Toxoplasmosi Nell'uomo: Segni, Sintomi E Trattamento

La toxoplasmosi nell'uomo è una pericolosa malattia infettiva che infetta sia gli esseri umani che gli animali. Il ciclo di vita di Toxoplasma è fornito da due ospiti: il finale e l'intermedio.

Il contenuto dell'articolo:

• 1 Toxoplasmosi nell'uomo
• 2 Storia dello studio
• 3 Serbatoio e fonti di patogeno
• 4 Eziologia e ciclo di sviluppo del patogeno
• 5 Principali segni clinici
• 6 Informazioni generali sulla ricerca sulla toxoplasmosi

Toxoplasmosi negli esseri umani

La toxoplasmosi è un'infezione parassitaria diffusa nell'uomo e nei vertebrati, caratterizzata da un estremo polimorfismo delle manifestazioni cliniche nei casi di una forma manifesta della malattia e dalla possibilità di portamento cronico a lungo termine.

L'importante significato sociale di questa infezione è determinato dal fatto che, per la possibilità di una via di trasmissione transplacentare, occupa uno dei primi posti tra gli agenti infettivi della patologia perinatale del gruppo di infezioni TORCH, causando gravi malattie congenite nei bambini e diminuzione della fertilità.

Il crescente interesse per il problema della toxoplasmosi è attualmente associato al suo ruolo di parassitosi opportunistica nell'infezione da HIV nello sviluppo della sua fase finale - l'AIDS. Sullo sfondo dell'immunodeficienza indotta da HIV, la toxoplasmosi latente esacerba e dà luogo a infezione disseminata con danni principalmente al sistema nervoso centrale nella fase terminale, il cosiddetto neuro-AIDS.

Studia la storia

L'agente eziologico della toxoplasmosi Toxoplasma gondii fu scoperto per la prima volta nel 1908 simultaneamente dai ricercatori francesi Nicoll et Manceaux in Tunisia nel roditore nordafricano Chenodactylus gondii e Splendore in Brasile nei conigli. La forma del parassita (mezzaluna, fetta d'arancia) è la base del nome generico - toxon in greco - arco, arco, specifico - gondii è associato al nome dell'ospite - un roditore.

Toxoplasmosi negli esseri umani. Le prime informazioni sul possibile ruolo patogeno del Toxoplasma per l'uomo sono associate ai lavori di A. Castellani (1913, 1914) a Ceylon e A. I. Fedorovich (1916) in Russia, che hanno rilevato parassiti come Toxoplasma durante l'esame di strisci di milza e analisi del sangue per la malaria.

Una descrizione affidabile della toxoplasmosi nell'uomo è stata fatta dall'oculista ceco Janky (Janky, 1923), che ha osservato un caso di grave patologia in un neonato morto con sintomi di idrocefalo, microftalmo del lato sinistro, coloboma maculare bilaterale. L'esame microscopico di sezioni delle membrane dell'occhio ha rivelato parassiti simili a quelli precedentemente descritti negli animali.

In Ucraina, lo studio dei diversi lati del problema della toxoplasmosi è associato ai nomi di A. K. Korovitsky, A. E. Grigorashenko, M. N. Melnik, A. G. Papa. A. Sokol, I. I. Grishchenko, N. I. Shpaka e altri.

Serbatoio e fonti di patogeno

Principalmente gatti e altri rappresentanti di felini, nel cui corpo passa il ciclo di sviluppo sessuale del parassita e che dovrebbero essere riconosciuti come suoi ospiti finali. Tuttavia, la tocosoplasmosi è stata riscontrata in quasi tutte le specie di mammiferi e uccelli esaminati, che sono ospiti intermedi del parassita.

I roditori murini, le lepri, in cui la toxoplasmosi assume il carattere di epizoozie grandi e gravi, sono particolarmente spesso colpiti. Diventando preda dei gatti, i roditori mantengono il ciclo di vita del Toxoplasma. Gli ospiti intermedi, inclusi gli esseri umani, non rappresentano un pericolo epidemiologico.

