Balantidiasi: Cause, Sintomi, Diagnosi E Trattamento

La balantidiasi (dissenteria ciliata) è un'infezione da protozoi zoonotici che si manifesta con sintomi di colite emorragica ulcerosa e intossicazione generale. I focolai di balantidiasi sono più comuni nelle regioni meridionali, ma si registrano casi sporadici di infezione anche nelle aree rurali con allevamento suino sviluppato. La balantidiasi è caratterizzata da un decorso grave e con un inizio tardivo del trattamento: elevata mortalità dovuta a complicazioni intestinali, cachessia e sepsi. La diffusione della balantidiasi è facilitata dalla mancanza di vigilanza da parte dei medici specialisti nei confronti di questa patologia, da un basso livello di cultura sanitaria della popolazione e da un'elevata invasione della popolazione rurale (4-5%).

Il contenuto dell'articolo:

• 1 Informazioni generali
• 2 Epidemiologia
• 3 segni
• 4 Sviluppo della malattia
• 5 Descrizione
• 6 Quadro clinico
• 7 sintomi di balantidiasi
• 8 modi di trasmissione della balantidiasi
• 9 Diagnostica
• 10 Complicazioni della balantidiasi
• 11 Trattamento
• 12 Prevenzione

Informazione Generale

L'agente eziologico della malattia è il più semplice Balantidium coli. Il parassita è il più grande tra i protozoi intestinali patogeni. Le cisti rimangono vitali nell'ambiente esterno per 3-4 settimane.

La malattia è relativamente rara. Nelle zone rurali, circa il 4-5% della popolazione è infetta da balantidia. Di regola, si tratta di persone a contatto con i maiali, portatori naturali di balantidia. L'infestazione avviene attraverso il contatto con persone infette.

Una persona viene infettata quando un agente patogeno, e più spesso le cisti, entra nel tratto digestivo. Balantidia può vivere a lungo nell'intestino umano senza mostrare alcun segno di presenza. Il parassita vive solitamente nelle parti inferiori dell'intestino tenue. Le lesioni si osservano principalmente nel cieco, nel sigma e nel retto. Inizialmente, l'edema e il rossore compaiono sulle pieghe della mucosa, quindi l'erosione, quindi i balantidi penetrano nei tessuti, causando focolai di emorragia e necrosi.

La diagnosi viene effettuata analizzando tamponi nativi di feci o raschiature dalle aree interessate della mucosa intestinale. I balantidi sono facilmente riconoscibili.

Epidemiologia

La balantidiasi umana si verifica in tutto il mondo, ma è più comune nelle regioni tropicali e subtropicali, nei paesi in via di sviluppo.

Le infezioni da Balantidium coli tendono a verificarsi negli animali domestici e selvatici, in particolare nei suini nei climi caldi e nelle scimmie nei tropici.

Di conseguenza, la balantidiasi nelle persone è più comune in queste aree, specialmente nelle aree in cui non vengono seguiti i requisiti di igiene. Le feci dei suini che entrano nell'acqua o negli alimenti usati dagli esseri umani sono la principale via di infezione umana.

Segni

Le infezioni da Balantidium coli tendono a verificarsi negli animali domestici e selvatici, in particolare nei suini nei climi caldi e nelle scimmie nei tropici

Il periodo di incubazione della malattia dura da 5 a 30 giorni, ma più spesso 10-15 giorni. Nella balantidiasi acuta, il paziente lamenta febbre alta, dolore addominale, gonfiore, diarrea, in cui si trovano sangue e muco, tenesmo (falsa voglia di defecare). È anche caratterizzato da una drastica perdita di peso. Tutto ciò è accompagnato da debolezza, nausea, vomito, mal di testa e vertigini. La lingua con balantidiasi acuta è ricoperta da una fioritura bianca. La balantidiasi acuta dura circa due mesi. Senza trattamento, diventa cronico.

Nella balantidiasi cronica ricorrente, la temperatura corporea è normale, le feci sono liquide, mescolate con muco e talvolta sangue, 2-3 volte al giorno. L'addome è doloroso alla palpazione. I periodi di esacerbazione nella balantidiasi cronica sono sostituiti da remissioni. Questa forma della malattia può durare fino a 10 anni.

