Babesiosi Nell'uomo: Cause, Sintomi, Trattamento

La babesiosi (babesiellosi) è una malattia infettiva acuta degli animali e dell'uomo, caratterizzata da intossicazione generale del corpo, febbre e sviluppo di anemia. La babesiosi appartiene al gruppo delle infezioni zoonotiche parassitarie trasmissibili. La malattia fu diagnosticata per la prima volta nel 1957 in Jugoslavia. Persone e animali possono soffrire della malattia: il decorso della babesiosi è grave, compaiono intossicazione generale del corpo, anemia, ittero e altri sintomi. I portatori dell'infezione sono gli acari di argas e l'acaro del pascolo Ixodes ricinus. Nel loro corpo, le babesie persistono per tutta la vita e possono essere trasmesse alla prole. La trasmissione della babesiosi è possibile anche mediante trasfusione di sangue (trasferimento di sangue) da individui infetti. Sono anche descritti casi di infezione di bambini in utero.

Il contenuto dell'articolo:

• 1 Che cos'è la babesiosi
• 2 Cause di babesiosi
• 3 Fonte di infezione
• 4 Via della babesia nel corpo durante l'infezione
• 5 Patogenesi della babesiosi
• 6 segni di babesiosi nell'uomo
• 7 complicazioni
• 8 Diagnosi di babesiosi
• 9 Quali test vengono forniti per la piroplasmosi
• 10 Trattamento della babesiosi nell'uomo
• 11 Prevenzione della babesiosi

Cos'è la babesiosi

La babesiosi (piroplasmosi, babesiosi, babesiosi) è una malattia infettiva acuta dell'uomo e degli animali, caratterizzata da intossicazione, febbre, sviluppo di anemia e un grave decorso progressivo. La babesiosi è un'infezione zoonotica parassitaria trasmessa da vettori. La malattia negli esseri umani è stata diagnosticata per la prima volta in Jugoslavia nel 1957.

Le malattie si verificano con manifestazioni di febbre, anemia, ittero, emoglobinuria. La babesiosi del bestiame e dei cani con le corna piccole e grandi è della massima importanza veterinaria. La malattia umana è possibile. Distribuito in tutti i continenti, ad eccezione dell'Antartide, entro gli intervalli di vettori: diverse specie di zecche da pascolo. In Russia - principalmente nel nord-ovest e nel sud della parte europea e nelle regioni steppiche della Siberia meridionale.

A causa dell'insufficiente conoscenza e delle differenze di opinione tra i ricercatori, la babesiosi viene spesso identificata con la piroplasmosi, che non è del tutto corretta a causa delle differenze nell'eziologia dei patogeni e del quadro clinico delle malattie.

Il gruppo a rischio per lo sviluppo di questa malattia infettiva comprende i lavoratori dell'agricoltura, degli allevamenti di animali da pelliccia e dei canili, oltre a pastori e turisti. Ad oggi, nella letteratura mondiale sono stati descritti solo circa 100 casi di babesiosi nell'uomo, la maggior parte dei quali fatali. Forme acute della malattia si sono sviluppate in persone con gravi disturbi del sistema immunitario, anche dopo splenectomia (intervento chirurgico per rimuovere la milza) e in persone con infezione da HIV. Nelle persone con un sistema immunitario perfettamente funzionante, la malattia è asintomatica, la parassitemia raggiunge un massimo del 2%. Quindi, il rischio di contrarre la babesiosi è maggiore:

• Con ridotta immunità;
• Nelle persone con una milza rimossa;
• Se soffre di malattie autoimmuni;
• In pazienti affetti da HIV con AIDS;
• Negli anziani;

In questi casi, la babesiosi è estremamente grave e il più delle volte termina con la morte.

Ad oggi, nella letteratura mondiale sono stati descritti solo circa 100 casi di babesiosi, la maggior parte dei quali fatali. Forme manifeste della malattia si sono sviluppate in individui con gravi menomazioni del sistema immunitario, in particolare dopo la splenectomia.

La manifestazione della babesiosi nei soggetti con infezione da HIV è considerata probabile. Nelle persone con un sistema immunitario normalmente funzionante, la malattia è asintomatica, nonostante la presenza di parassitemia, raggiungendo l'1-2%.

La malattia si manifesta in Europa (paesi scandinavi, Francia, Germania, Jugoslavia, Polonia) e negli Stati Uniti (costa orientale). L'ospite è topi arvicola e altri roditori, cani, gatti e bovini. La babesiosi degli animali fu scoperta nel 1888 da V. Babesh. Ogni anno nella sola Europa vengono segnalati decine di migliaia di casi di animali domestici.

