Tricomoniasi Nelle Donne: Cause, Sintomi E Metodi Di Trattamento

Tricomoniasi nelle donne. Tra le malattie sessualmente trasmissibili, la tricomoniasi occupa una posizione di leadership. Non appena Trichomonas, l'agente eziologico della tricomoniasi, entra nel corpo di una donna, iniziano i problemi di salute. La tricomoniasi nelle donne si manifesta con arrossamento dei genitali, prurito, bruciore, perdite vaginali, minzione frequente. In nessun caso questa malattia deve essere lasciata senza trattamento, altrimenti potrebbero verificarsi gravi complicazioni.

Il contenuto dell'articolo:

• 1 Cos'è la tricomoniasi
• 2 Caratteristiche biologiche dell'agente eziologico della tricomoniasi
• 3 Prerequisiti per lo sviluppo della tricomoniasi nelle donne

• 4 Sintomi della tricomoniasi nelle donne

  • 4.1 Indicazioni per prescrivere un'analisi per la tricomoniasi nelle donne
  • 4.2 Metodi di diagnosi di laboratorio della tricomoniasi nelle donne
  • 4.3 Microscopia
  • 4.4 Metodi di genetica molecolare
  • 4.5 Test sierologici
  • 4.6 Quanto dura l'analisi per la tricomoniasi e come interpretare i risultati
  • 4.7 Trattamento della tricomoniasi nelle donne
  • 4.8 Prevenzione della tricomoniasi

Cos'è la tricomoniasi

La tricomoniasi (o tricomoniasi) urogenitale è una malattia esclusivamente del sistema urogenitale umano. L'agente eziologico della tricomoniasi è il Trichomonas vaginale (vaginale), un'infezione a trasmissione sessuale.

Gli organi bersaglio della tricomoniasi negli uomini sono l'uretra, la prostata, i testicoli e le loro appendici, le vescicole seminali e nelle donne la vagina, la parte vaginale del canale cervicale e l'uretra. Il Trichomonas vaginale nelle donne si trova più spesso a causa di manifestazioni più pronunciate di tricomoniasi e visite più frequenti dal medico a scopo preventivo.

Tricomoniasi nelle donne. Fondamentalmente, le donne in età riproduttiva dai 16 ai 35 anni si ammalano di tricomoniasi. Durante il parto, l'infezione da tricomoniasi di un neonato da una madre malata si verifica in circa il 5% dei casi. Nei neonati, la tricomoniasi è lieve a causa delle caratteristiche strutturali dell'epitelio ed è in grado di auto-guarigione.

Negli uomini, solitamente, la presenza di Trichomonas non causa sintomi evidenti di tricomoniasi, sono spesso portatori di Trichomonas e, senza provare malessere evidente, trasmettono l'infezione ai loro partner sessuali. La tricomoniasi può essere una delle cause dell'uretrite non gonococcica, della prostatite cronica e dell'epididimite (infiammazione dell'epididimo), contribuiscono allo sviluppo dell'infertilità maschile a causa di una diminuzione della mobilità e della vitalità dello sperma.

L'infezione da tricomoniasi si verifica principalmente attraverso i rapporti sessuali. Nella vita di tutti i giorni - attraverso lenzuola, asciugamani, costumi da bagno contaminati, la tricomoniasi è estremamente rara.

Il numero di malattie associate alla tricomoniasi è elevato. La tricomoniasi viene spesso rilevata con altri patogeni STI (gonococco, clamidia, ureplasma, funghi candida, virus dell'herpes). Attualmente, si ritiene che Trichomonas contribuisca allo sviluppo di diabete, mastopatia, allergie e persino cancro.

Il Trichomonas è un organismo estremamente instabile. Non tollera l'asciugatura, su bucato umido può durare solo 2-3 ore, e anche l'acqua del rubinetto lo uccide in pochi minuti. Cioè, è quasi impossibile contrarre la tricomoniasi in casa. Ciò richiede un contatto sessuale.