Nella balantidiasi cronica continua, il decorso della malattia è monotono, senza remissione, i sintomi sono moderati.

È anche possibile una forma subclinica, in cui la malattia non si manifesta in alcun modo e può essere rilevata solo durante la sigmoidoscopia.

Con il trasporto di balantidia, la malattia non si manifesta in alcun modo. È possibile stabilire il fatto del trasporto solo dai risultati di un'analisi delle feci.

Sviluppo della malattia

I balantidi entrano nel corpo umano attraverso la via fecale-orale sotto forma di cisti, da cui si formano forme adulte - trofozoiti - nel lume del tubo digerente.

I trofozoiti esistono nel colon del paziente, a volte penetrano nelle sue pareti e provocano la formazione di ulcere sulla mucosa.

Il fatto è che i balantidi secernono l'enzima ialuronidasi, che distrugge i tessuti delle pareti intestinali e aiuta i parassiti a penetrare nella mucosa. A volte queste ulcere vengono infettate da altri batteri, portando a infezioni secondarie.

Descrizione

La balantidiasi è causata da Balantidium coli, classe Ciliata, sottotipo Ciliophora, tipo di protozoi (Protozoa), classe di ciliati. Questo è il più grande protozoo patogeno. Si muove con l'aiuto delle ciglia. I Balantidia sono abbastanza stabili nell'ambiente esterno. Nelle feci a temperatura ambiente, possono durare fino a 30 ore, nelle acque reflue - fino a 7 giorni, in luoghi asciutti e ombreggiati - fino a 2 settimane.

Questo ciliato fu descritto per la prima volta dallo scienziato svedese Malmsten nel 1857. Nel 1901 N. S. Soloviev ha dimostrato che è pericoloso per l'uomo.

La malattia si sviluppa quando le cisti balantidi entrano nel tratto digestivo umano. Inoltre, per molto tempo sono nell'intestino, non manifestandosi in alcun modo. Perché improvvisamente acquisiscono proprietà patogene non è ancora chiaro. È noto che con l'aiuto dell'enzima ialuronidasi penetrano prima nella mucosa dell'ileo e poi nella mucosa delle restanti parti dell'intestino crasso.

Lì si moltiplicano intensamente. E nei luoghi in cui vengono introdotti i parassiti, si formano ulcere profonde di forma irregolare con un diametro da 1 mm a diversi centimetri. Il loro fondo è coperto di pus, in cui si trovano i balantidi. Allo stesso tempo, la mucosa dell'intestino è rossa ed edematosa; sulla sua superficie si trovano non solo ulcere, ma anche emorragie e aree di necrosi.

Nei casi più gravi, le ulcere possono perforarsi e può svilupparsi la peritonite. Con la balantidiasi, sono possibili altre complicazioni:

• sanguinamento intestinale;
• appendicite (la balantidia colpisce spesso il cieco);
• ascesso pararettale;
• prolasso del retto;
• disidratazione.

Queste complicazioni sono spesso fatali.

Quadro clinico

Clinicamente, la balantidiasi può manifestarsi in tre modi:

• Un decorso asintomatico in cui i pazienti sono portatori del parassita e fungono da serbatoio di infezione nella società.
• Un'infezione cronica che causa diarrea, crampi e dolore addominale.
• Balantidiasi maligna.

La maggior parte dei pazienti infetti da balantidia sviluppa la forma asintomatica della malattia. Possono espellere trofozoiti e cisti nelle feci, senza alcun reclamo e segno di balantidiasi.

Nella forma cronica di balantidiasi, i pazienti sviluppano diarrea persistente, possono esserci sangue o muco nelle feci molli, nausea, alitosi, colite, dolore addominale, perdita di peso, scarso appetito, un leggero aumento della temperatura corporea, sintomi di disidratazione, mal di testa, debolezza generale.

La maggior parte di questi sintomi non sono specifici e sono comuni in altre condizioni, come la dissenteria amebica.

La forma maligna della balantidiasi è caratterizzata da perdita di peso, tenesmo, diarrea sanguinolenta. Possono anche svilupparsi sanguinamento intestinale e perforazione.

La balantidiasi maligna ha un tasso di mortalità molto alto - senza un trattamento appropriato, circa il 30% dei pazienti muore a causa di esso.