Il vettore è l'acaro dei pascoli diffuso lxodes ricinus e l'acaro argas. L'agente patogeno rimane nel corpo delle zecche per tutta la vita e può essere trasmesso per via transovarica. Turisti, braccianti agricoli, pastori si ammalano durante il periodo di attività delle zecche (stagione primavera-estate ed estate-autunno). Possibile trasmissione dell'infezione mediante trasfusione di sangue da individui infetti con parassitemia asintomatica.

Cause di babesiosi

L'agente eziologico della babesiosi appartiene al tipo di protozoi, la classe degli sporozoi, la famiglia dei Babesiidae. La malattia umana è causata da tre tipi di babesia: Babesia divergens, rodhaini in Europa e Babesia micron in America. La babesiosi degli animali è anche causata da B. bovis e B. bigemina. Le babesie si trovano all'interno dei globuli rossi colpiti al centro o intorno alla periferia delle cellule. Se colorati secondo Gram, sembrano anelli sottili con un diametro di 2-3 micron o formazioni a forma di pera con un diametro di 4-5 micron.

Ad oggi, nella letteratura mondiale sono stati descritti solo circa 100 casi di babesiosi, la maggior parte dei quali fatali. Forme manifeste della malattia si sono sviluppate in individui con gravi menomazioni del sistema immunitario, in particolare dopo la splenectomia. La manifestazione della babesiosi nei soggetti con infezione da HIV è considerata probabile. Nelle persone con un sistema immunitario normalmente funzionante, la malattia è asintomatica, nonostante la presenza di parassitemia, raggiungendo l'1-2%.

La malattia si manifesta in Europa (paesi scandinavi, Francia, Germania, Jugoslavia, Polonia) e negli Stati Uniti (costa orientale). L'ospite è topi arvicola e altri roditori, cani, gatti e bovini. La babesiosi degli animali fu scoperta nel 1888 da V. Babesh. Ogni anno nella sola Europa vengono segnalati decine di migliaia di casi di animali domestici.

Il vettore è l'acaro diffuso dei pascoli Ixodes ricinus e l'acaro argas. L'agente patogeno rimane nel corpo delle zecche per tutta la vita e può essere trasmesso per via transovarica. Turisti, braccianti agricoli, pastori si ammalano durante il periodo di attività delle zecche (stagione primavera-estate ed estate-autunno). Possibile trasmissione dell'infezione mediante trasfusione di sangue da individui infetti con parassitemia asintomatica.

Fonte di infezione

Il proprietario finale sono gli animali - cani, gatti, bovini, piccoli ruminanti e l'intermedio - topi, arvicole e altri roditori. Sono gli animali che portano la malattia manifestamente (con sintomi classici). Un altro ospite è una persona che, nella maggior parte dei casi, porta la malattia in modo asintomatico e forme gravi della malattia si sviluppano in persone con immunodeficienze.

Il meccanismo di infezione è trasmissibile (con una puntura di zecca). Il portatore di babesia sono le zecche ixodid della famiglia Ixodidae, tra le quali il focus principale è su Ixodes ricinusetperculatus. Una volta nel corpo delle zecche, le babesie sono conservate per tutta la vita e possono essere trasmesse alla prole. La trasmissione è possibile con la saliva durante l'aspirazione e l'alimentazione delle zecche. A volte è possibile un'infezione mista con una puntura di zecca di Babesia e Borrelia, o Ehrlichia o Anaplasma.

L'infezione da babesiosi parenterale è possibile - con trasfusioni di sangue contaminato da donatori - portatori parassitari asintomatici. La via di trasmissione verticale (infezione intrauterina del feto da una madre infetta) non è esclusa.

La suscettibilità della popolazione è bassa. Più spesso soffrono persone di determinate professioni: pastori, silvicoltori, cacciatori, lavoratori agricoli, turisti. I periodi di attività delle zecche sono importanti e, di conseguenza, c'è una stagionalità della malattia: primavera-estate ed estate-autunno (aumento dell'attività in maggio-giugno e agosto-settembre).

L'immunità dopo una malattia non sterile (insieme agli anticorpi, è possibile il trasporto asintomatico) è di breve durata (per 2-3 anni).

Via della babesia nel corpo durante l'infezione

Quando le zecche si attaccano a un animale malato, ricevono eritrociti infetti, che vengono distrutti e le babesie iniziano a moltiplicarsi attivamente, trasformandosi da uno stadio all'altro. Il risultato del ciclo di sviluppo nel corpo di una zecca è il loro accumulo nelle cellule delle ghiandole salivari.

Inoltre, sotto l'influenza di babesia e anticorpi, gli eritrociti vengono distrutti con la successiva comparsa di una grande quantità di tossine (prodotti di scarto della babesia) nel sangue. La gravità dei sintomi dipende dal grado di distruzione degli eritrociti e dall'abbondanza di tossine nel sangue. Le conseguenze della lisi degli eritrociti sono lo sviluppo di anemia, mancanza di ossigeno nei tessuti e negli organi (ipossia) e varie manifestazioni di alterato afflusso di sangue nel corpo.