Caratteristiche biologiche dell'agente eziologico della tricomoniasi

Tricomoniasi nelle donne. Gli agenti causali della tricomoniasi sono i Trichomonas (tipo protozoi, flagelli della famiglia) - organismi anaerobici unicellulari - parassiti, diffusi in natura. Nel corpo umano, 3 tipi di Trichomonas parassitano: vaginale (il più grande, attivo, patogeno), orale e intestinale. Grazie ai flagelli, i Trichomonas sono molto attivi e mobili. I trichomonas sono asessuati e onnivori, si moltiplicano rapidamente in condizioni ottimali - in assenza di ossigeno e at = 35-37 ° C.

I trichomonas sono fissati nelle cellule della mucosa del tratto genito-urinario e causano un processo infiammatorio lì. I prodotti di scarto di Trichomonas avvelenano il corpo umano, riducendone l'immunità.

Trichomonas può vivere nei genitali e persino nel flusso sanguigno, dove penetrano attraverso i tratti linfatici, gli spazi intercellulari con l'aiuto di un enzima - ialuronidasi. I trichomonas sono estremamente adatti ad esistere nel corpo umano: possono cambiare forma, camuffarsi da plasmacellule (piastrine, linfociti) - il che complica la diagnosi di tricomoniasi; Per "agganciarsi" ad altri microbi e in questo modo per eludere l'attacco immunitario del corpo.

I microrganismi (gonococchi, ureaplasma, clamidia, funghi del genere Candida, herpes virus, citomegalovirus), penetrando all'interno di Trichomonas, trovano lì protezione dall'azione dei farmaci e dal sistema immunitario umano.

Il Trichomonas mobile può trasportare altri microbi attraverso il sistema genito-urinario e i vasi sanguigni. Danneggiando l'epitelio, Trichomonas riduce la sua funzione protettiva e facilita la penetrazione di microbi e virus a trasmissione sessuale (compreso l'HIV).

Sebbene la moderna venereologia possieda metodi farmacologici efficaci per il trattamento della maggior parte delle infezioni genitali, è estremamente difficile sbarazzarsi completamente della tricomoniasi, anche oggi. Il fatto è che il guscio non proteico di Trichomonas non risponde all'azione degli antibiotici e può essere distrutto solo da speciali farmaci antiprotozoi.

Prerequisiti per lo sviluppo della tricomoniasi nelle donne

Tuttavia, per lo sviluppo della tricomoniasi, ci sono una serie di altri prerequisiti nel corpo di una donna:

• il periodo postpartum, quando l'espansione dei muscoli della cervice porta a una naturale violazione della protezione meccanica;
• periodi mestruali e postmestruali, accompagnati da fluttuazioni nell'acidità del contenuto vaginale (per Trichomonas, l'acidità ottimale del contenuto vaginale è nell'intervallo 5,5-6,6 pH);
• aborto, che provoca cambiamenti nel corpo che contribuiscono al verificarsi della tricomoniasi;
• orgasmo, durante il quale la cavità uterina è incline all '"assorbimento" dell'agente eziologico della malattia.

Sintomi della tricomoniasi nelle donne

Il quadro clinico della malattia in donne diverse è diverso. La colpite da Trichomonas può essere suddivisa in: subacuta (nel 57% di tutti i casi di malattia), acuta (nel 23%), cronica o ricorrente (nel 5%).

In altri casi, una donna è portatrice dell'infezione, ma non presenta segni pronunciati della malattia.

I principali sintomi della tricomoniasi includono:

• arrossamento del perineo e dei genitali, il loro gonfiore. La mucosa vaginale è molto irritata e può sanguinare. Su di esso appare la granularità, che può successivamente svilupparsi in verruche genitali;
• aumento delle perdite vaginali. Molto spesso diventano caustici e schiumosi, poiché i Trichomonas sono in grado di emettere anidride carbonica, acquisiscono un colore verde-giallastro;
• la presenza di piccole impurità di sangue nello scarico;
• minzione frequente, accompagnata da tagli (caratteristica della tricomoniasi dell'uretra);
• diffusione di prurito e bruciore nella zona genitale e all'interno delle cosce;
• aumento dell'irritazione e del dolore durante i rapporti sessuali;
• il verificarsi di dolori tiranti nell'addome inferiore e nella schiena;
• nei casi avanzati gravi, potrebbe esserci gonfiore delle labbra.