Sintomi di balantidiasi

Per la forma acuta della malattia, caratteristici sintomi violenti e dettagliati. Dopo l'infezione, i sintomi della balantidiasi sono assenti per 5-30 giorni (periodo di incubazione latente).

Entrando nel tratto gastrointestinale, il microrganismo colpisce la parete intestinale, causando nella fase iniziale edema e iperemia della mucosa, che vengono sostituiti man mano che il processo progredisce con emorragie e focolai di necrosi, accompagnati da potente intossicazione, che si manifesta:

• crampi addominali;
• frequente falsa voglia di defecare;
• debolezza, deterioramento della salute generale;
• un aumento della temperatura corporea a 38,5-39 ° С;
• mal di testa, vertigini;
• diminuzione o completa mancanza di appetito;
• feci fetide liquide mescolate con sangue, pus, muco (10-15 volte al giorno).

Segni oggettivi: la lingua è secca, rivestita da un rivestimento bianco, il fegato e la milza sono ingrossati, l'addome è fortemente doloroso quando viene premuto nella regione ombelicale e nelle sezioni inferiori. C'è una rapida perdita di peso corporeo, l'esaurimento si sviluppa nell'arco di diversi giorni (fino a una settimana).

Un aumento della temperatura corporea può essere sullo sfondo di un'infezione batterica attaccata. Senza di esso, la temperatura potrebbe essere normale.

Le forme acute di balantidiasi assomigliano a enterocolite o colite nelle loro manifestazioni. Caratterizzato da segni di intossicazione generale: debolezza, mal di testa, diminuzione dell'appetito, febbre moderata e talvolta brividi. Ci sono anche segni di danno intestinale: dolore addominale, diarrea, flatulenza. A volte si osserva una lingua secca, il fegato è ingrossato e doloroso. Sgabello fino a 20 volte al giorno, ha un odore putrido. I pazienti perdono peso velocemente. Quando la sigmoidoscopia rivela ampi cambiamenti ulcerativi.

Modi di trasmissione della balantidiasi

Il balantidium coli viene trasmesso per via fecale-orale. Le persone possono essere infettate bevendo acqua contaminata o cibo che è entrato in contatto con le feci di animali o persone infette. L'infezione può verificarsi in diversi modi, inclusi i seguenti esempi:

• Mangiare carne, frutta e verdura che sono state contaminate da una persona infetta o dalle feci di un animale infetto.
• Bere acqua o lavare gli alimenti in acqua contaminata con le feci di persone o animali infetti.
• Mancato rispetto delle regole di igiene personale.

Diversi fattori possono aumentare il rischio di sviluppare balantidiasi. Questi includono:

• Stretto contatto con i maiali.
• Lavorare con letame o fertilizzanti che contengono escrementi di maiale.
• Vivere in regioni con approvvigionamento idrico inquinato.
• Cattiva alimentazione.
• Mancanza di acido gastrico (acloridria).
• Alcolismo.
• Immunità indebolita.

Diagnostica

La balantidiasi è una malattia abbastanza rara, i cui sintomi possono assomigliare a molte altre malattie. Il sospetto della presenza di balantidiag può causare uno stretto contatto di una persona con i suini o i loro escrementi, residenza o viaggi in regioni con scarsa depurazione delle acque, stretto contatto con persone infette.

La balantidiasi viene diagnosticata esaminando le feci al microscopio, durante il quale è possibile rilevare le spore o le forme adulte del parassita.

Poiché balantidia appare periodicamente nelle feci, l'analisi delle feci deve essere eseguita più volte e il test stesso deve essere eseguito immediatamente dopo che il materiale è passato.

I trofozoiti di Balantidia possono essere trovati anche nei tessuti intestinali. Ciò richiede una biopsia, che viene eseguita durante una colonscopia o sigmoidoscopia. Durante questi test, il medico può anche notare infiammazione, sanguinamento e ulcere nel rivestimento del colon.

Complicazioni di balantidiasi

La balantidiasi può essere complicata da condizioni patologiche come:

• Grave disidratazione del paziente.
• Una forte diminuzione del peso corporeo, fino alla cachessia (perdita di peso critica, quando non c'è grasso sottocutaneo nel corpo).
• Perforazione intestinale.
• Peritonite.