Anche i principali organi di escrezione soffrono: i reni, in cui si deposita l'emoglobina, i resti distrutti dei globuli rossi, che possono portare a insufficienza renale. Una grave emolisi porta a ittero ed encefalopatia tossica.

Patogenesi della babesiosi

La patogenesi della babesiosi non è ben compresa. La babesiosi si trasmette attraverso i morsi delle zecche di quasi tutti i generi della famiglia Ixodidae; le zecche dei generi Dermacentor, Rhipicephalus, Hyalomma sono meglio conosciute come trasmettitori. La trasmissione avviene attraverso la saliva durante l'alimentazione delle zecche. Il serbatoio naturale dei patogeni in natura sono gli animali malati di babesiosi. I serbatoi intermedi sono piccoli roditori.

Gli animali recuperati per 2 - 3 anni sono immuni a infezioni acute ripetute. In molte aree endemiche, la maggior parte o tutto il bestiame è infetto.

Dopo una puntura di zecca, l'agente patogeno penetra nei capillari sanguigni e negli eritrociti. La riproduzione della babesia si verifica negli eritrociti, la cui lisi è causata non solo dall'azione dei parassiti, ma anche dalla comparsa di anticorpi anti-eritrociti. Le manifestazioni cliniche si verificano quando il numero di eritrociti colpiti raggiunge il 3-5%.

Quando gli eritrociti vengono distrutti, i prodotti di scarto di parassiti e proteine eterogenee entrano nel flusso sanguigno, il che provoca una potente reazione pirogena e altre manifestazioni tossiche generali.

La crescente anemia è accompagnata da grave ipossia tissutale e disturbi del microcircolo. Nei capillari renali, le membrane cellulari ("ombre") degli eritrociti e l'emoglobina libera si depositano, il che porta allo sviluppo di ematuria e insufficienza renale acuta. Con la massiccia lisi degli eritrociti, i disturbi del metabolismo dei pigmenti si sviluppano con l'accumulo di bilirubina prevalentemente indiretta nel sangue.

Segni di babesiosi negli esseri umani

La durata del periodo di incubazione della babesiosi dopo una puntura di zecca è di 10-15 giorni, con infezione attraverso il sangue - 6-12 giorni. Come accennato in precedenza, i sintomi della babesiosi compaiono solo se è interessato più del 3-5% dei globuli rossi. Il decorso lieve della malattia è caratterizzato da uno stato simil-influenzale: un aumento della temperatura corporea, un generale indebolimento del corpo, respirazione rapida, brividi, sudorazione. I pazienti lamentano diminuzione dell'appetito, dolori muscolari, umore instabile e mal di testa. La loro emoglobina scende, si sviluppa una leggera anemia.

La principale differenza tra babesiosi, raffreddore e SARS è la mancanza di un effetto positivo dei farmaci antivirali. Un decorso grave di babesiosi è caratterizzato da un inizio acuto: un improvviso aumento della temperatura a 41 gradi, che dura fino a 8 giorni, dopodiché diminuisce anche bruscamente. Si osserva un'emolisi acuta degli eritrociti, che è accompagnata dal giallo della pelle.

L'intensità dell'ittero dipende dal grado di lisi dei globuli rossi. I pazienti lamentano forti brividi, nausea, vomito, sintomi tossici generali, mal di testa, diminuzione dell'appetito, dolore addominale e muscolare, fotofobia e disfunzione cardiaca.

Circa 7 giorni dopo la comparsa dei segni clinici di babesiosi, l'emoglobina compare nelle urine, si sviluppa l'oliguria e compaiono i sintomi dell'insufficienza renale.

Il fegato e la milza sono ingranditi fino a raggiungere dimensioni enormi. Nel sangue, c'è una forte diminuzione del numero di globuli rossi, si sviluppa una grave anemia. Nel 50% dei casi, se una persona non riceve cure mediche, si verifica un esito fatale a causa di uremia, sepsi, polmonite e altre complicazioni.

Complicazioni

La babesiosi è naturalmente complicata da insufficienza renale acuta, insufficienza renale-epatica acuta e insufficienza multiorgano. La polmonite aspecifica associata peggiora la prognosi.

Diagnosi di babesiosi

La diagnosi clinica è difficile. La febbre prolungata in combinazione con anemia, epatomegalia in assenza dell'effetto del trattamento con agenti antibatterici è la base per i test di laboratorio per la baesiosi. È particolarmente importante tenere conto dei dati epidemiologici (punture di zecche, permanenza in un'area endemica) e identificare le violazioni dello stato immunitario del paziente.

La diagnosi è confermata parassitologicamente dalla rilevazione dell'agente patogeno in uno striscio e una spessa goccia di sangue, nonché nella reazione di immunofluorescenza indiretta. Il titolo diagnostico in un singolo studio non è inferiore a 1: 256. Viene utilizzata anche la reazione di fissazione del complemento.

