Analisi Del Sangue Per L'opisthorchiasis - Come Prepararsi E Condurre

L'opisthorchiasis è una malattia da elminti causata da vermi piatti parassiti della classe dei trematodi. La malattia è difficile: possono verificarsi febbre, dolore addominale, ittero, dispepsia. L'analisi per l'opisthorchiasis viene eseguita in molti laboratori e aiuta a diagnosticare la presenza di parassiti in modo tempestivo.

Il contenuto dell'articolo:

• 1 Opisthorchiasis
• 2 Diagnosi della malattia
• 3 Metodi di ricerca
• 4 Cosa dovrebbe servire come segnale per sostenere i test
• 5 Come prepararsi adeguatamente per lo studio
• 6 Informazioni generali sullo studio
• 7 A cosa serve la ricerca
• 8 Quando è programmato uno studio
• 9 Cosa significano i risultati
• 10 Note importanti

Opisthorchiasis

L'opisthorchiasis è una malattia grave del gruppo delle elmintiasi che colpisce il fegato e il pancreas. L'agente eziologico dell'opisthorchiasis - trematode siberiano, o felino (Opisthorchis felineus), parassita negli esseri umani, nei gatti, nei cani nel fegato, nella cistifellea, nelle vie biliari, nel pancreas. La principale fonte di invasione è una persona malata e animali, con le feci di cui le uova dei patogeni dell'opisthorchiasis entrano nell'acqua, dove vengono inghiottite dalle lumache, in cui le larve del parassita si moltiplicano, terminando con il rilascio di larve di cercarie nell'acqua.

Le cercarie penetrano nei pesci carpa (carpa, carassio, aspide, ide, dace, triotto, orata, tinca, chebak). L'infezione degli ospiti finali (umani e mammiferi) con opisthorchiasis si verifica quando si mangia pesce crudo, leggermente salato, essiccato o non sufficientemente trattato termicamente contenente larve invasive.

Distinguere tra opisthorchiasis acuta (da diversi giorni a 4-8 settimane o più) e opisthorchiasis cronica (dura 15-25 anni e anche per tutta la vita).

L'opisthorchiasis acuta è caratterizzata da:

• febbre
• orticaria
• muscoli e articolazioni doloranti,
• i dolori successivi compaiono nell'ipocondrio destro, nella regione epigastrica,
• c'è un aumento del fegato e della cistifellea,
• compaiono dolore e una sensazione di pesantezza nell'epigastrio,
• nausea,
• vomito
• bruciore di stomaco,
• feci molli frequenti
• flatulenza,
• diminuzione dell'appetito.

La fibrogastroscopia rivela:

• gastroduodenite erosiva,
• ulcera allo stomaco
• ulcere duodenali.

L'opisthorchiasis cronica si manifesta con i sintomi:

• colecistite cronica,
• gastroduodenite,
• pancreatite,
• epatite A.

Ci sono dolori parossistici persistenti nell'ipocondrio destro, simili a coliche biliari, che passano nella metà destra del torace. C'è una sindrome dispeptica, dolore alla palpazione nel punto della cistifellea, discinesia della cistifellea.

Anche lo stomaco e l'intestino sono coinvolti nel processo patologico, che si manifesta con segni di gastroduodenite e disfunzione intestinale, pancreatite (le consuete conseguenze dell'opisthorchiasis).

L'invasione dell'opisthorchiasis porta all'interruzione del sistema nervoso, come evidenziato dalle frequenti lamentele dei pazienti su:

• aumento della fatica,
• irritabilità,
• insonnia,
• mal di testa,
• vertigini.

Si osservano sudorazione, tremori delle palpebre, della lingua, delle dita. In alcuni casi, la sintomatologia neurologica nel caso dell'opisthorchiasis viene alla ribalta e al paziente viene diagnosticata una distonia neurocircolatoria e una nevrosi autonomica. La sindrome astenica si manifesta in disturbi di rapida stanchezza fisica, debolezza generale.

La sindrome allergica nell'opisthorchiasis cronica si manifesta:

• prurito alla pelle
• orticaria
• Edema di Quincke,
• artralgia,
• allergie alimentari.

Diagnosi della malattia

La diagnosi di opisthorchiasis in una fase iniziale della malattia è molto difficile. Le uova dei parassiti possono essere trovate nelle feci di un paziente almeno 4 settimane dopo l'infezione. Pertanto, la diagnosi viene spesso effettuata tramite un sondaggio. Il medico, di regola, chiede al paziente dove è stato di recente, se ha mangiato pesce crudo, essiccato e fritto.