Se la forma acuta della tricomoniasi diventa cronica, le donne, di regola, provano disagio solo nel periodo prima e dopo le mestruazioni. I sintomi specifici della malattia dipendono molto spesso da quale organo del sistema genito-urinario è affetto dalla tricomoniasi.

Sugli organi genitali interni, come l'utero, le ovaie e le tube di Falloppio, i Trichomonas sono molto raramente localizzati, poiché la cervice è una sorta di confine per la diffusione di qualsiasi infezione dovuta alla compressione circolare dei suoi muscoli e alla presenza di una reazione alcalina della secrezione della cavità uterina.

Il Trichomonas può penetrare nella cavità uterina solo in caso di aborto, parto o durante le mestruazioni. La penetrazione della malattia nelle tube di Falloppio può causare lo sviluppo di salpingite e grave infiammazione delle ovaie con conseguente formazione di aderenze e formazioni cistiche.

I principali sintomi della malattia sono fortemente influenzati dalle condizioni generali del corpo della donna: presenza di infezioni di terze parti e malattie croniche, indebolimento del sistema immunitario, ecc. È stato stabilito che solo il 10% delle donne che si ammalano ha la tricomoniasi come singola infezione. In tutti gli altri casi, la malattia è accompagnata dalla presenza di gonococchi, micoplasmi, clamidia e vari tipi di funghi.

Tricomoniasi nelle donne. Se si riscontrano questi sintomi, è consigliabile consultare un medico che eseguirà la diagnostica necessaria e farà una diagnosi accurata. La diagnosi di tricomoniasi consiste nel prelevare una macchia di fango dalla vagina o dall'uretra. Questo è il modo più affidabile ed economico per rilevare la presenza di Trichomonas nel corpo del paziente.

Inoltre, tali studi aggiuntivi possono essere effettuati come: microscopia di strisci colorati, che consiste nel colorare strisci vaginali con uno strumento speciale che consente di vedere l'agente eziologico della malattia al microscopio, un metodo di coltura in cui Trichomonas viene coltivato in uno speciale mezzo liquido. Quest'ultimo è il modo più costoso per diagnosticare la malattia e richiede un lungo periodo di tempo (solitamente da 4 a 7 giorni).

Indicazioni per prescrivere un'analisi per la tricomoniasi nelle donne

La tricomoniasi non sempre causa una malattia clinicamente significativa. Nelle donne, fino alla metà delle infezioni può essere asintomatica. E questa malattia si rivela già durante l'esame per complicazioni: infertilità, aborto spontaneo, salpingo-ooforite, endometrite.

Trichomonas aumenta il rischio di infezione da HIV e il rischio di cancro cervicale. A causa della tricomoniasi, si sviluppa una reazione infiammatoria nel tratto genitale e nell'uretra compaiono emorragie microscopiche. Questo interrompe la barriera protettiva naturale e rende il corpo più suscettibile a qualsiasi altra infezione.

I leucociti e altre cellule immunitarie migrano verso il centro della lesione, dove viene creata la loro alta concentrazione. Vale a dire, queste cellule sono principalmente colpite dall'infezione da HIV. E la probabilità di infezione dipende da quanto è alta la loro concentrazione nel punto di contatto con il virus.

I sintomi della tricomoniasi nelle donne sono dolore e disagio nell'addome inferiore, che sono aggravati dai rapporti sessuali o dalla minzione. Appare una scarica giallastra dal tratto genitale. Questo scarico è spesso schiumoso e inodore.

Metodi di diagnosi di laboratorio della tricomoniasi nelle donne

Per identificare Trichomonas, vengono utilizzati quattro tipi di metodi: microscopico, culturale, genetico molecolare e sierologico. Per stabilire una diagnosi, è sufficiente rilevare questo microrganismo con almeno uno dei primi tre metodi.

