test PCR, che vengono utilizzati in ginecologia per diagnosticare malattie infettive e infiammatorie nelle donne, per identificare e differenziare gli agenti patogeni a trasmissione sessuale. Il test è indicato per l'esecuzione in presenza di manifestazioni pronunciate di infezioni genitali.

Florocenosi NCMT è il metodo diagnostico complesso più informativo con rilevamento in tempo reale mediante PCR in tempo reale mediante il metodo di microrganismi patogeni clinicamente significativi come infezioni come tricomoniasi, micoplasmosi, gonorrea, clamidia. Per la ricerca, vengono prelevati i raschiamenti delle cellule epiteliali del tratto urogenitale.

Il complesso Femoflor-8 viene eseguito per analizzare la biocenosi della vagina. È prescritto in presenza di sintomi di vaginosi batterica, vaginite aspecifica e altre infezioni infiammatorie, nonché per monitorare l'efficacia della terapia utilizzata un mese dopo il trattamento.

Decodifica, risultati dei test

La norma nelle analisi: la gardnerella vaginalis è stata rilevata in quantità minime o frammenti di DNA batterico nel materiale di prova sono completamente assenti.

Risultati dei test sui microrganismi
Risultati dei test sui microrganismi

Se il numero di gardnerella è 10 6-10 7 e il loro numero è in costante crescita, viene fatta una diagnosi di gardnerella, vaginosi batterica. Se il numero non supera 10 5, non c'è motivo di preoccuparsi. In questo caso, non è necessario trattare la gardnerella.

Se il DNA dei batteri nel biomateriale è presente in una piccola quantità, non ci sono segni di infezioni genitali, processi infiammatori, malattie del sistema genito-urinario, una donna è portatrice.

Trattamento

La terapia è prescritta dal ginecologo curante, tenendo conto dei dati diagnostici. Vengono utilizzati antibiotici di azione generale e locale sotto forma di compresse, supposte vaginali, farmaci ormonali, immunomodulatori, prebiotici, agenti antimicrobici.

La terapia complessa mira a ridurre il numero di agenti patogeni patogeni, normalizzando la microflora vaginale con i farmaci. Se la batteriosi vaginale causa infiammazione, vengono prescritti farmaci antinfiammatori.

Durante il trattamento, i medici raccomandano di attenersi a una dieta, limitando l'uso di cibi grassi e piccanti, marinate, carni affumicate, evitando stress, ipotermia. Fino alla fine del trattamento, non avere una relazione intima senza preservativo. Dopo il trattamento, è imperativo sottoporsi a un secondo esame, da testare.

Metronidazolo

Ai pazienti viene prescritto metronidazolo (500 mg per via orale due volte al giorno) da cinque a sette giorni. Il farmaco può essere prescritto sotto forma di gel (metronidazolo 0,75%), applicatori. Il gel di metronidazolo viene iniettato per via intravaginale 5 g una volta al giorno per una settimana.

Nel trattamento vengono utilizzati anche lattobatterino, acilatto, kanamicina (crema, gel), clindamicina, ornidazolo, secnidazolo. Prima di prescrivere farmaci, viene pre-controllata la sensibilità dei batteri ai componenti attivi dei farmaci.

Antibiotici

La terapia antibiotica ha lo scopo di distruggere la gardnerella, altri microrganismi patogeni localizzati nel tratto urogenitale. Prescrivere antibiotici complessi di azione generale e locale sotto forma di compresse, supposte vaginali. Applicare tetraciclina, eritromicina, lincomicina, clindamicina, neomicina.

Per molti ceppi di gardnerella, i farmaci di penicillina, cefalosporine, aminoglicosidi sono distruttivi.

Candele

L'efficienza si nota nel trattamento della gardnerellosi con supposte intravaginali di Pimafucin. Il farmaco ha una spiccata attività antibatterica, viene rapidamente assorbito dalla mucosa vaginale. Applicare per 7-11 giorni una volta al giorno durante la notte. Pimafucin è usato nel trattamento durante la gravidanza.

Anche nel trattamento delle malattie ginecologiche vengono utilizzate compresse intravaginali o supposte di Terzhinan. Efficace contro la gardnerella e altri tipi di batteri anaerobici. Ha effetto antimicrobico, antimicotico, antinfiammatorio, normalizza il pH dell'ambiente vaginale. È consentito l'uso durante la gravidanza, l'allattamento.

Rimedi popolari

La medicina alternativa può essere prescritta in aggiunta alla terapia primaria. È prescritto per normalizzare la microflora vaginale, aumentare l'immunità ed eliminare i sintomi spiacevoli.

I decotti di piante medicinali (corteccia di quercia, camomilla, erba di San Giovanni, achillea, foglie di betulla, piantaggine), che hanno un effetto antimicrobico e antinfiammatorio, vengono utilizzati per irrigazioni, bagni.

Prevenzione

Osservando le misure preventive, puoi evitare l'infezione da gardnerellosi, la comparsa di possibili ricadute.

Le misure preventive includono:

  • rispetto delle regole di igiene intima;
  • rifiuto di usare farmaci per l'irrigazione, contraccettivi contenenti 9-nonoxynol (Oval, Nonoxynol);
  • uso competente di agenti antibatterici;
  • consultazione con un ginecologo prima di usare agenti ormonali;
  • rifiutare di indossare sistematicamente biancheria intima sintetica aderente;
  • dieta bilanciata;
  • utilizzare metodi contraccettivi con partner sessuali occasionali;
  • sottoporsi a visite ginecologiche 2-3 volte l'anno.

Produzione

La gardnerellosi è una delle forme più comuni di batteriosi vaginale. Un'infezione, se il trattamento viene avviato immediatamente, in rari casi dà complicazioni, ma se la malattia è iniziata, influirà negativamente sulla salute e sulla qualità della vita delle donne. Dopo la fine della terapia di trattamento, osservando le raccomandazioni preventive, puoi dimenticare per sempre un problema come la gardnerellosi.

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