Se un deterioramento del benessere del paziente è iniziato pochi giorni dopo aver mangiato pesce, lo specialista diagnostica l'opisthorchiasis.

La diagnosi della malattia comprende la ricerca strumentale e di laboratorio:

• Analisi generale delle urine;
• Analisi del sangue cliniche e biochimiche (a-amilasi del sangue, AST, ALT, livello di colesterolo, composizione delle proteine plasmatiche, fosfatasi alcalina);
• Coprologia (analisi delle feci);
• Ultrasuoni degli organi addominali;
• Fibrogastroduodenoscopia (esame endoscopico dello stomaco, dell'esofago e del duodeno);
• Studio del siero del sangue per la presenza di anticorpi contro l'opisthorchis.

L'opisthorchiasis richiede un trattamento qualificato obbligatorio. Questa malattia può causare complicazioni come pancreatite, infiammazione delle vie biliari, peritonite biliare e, in alcuni casi, cirrosi o cancro al fegato.

Metodi di ricerca

Test immunoassorbente legato all'enzima (ELISA).

Ciò che dovrebbe servire come segnale per sostenere i test

I seguenti sintomi dovrebbero essere un segnale per il test: manifestazioni allergiche, dolore nella regione epigastrica e nell'ipocondrio destro, nausea, salivazione abbondante, vomito, vertigini, debolezza, mal di testa, fegato ingrossato, gastrite erosivo-ulcerosa, epatite allergica, ecc.

Come prepararsi adeguatamente per lo studio

Non fumare per 30 minuti prima di donare il sangue.

Informazioni generali sullo studio

Lo studio è in corso per rilevare l'infezione da un trematode della famiglia Opistorchidae, Opistorchis felineus (trematode felino o trematode siberiano), vermi piatti che causano lo sviluppo dell'opisthorchiasis.

La principale fonte di infezione sono gli animali domestici e selvatici che si nutrono di pesci, così come gli esseri umani infettati da O. felineus. Nei loro corpi avviene la maturazione finale dei parassiti negli adulti, che producono uova che vengono escrete nell'ambiente con le feci. Quando entrano nei corpi idrici, le uova vengono inghiottite dai molluschi dalla bitinia (il primo ospite intermedio), in cui avviene lo sviluppo e la riproduzione asessuata dell'elminto con la formazione di larve - cercarie. Le cercarie vengono liberate dai molluschi e penetrano attivamente nella carpa (il secondo ospite intermedio), incistando nei muscoli e nel grasso sottocutaneo sotto forma di metacercarie. Una persona viene infettata mangiando pesce lavorato in modo insufficiente contenente O. felineus metacercariae.

Dopo che sono entrati, la formazione degli adulti del parassita inizia nel duodeno. Quindi migrano verso i dotti biliari e pancreatici, dove raggiungono la maturità sessuale dopo alcune settimane, e dopo un mese iniziano a deporre le uova.

Gli adulti di O. felineus si attaccano alla mucosa dei dotti biliari e pancreatici, provocando danni meccanici alle loro pareti. L'accumulo di un gran numero di parassiti nei dotti può causare il loro blocco e, di conseguenza, ittero secondario e pancreatite, e crea anche condizioni favorevoli per l'aggiunta di un'infezione secondaria delle vie biliari. I prodotti di scarto dell'opisthorchis sono forti allergeni e portano a reazioni allergiche ed eosinofilia.

L'opisthorchiasis può manifestarsi in varie forme, spesso asintomatiche. I principali segni di infezione da O. felineus: febbre, malessere generale, eruzione cutanea, disturbi gastrointestinali, con massicce invasioni - dolore nell'ipocondrio destro, forse ingrossamento del fegato e della milza.

Con un lungo decorso, la malattia diventa cronica, si sviluppano colecistite cronica, duodenite e pancreatite.

Se il paziente non viene trattato nelle prime fasi, può sviluppare gravi complicanze, come colangite purulenta, rottura dei dotti biliari dilatati cistici seguita da peritonite biliare, pancreatite acuta. È stato dimostrato che l'O. felineus cronico che dura più di 20 anni può portare al cancro del fegato primario.