Ciascuna di queste complicazioni può essere fatale.

Trattamento

La diagnosi viene effettuata da uno specialista in malattie infettive o da un gastroenterologo, sulla base del quadro clinico, dei dati anamnestici e dei dati di laboratorio. Per l'analisi, le feci vengono prelevate per l'esame microscopico e raschiate dalle aree interessate della mucosa intestinale. Assicurati di fare la sigmoidoscopia. In questo studio sono chiaramente visibili le pareti intestinali con le caratteristiche ulcere.

È molto importante iniziare il trattamento in modo tempestivo, poiché la sua assenza può essere fatale. I farmaci antiparassitari sono usati per trattare la balantidiasi. Portali nei corsi. In media, 2-3 corsi di cinque giorni sono sufficienti per una cura.

Per eliminare l'intossicazione e la disidratazione, una soluzione isotonica di cloruro di sodio, una soluzione di glucosio o soluzioni proteiche vengono somministrate per via endovenosa ai malati.

Le forme di compresse più comunemente usate dei seguenti farmaci:

• Tetraciclina - 500 mg 4 volte al giorno per 10 giorni (controindicato nelle donne in gravidanza e nei bambini di età inferiore a 8 anni).
• Metronidazolo - 750 mg tre volte al giorno per 5 giorni.
• Iodoquinol - 650 mg tre volte al giorno per 20 giorni.

Poiché la balantidiasi causa diarrea, i pazienti devono eliminare le carenze di liquidi ed elettroliti.

In rari casi di complicanze (perforazione, appendicite), può essere necessario un intervento chirurgico.

Prevenzione

La prevenzione della balantidiasi consiste nell'identificazione tempestiva di persone e animali affetti da questa malattia e nel loro corretto trattamento.

È importante assicurarsi di lavare frutta e verdura prima di mangiare.

Chi lavora con i maiali deve osservare attentamente l'igiene personale, lavarsi accuratamente le mani dopo aver lavorato con gli animali.

È importante proteggere i corpi idrici dalla contaminazione degli allevamenti di suini. Inoltre, non è possibile utilizzare l'acqua dei serbatoi aperti senza prima disinfettarla.

• Bere e usare solo acqua pura per scopi domestici.
• Mantenimento delle condizioni di vita igieniche e sanitarie.
• Evitare il contatto con suini o fertilizzanti contaminati dalle loro feci.
• Lavarsi accuratamente le mani dopo aver usato il bagno e prima di preparare o mangiare cibo.
• Lavare tutta la frutta e la verdura con acqua pulita.

Per quanto riguarda la prevenzione pubblica, la balantidiasi, come molte altre malattie trasmesse per via fecale-orale, può essere prevenuta migliorando l'igiene, la purificazione e disinfezione dell'acqua e il trattamento delle acque reflue.

In particolare per la balantidiasi, è possibile eseguire i seguenti passaggi:

• In primo luogo, poiché i suini sono il principale serbatoio di infezione, è necessario limitare il contatto tra loro e le persone. L'habitat dei maiali dovrebbe essere separato da dove vivono le persone, dovrebbero bere l'acqua da una fonte separata.
• In secondo luogo, l'acqua pulita è un must. Per la prevenzione della balantidiasi e di altre malattie parassitarie, è molto importante creare la capacità di utilizzare acqua purificata.
• In terzo luogo, lo smaltimento delle acque reflue e lo smaltimento dei rifiuti sono importanti. Senza questo, gli escrementi dei maiali e degli esseri umani possono inquinare l'ambiente e l'acqua.
• In quarto luogo, è necessario promuovere l'osservanza delle regole di igiene personale da parte della popolazione.
• E infine, le persone con balantidiasi asintomatica devono essere trattate con antibiotici, poiché espellono ancora le cisti nelle feci. Questo aiuta a prevenire l'ulteriore diffusione dell'infezione.

Queste misure comunitarie sono talvolta difficili da attuare, poiché le comunità in cui è prevalente la balantidosi sono scarsamente istruite, povere e non hanno buone condizioni di vita. Tuttavia, è importante impegnarsi per la loro attuazione, poiché impediscono lo sviluppo non solo della balantidosi, ma anche di molte altre malattie.

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