Microscopia

La microscopia è la rilevazione di Trichomonas negli strisci. Il materiale biologico viene applicato su un vetrino ed esaminato al microscopio. Nella prima ora dopo aver prelevato il materiale, viene esaminato lo striscio nativo o "umido", cioè il materiale senza macchie. In esso, puoi identificare le cellule mobili di Trichomonas. Questo metodo è particolarmente efficace nella malattia acuta. In questo caso, la sua sensibilità raggiunge il 70% e la specificità è del 100%.

Tricomoniasi nelle donne. Se è trascorso più tempo dal momento dell'assunzione del biomateriale o la malattia procede in forma latente, allora la possibilità di trovare cellule mobili è molto inferiore, in media dal 30 al 70%. Oltre allo studio di uno striscio umido, il materiale può essere trattato con vari coloranti.

In questo caso, il medico cerca cellule di una certa dimensione con un colore e una forma specifici al microscopio. Esiste un "gold standard" per la diagnosi di infezione da tricomoniasi. Si tratta di uno studio microbiologico in cui un biomateriale viene posto su un mezzo nutritivo (inoculo). Questo metodo viene utilizzato quando la malattia non è accompagnata da sintomi pronunciati. Viene anche utilizzato come seconda fase nella diagnostica se il metodo microscopico fallisce. La sensibilità di questo metodo raggiunge il 95%. Tra gli svantaggi, si può notare la durata dello studio.

Metodi di genetica molecolare

I metodi di genetica molecolare sono vari tipi di PCR, NASBA e altre reazioni che identificano regioni di DNA o RNA in un biomateriale. La PCR è meno sensibile del metodo di coltura, circa l'88-97%. E secondo alcune fonti - dal 55 al 95%. È auspicabile utilizzare la PCR in combinazione con i test di coltura. Ciò aumenta notevolmente la probabilità di rilevare un agente patogeno.

Esame sierologico

Tricomoniasi nelle donne. La ricerca sierologica, cioè la determinazione degli anticorpi contro Trichomonas nel sangue, viene utilizzata in aggiunta ai primi tre metodi. In breve, è possibile fare un esame del sangue per la tricomoniasi, ma i suoi risultati dovrebbero essere valutati solo in modo completo, tenendo conto di altri studi.

Il suo svantaggio è la possibilità di reazioni false positive e false negative. Sul lato positivo, gli anticorpi persistono a lungo, circa 1 anno dopo l'infezione. Cioè, anche dopo un anno, si può determinare che una persona ha sofferto di tricomoniasi.

Per determinare il livello di anticorpi, sarà necessario il sangue; per tutti gli altri studi, viene spesso eseguita una raschiatura dall'uretra. Nelle donne, il materiale può anche essere prelevato dalla vagina o dal canale cervicale - qui la concentrazione di Trichomonas sarà la più alta. Prima di essere testati per la tricomoniasi, gli uomini non dovrebbero urinare per circa due o tre ore. Per le donne, ci sono alcune regole in più.

L'esame non viene effettuato durante le mestruazioni o il giorno prima, dopo colposcopia o ecografia vaginale. 1-2 giorni prima dell'esame, si consiglia di non usare supposte, lavande e astenersi dal rapporto sessuale.

Tutte queste procedure violano la composizione della microflora e lo studio potrebbe rivelarsi impreciso. Per la PCR, oltre alla raschiatura, puoi utilizzare la prima porzione di urina mattutina o sperma. Raccogliere lo sperma o l'urina in uno speciale contenitore sterile.