Eziologia e ciclo evolutivo del patogeno

Toxoplasmosi negli esseri umani. L'agente eziologico della toxoplasmosi, Toxoplasma gondii, appartiene al sottodominio dei Protozoi, tipo Apicomplexa, classe Sporozoa, sottoclasse Coccidia, ordine Eucoccidiida, sottordine Eimerina.

I toxoplasmi sono protozoi condizionatamente patogeni con un pattern parassitario intracellulare, comuni in tutti i continenti, in paesi con diverse condizioni climatiche e geografiche. Ciò può essere spiegato dalla presenza di un'ampia gamma di ospiti tra centinaia di specie di mammiferi e uccelli, nonché dalla capacità del patogeno di parassitare nelle cellule dei tessuti di quasi tutti gli organi. Secondo la definizione appropriata di T. V. Beir e A. Ya, Lysenko (1984), Toxoplasma è un parassita unico caratterizzato da ubiquità, polissicità e pantropismo.

La circolazione del Toxoplasma in natura è fornita da due ospiti: il finale e l'intermedio.

I proprietari finali - custodi del patogeno in natura, in cui è in corso il processo di sviluppo sessuale (fase intestinale), sono rappresentanti della famiglia felina (Felidae), in natura sono un gatto selvatico, leopardo delle nevi, la lince, il giaguaro, l'ocelot, la tigre del Bengala, in un fuoco sinantropico - un gatto domestico, che, in termini di rilevanza epidemiologica, è diventato il centro del problema, in quanto importante fonte di contagio per l'uomo.

Lo sviluppo asessuale del Toxoplasma (extraintestinale, fase tissutale) avviene negli organi degli ospiti intermedi: animali domestici e mammiferi selvatici, uccelli e umani.

Nei focolai naturali, il cerchio degli ospiti intermedi comprende quasi tutte le specie di mammiferi e uccelli rilevate, in condizioni di focolai sinantropici: domestici, animali da fattoria, uccelli e roditori.

Nel processo di implementazione del ciclo di vita (due fasi), l'agente patogeno attraversa le seguenti fasi principali di sviluppo: endozoite (tachizoite), pseudocisti, cisti tissutale e oocisti (zigocisti).

L'endozoite ha la forma di una fetta d'arancia, una falce di luna con un'estremità appuntita e l'altra arrotondata. Le sue dimensioni variano da 4 a 7 micron di lunghezza e 2 a 4 micron di larghezza. Quando macchiato secondo Romanovsky - Giemsa, il citoplasma è colorato nei toni del blu, il nucleo - in rosso rubino. Gli endozoiti sono mobili, in grado di penetrare attivamente nelle cellule dei tessuti di qualsiasi organo. All'interno della cellula invasa, il parassita si moltiplica rapidamente per divisione longitudinale o germogliamento interno (endodiogonia). Una cellula così colpita con un accumulo di endozoiti nel suo citoplasma è chiamata pseudocisti.

Nella fase endozoica, il toxoplasma muore se riscaldato a 55 ° C per 5-10 minuti, se esposto al 50% di alcol, 1% di fenolo, 2% di cloramina. Non crescono su semplici media. Possono essere coltivati su embrioni di pollo, colture di tessuti e animali da laboratorio (topi bianchi, criceti, ecc.).

La cisti tissutale raggiunge dimensioni da 50 a 100 micron. Ha un proprio guscio, impermeabile agli anticorpi, subisce anche il processo di endodiogenesi con formazione di bradizoiti. Le cisti tissutali rimangono vitali per molti anni, forse per tutta la vita dell'ospite.

L'oocisti è la fase finale dello sviluppo del toxoplasma nell'intestino di un gatto, che viene escreto con le feci nell'ambiente esterno. Una oocisti matura ha un diametro di 10-12 µm e contiene 2 sporocisti con 4 sporozoiti ciascuna.

Tutte queste fasi di sviluppo del Toxoplasma sono invasive, ma le oocisti e le cisti tissutali sono più attive.

Fase intestinale. I gatti vengono infettati per via orale quando mangiano i tessuti dell'ospite intermedio, che contengono qualsiasi stadio di Toxoplasma (endozoiti, pseudocisti, cisti tissutali), nonché inghiottendo oocisti isolate sul terreno con le feci di un gatto infettato da Toxoplasma.