A cosa serve la ricerca

Il test viene effettuato al fine di identificare il trematode della famiglia Opistorchidae - Opistorchis felineus (cat fluke, o siberian fluke), che causa lo sviluppo dell'opisthorchiasis. L'indagine è particolarmente raccomandata per le persone che sono a rischio, che vivono o che sono mai state in un'area endemica, ad esempio pescatori, popolazioni indigene del Nord.

Esistono diversi metodi che possono essere utilizzati per testare l'opisthorchiasis. Uno di questi è la determinazione degli anticorpi contro il patogeno nel sangue.

Quando una persona entra in contatto con Opistorchis felineus, il suo sistema immunitario reagisce producendo anticorpi IgM e IgG.

Immunoglobuline di classe da G a O. felineus in quantità rilevabili compaiono nel sangue dopo 6-8 settimane dal momento dell'infezione. La loro concentrazione aumenta e dopo 2-3 mesi raggiunge il massimo, rimanendo a lungo a un certo livello.

Tuttavia, con lunghi periodi di malattia (più di 10 anni), il livello di anticorpi specifici diminuisce significativamente e scende al di sotto del valore di soglia a causa dello sviluppo dello stato di immunodeficienza del paziente e dell'adsorbimento delle proteine plasmatiche sulla cuticola del parassita.

Si consiglia di utilizzare questo test in aggiunta a metodi di esame complessi.

Quando è programmato lo studio

La determinazione degli anticorpi IgG contro l'opisthorchiasis di solito non è un test di routine e può essere prescritta da un medico nei seguenti casi:

• quando il paziente ha segni di coinvolgimento del fegato, della cistifellea o del pancreas, indicanti una possibile infezione da trematodi,
• per indicazioni epidemiologiche - quando si vive in aree endemiche,
• quando si mangia carpa mal lavorata,
• il paziente appartiene a un gruppo ad alto rischio (pescatori, popolazioni indigene del Nord).

Cosa significano i risultati

È possibile ottenere risultati falsi positivi per le seguenti malattie:

• 

  Un risultato positivo significa che il paziente è infetto da Opistorchis felineus. Tuttavia, un risultato negativo non sempre significa che il paziente non ha opisthorchiasis Toxoplasmosi - 5,6%;

• Toxocariasis - 7,3%;
• Echinococcosi - 15,4%;
• Trichinosi - 20,0%
• Fascioliasi - 29,4%

Gli abitanti indigeni della zona dei focolai naturali di opisthorchiasis (bacino Ob-Irtysh) hanno bassi livelli di anticorpi a causa della tolleranza innata al patogeno.

• Valori di riferimento
• Risultato: negativo.
• KP (coefficiente di positività): 0 - 0,84.

Motivi per un risultato negativo:

• Nessuna infezione.
• Infezione troppo precoce, quando la risposta immunitaria non si è ancora sviluppata.
• Malattia a lungo termine (più di 10 anni).

Ragioni per un risultato positivo:

• Opisthorchiasis acuta.
• Opisthorchiasis latente.
• Carcinoma epatico primario associato a opisthorchiasis.

Un risultato positivo significa che il paziente è infetto da Opistorchis felineus. Tuttavia, un risultato negativo non sempre significa che il paziente non ha opisthorchiasis.

Un risultato positivo in un paziente precedentemente sieronegativo conferma l'infezione primaria.

Un risultato negativo per gli anticorpi IgG contro Opistorchis felineus può indicare l'assenza di infezione o il suo periodo troppo precoce in cui non è stata sviluppata una risposta immunitaria.

Inoltre, si può osservare un risultato negativo con una lunga durata della malattia, a causa dello stato di immunodeficienza del paziente e dell'adsorbimento delle proteine plasmatiche sulla cuticola del parassita.

Note importanti

• L'esame per l'opisthorchiasis deve necessariamente essere completo, includere anamnesi, quadro clinico e dati di laboratorio, compresa l'individuazione del patogeno e i risultati di un esame sierologico. Inoltre, è richiesta la conferma della diagnosi da dati di laboratorio.
• È necessario tenere conto della storia epidemiologica: trovarsi sempre in un'area endemica, mangiare carpe mal lavorate termicamente.
• La malattia non si diffonde da persona a persona.
• Se viene rilevata l'opisthorchiasis, deve essere eseguito un ciclo completo di trattamento, altrimenti possono svilupparsi gravi complicazioni, fino al cancro al fegato.
• La base per la prevenzione dell'opisthorchiasis è l'esclusione dal cibo del pesce non disinfettato.

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