Con una bassa parassitemia, a volte viene utilizzato un metodo biologico, in cui il sangue del paziente viene iniettato in criceti dorati splenectomizzati. Dopo 2-4 settimane, gli animali sviluppano la malattia e le babesie vengono facilmente rilevate in uno striscio di sangue.

La diagnosi differenziale viene eseguita con malaria tropicale, sepsi, malattie del sangue, infezione da HIV, HFRS.

Quali test vengono forniti per la piroplasmosi

Il primo è una macchia di sangue periferico per la piroplasmosi. Prendi questo test dall'orecchio, perché I piroplasmi sono localizzati durante il decorso della malattia e sono più facilmente rilevabili nel sangue periferico. Fare una macchia di sangue venoso non è molto istruttivo in questo caso, perché il risultato potrebbe essere falso negativo.

In questo caso, un esame del sangue generale (CBC) e un'analisi biochimica vengono prelevati da una vena (il numero di indicatori è determinato dal medico).

Ricorda che a volte uno striscio di sangue periferico viene eseguito più volte (se ci sono sintomi caratteristici all'inizio della malattia e il primo test eseguito è negativo). Inoltre, in un esame del sangue per piroplasmosi, il numero di piroplasmi è indicato per un certo numero di eritrociti, questo è importante per valutare la gravità della malattia.

E aggiungerò altro sulla diagnosi differenziale - i cui sintomi possono essere simili a quelli della piroplasmosi e viceversa. In primo luogo, cistite e pielonefrite (esacerbazioni acute o croniche - in questo caso non è così importante). Possono esserci anche urine scure (o con evidente sangue), potrebbe esserci un aumento della temperatura, potrebbero esserci debolezza e instabilità dell'andatura (con colica renale). In secondo luogo - avvelenamento con veleno emolitico (dai ratti).

Potrebbe anche esserci un'urina scura a causa del sangue, ci sarà anemia, debolezza. Terzo, l'epatite. A causa della bilirubina, l'urina può essere scura. In quarto luogo, la leptospirosi.

Questo perché i sintomi da soli spesso non sono sufficienti per fare una diagnosi corretta e la diagnostica di laboratorio è obbligatoria.

La malattia con piroplasmosi è un carico pesante sul corpo, ci sono complicazioni dopo che il trattamento è già stato effettuato. L'immunità non è sviluppata, i cani possono ammalarsi più volte, ma più di 3-4 (se qualcuno non è così fortunato), di regola, raramente tollerano. Se il cane ha precedentemente sofferto di piroplasmosi, con successive visite anche a cliniche (con altre malattie), avvisare il medico di questo.

Trattamento della babesiosi nell'uomo

La combinazione di chinino e clindamicina è un metodo efficace, ma dà molti effetti collaterali: tinnito, disturbi pronunciati nel tratto digestivo

Tenendo conto del fatto che la babesiosi è una malattia poco conosciuta, l'approccio al suo trattamento è individuale. La forma lieve della malattia, di regola, scompare da sola, quindi non è necessaria la terapia farmacologica. La base per il trattamento efficace delle forme moderate e gravi di babesiosi è la prescrizione precoce di farmaci antiparassitari.

Vengono praticati i seguenti regimi di trattamento farmacologico per la babesiosi:

• La combinazione di chinino e clindamicina è un metodo efficace, ma dà molti effetti collaterali: tinnito, gravi disturbi del tratto gastrointestinale;
• La combinazione di Cotrimoxazolo e Pentamidina Diisocianato è un regime che dà risultati positivi già il terzo giorno dopo l'inizio del trattamento;
• Appuntamento simultaneo di Atovacon e azitromicina. Per abbassare la temperatura, al fine di correggere l'ipossia e la disintossicazione, viene prescritto un trattamento sintomatico. I preparati di ferro sono prescritti per eliminare l'anemia. In caso di insufficienza renale acuta, vengono eseguite procedure di emodialisi.

Un calo dell'emoglobina inferiore a 70 g / l, eritrociti fino a 1,2 miliardi / μl, ematocrito - 20% sono indicazioni per la trasfusione di sangue o massa di eritrociti.

Prevenzione della babesiosi

1) Misure di deratizzazione (la distruzione delle zecche, la lotta contro i roditori vicino alle abitazioni umane).

2) Uso umano di acaricidi.

3) Cercare tempestivamente assistenza medica in caso di puntura di zecca e, inoltre, quando compaiono reclami. Esecuzione di misure preventive mediche dopo un morso.

• Parassiti batterici: specie, esempi, habitat
• Sintomi di dissenteria. Cause, diagnosi e trattamento
• Salmonella - che cos'è? Salmonellosi: sintomi, trattamento