Nelle cellule epiteliali della mucosa intestinale dell'animale, avviene il processo di schizogonia con formazione di merozoiti e successivamente - gametogonia con formazione di macro e microgameti. Quando si fondono, si formano oocisti, escrete con le feci nell'ambiente esterno. In 2-5 giorni, l'ocisti nel terreno matura, diventa invasiva e rimane vitale fino a 18 mesi.

In un gatto, proprietario finale, in ogni caso di infezione, lo sviluppo asessuale avviene anche in parallelo con la fase sessuale, come nell'ospite intermedio, la fase tissutale o extraintestinale.

L'infezione di esseri umani o animali - ospiti intermedi - avviene principalmente per via orale quando le oocisti vengono ingerite o quando viene mangiata la carne di animali invasi. Con la distruzione delle oocisti, cisti tissutali nel canale digerente umano, gli endozoiti rilasciati penetrano nelle cellule della mucosa intestinale e attraverso le vie linfatiche e sanguigne si diffondono ad altri organi e tessuti, continuando a svilupparsi fino alla formazione di pseudocisti.

La durata dello sviluppo di una generazione di endozoiti è di 5 ore. Durante questo periodo, si formano 12-32 figlie.

Quando il processo acuto si attenua, con la toxoplasmosi cronica sullo sfondo dello sviluppo dell'immunità, si formano cisti tissutali, ricoperte dalla loro stessa membrana, impermeabili agli anticorpi. Essendosi formati all'interno della cellula, dopo la sua morte, le cisti tissutali si trovano extracellulari, il più delle volte nel cervello, nelle membrane dell'occhio, nei muscoli scheletrici, nel muscolo cardiaco, nell'utero. Nel tempo, si calcificheranno.

Allo stesso tempo, con la conservazione a lungo termine, con condizioni mutevoli (immunosoppressione), è possibile asportare e rilasciare bradizoiti, che penetrano nelle cellule, si moltiplicano e causano una ricaduta della malattia.

Il ciclo di vita del toxoplasma viene eseguito in tre modi (A. Ya. Lysenko), che possono passare indipendentemente l'uno dall'altro:

1. gatto - ambiente esterno - gatto;
2. gatto - ambiente esterno - animale a sangue caldo - gatto;
3. animale a sangue caldo - animale a sangue caldo.

Il modo ottimale per lo sviluppo e la conservazione del patogeno in natura è il secondo, in cui sono coinvolte entrambe le fasi - intestinale (sessuale) nell'ospite finale - un gatto e tessuto (asessuato) negli ospiti intermedi.

Principali segni clinici

Distinguere tra toxoplasmosi congenita e acquisita. Con la toxoplasmosi congenita, il quadro clinico dipende dal periodo della malattia in cui è avvenuta la nascita. Quando un feto viene infettato nel primo periodo del suo sviluppo, quando si formano i suoi organi, sono caratteristiche varie deformità congenite. In altri casi, la generalizzazione del processo avviene in utero e il bambino nasce con sintomi di encefalomielite, danni al fegato, milza, cuore. Quando il feto viene infettato, poco prima della nascita, sviluppa una forma acuta della malattia nell'utero o subito dopo il parto: febbre alta, convulsioni, paralisi, sintomi di danno alle meningi.

La toxoplasmosi acquisita negli adulti si verifica spesso in forma latente. La forma acuta può avere un decorso tifo (esantemico) o encefalitico (oltre che con danni agli occhi). La più comune è la forma cronica della malattia con febbre di basso grado prolungata, mal di testa, linfonodi ingrossati, fegato, milza, sintomi di miosite, artralgia.

Informazioni generali sulla ricerca sulla toxoplasmosi

Il Toxoplasma gondii è un microrganismo parassitario unicellulare che si trova nel terreno e nel corpo di alcuni animali e può causare la toxoplasmosi della malattia infettiva.

Toxoplasmosi negli esseri umani. Il toxoplasma è molto comune in tutto il mondo. Il tasso di infezione della popolazione in alcuni paesi è del 95%. Questo parassita è in grado di infettare mammiferi, roditori e uccelli. Questa è una delle cosiddette infezioni TORCH (traduzione delle prime lettere dei nomi latini di toxoplasma, rosolia, citomegalovirus, herpes), che sono pericolose per il feto.

La via dell'infezione da Toxoplasma è solitamente orale. Il microrganismo entra nel corpo umano con acqua e cibo contaminati da parassiti, soprattutto con carne cruda o non sufficientemente cotta. Poiché i gatti sono un portatore comune di infezione, l'infezione è possibile quando si pulisce la lettiera di un animale infetto e la mancanza di igiene personale.

È probabile la via di trasmissione transplacentare dell'infezione, da madre a figlio. Una persona può anche essere infettata attraverso trasfusioni di sangue e donazioni di organi.

Il ciclo di vita di un microrganismo avviene con un cambio di ospiti. Il gatto domestico, in quanto proprietario finale, viene infettato mangiando roditori e uccelli. Nell'intestino dei gatti, il toxoplasma si divide e forma oocisti. Con l'infezione attiva, milioni di oocisti microscopiche vengono escrete nelle feci di gatto per diverse settimane. Le oocisti diventano infettive dopo 2-3 giorni e rimangono vitali per diversi mesi. Nel corpo di altri ospiti, inclusi gli esseri umani, il Toxoplasma attraversa un periodo limitato del suo ciclo vitale e forma cisti inattive nei muscoli, nel cervello e negli occhi.

Il sistema immunitario dell'ospite è in grado di mantenere le cisti dormienti e proteggere il corpo dalle infezioni. La fase di riposo può durare tutta la vita fino a quando si verifica l'immunodeficienza. Per la maggior parte delle persone sane, l'ingestione di Toxoplasma nel proprio corpo può essere asintomatica o mascherata da un lieve raffreddore.

L'infezione da toxoplasma svolge un ruolo nello sviluppo di malattie mentali come la schizofrenia e la psicosi. Con il danno da toxoplasma agli organi visivi, si verifica la corioretinite.

L'infezione da Toxoplasma di nuova insorgenza o riattivata può essere grave e causare complicazioni in pazienti con sistema immunitario indebolito: pazienti con HIV, immunodeficienze primarie, pazienti sottoposti a chemioterapia o terapia immunosoppressiva dopo trapianto d'organo.

Segni di toxoplasmosi: febbre prolungata, mal di testa, ingrossamento dei linfonodi, dolore muscolare, ingrossamento del fegato, epatite. L'infezione intrauterina porta a cecità, encefalomielite, ritardo della crescita e persino morte dei neonati. Nei pazienti immunocompromessi, l'infezione causa meningite ed encefalite (infiammazione del cervello con ridotta coscienza, mal di testa, febbre). La diagnosi precoce è fondamentale per l'efficacia del trattamento. È molto difficile sbarazzarsi di un parassita in un'infezione cronica.

Se infettato durante la gravidanza, il rischio di trasmettere Toxoplasma al feto è del 30-40%. L'infezione precoce porta ad aborto spontaneo, natimortalità o grave danno neurologico nel neonato.

La maggior parte dei bambini infettati in tarda gravidanza non sviluppa sintomi di toxoplasmosi fino a pochi anni dopo la nascita: perdita dell'udito, gravi problemi agli occhi e deficit neurologici.

Esistono diversi modi per rilevare la toxoplasmosi. La scelta della tecnica e del materiale dipende dal quadro clinico della malattia. Per rilevare l'infezione da Toxoplasma primaria o secondaria e determinarne l'attività, viene misurato il livello di anticorpi IgM e IgG nel siero (metodo sierologico) e viene riconosciuto il DNA del microrganismo (PCR). Il metodo genetico molecolare è altamente sensibile e specifico per specie: con un'infezione attiva, il DNA di Toxoplasma può essere determinato con grande precisione.

La presenza di DNA dalla cosiddetta gondia nel sangue e nelle urine indica un processo infettivo attivo.

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