Quanto dura l'analisi per la tricomoniasi e come decifrare i risultati

Di tutti i test per la tricomoniasi, il più veloce è la microscopia dello striscio nativo. Idealmente, dovrebbe essere fatto 10 minuti dopo il campionamento. Durante questo periodo, i Trichomonas non hanno il tempo di perdere la loro mobilità e mantenere la loro forma tipica. Cioè, dopo circa un'ora, il medico può dare un risultato preliminare. In realtà, questo è possibile nelle cliniche ginecologiche o urologiche, che dispongono di un proprio laboratorio con la possibilità di condurre esami microscopici. Gli strisci colorati non richiedono tale urgenza di analisi. Pertanto, il risultato sarà pronto il giorno successivo o ogni altro giorno.

Tricomoniasi nelle donne. I risultati del test PCR sono generalmente disponibili in 1–2 giorni lavorativi. Se viene rilevato Trichomonas, il risultato può essere ritardato per la produzione di campioni di conferma. Un risultato positivo viene dato quando questi microrganismi vengono rilevati, negativo - in loro assenza. La diagnosi di tricomoniasi con il metodo di coltura è la più lunga.

Può richiedere più di una settimana. Durante questo periodo, il materiale di prova viene posto su un mezzo nutritivo, la crescita di microrganismi su di esso viene monitorata e l'agente patogeno viene rideterminato. L'opzione ideale non è la crescita. Ciò significa che il materiale raccolto non conteneva Trichomonas vivente. Se, ovviamente, tutti i requisiti per la raccolta del biomateriale, il suo stoccaggio e trasporto sono stati esattamente soddisfatti.

Un risultato positivo del test per la tricomoniasi indica un'infezione. Un esame del sangue per la tricomoniasi viene eseguito entro 1–2 giorni lavorativi. Un risultato positivo indica che ci sono anticorpi nel sangue, cioè il paziente soffre di tricomoniasi o l'ha avuta in passato. Un risultato negativo è nessuna malattia o bassi livelli di anticorpi. Il dubbio è un risultato limite che è difficile da interpretare. In questo caso, di solito si consiglia di ripetere lo studio dopo 1–1,5 settimane.

Trattamento della tricomoniasi nelle donne

La tricomoniasi viene curata da venereologi, ginecologi e urologi. Deve essere eseguito in qualsiasi forma di malattia, indipendentemente dalla presenza o assenza di manifestazioni. Il trattamento della tricomoniasi dovrebbe essere effettuato contemporaneamente per i partner sessuali (anche se uno di loro è negativo). Il trattamento della tricomoniasi solo in uno dei partner sessuali è inefficace, poiché dopo il trattamento può verificarsi una reinfezione. La produzione di anticorpi contro l'agente eziologico della tricomoniasi non forma un'immunità persistente; dopo il trattamento, puoi ammalarti di nuovo con una reinfezione.

Tricomoniasi nelle donne. Il trattamento per la tricomoniasi deve essere combinato con il trattamento per altre malattie sessualmente trasmissibili che spesso accompagnano la malattia. La necessità di trattamento della tricomoniasi in una donna incinta è determinata dal medico, può essere prescritta solo nel secondo trimestre. A causa dell'insensibilità della tricomoniasi agli antibiotici, la terapia antiparassitaria è prescritta per il trattamento della tricomoniasi: vengono utilizzati farmaci del gruppo 5-nitroimidazolo. Questi includono tinidazolo, metronidazolo, ornidazolo, nimorazolo, ternidazolo.

Durante il trattamento della tricomoniasi, è vietato consumare alcol anche in piccole quantità, poiché tutti i farmaci ad eccezione dell'ornidazolo causano una sindrome simile all'antabuse (influenzano il metabolismo dell'alcol nel corpo). Se la tricomoniasi si manifesta in una forma acuta (subacuta) non complicata, il trattamento consiste nell'assunzione orale di farmaci antiprotozoari.

In caso di un decorso complicato e cronico di tricomoniasi, viene prescritta preliminarmente una terapia stimolante. Il trattamento sintomatico e locale viene utilizzato secondo le indicazioni. Solo il trattamento locale della tricomoniasi (unguenti, supposte) sarà inefficace. In presenza di un'infezione mista (clamidia, ureaplasma, gonococco, citomegalovirus, candida), viene prescritto un antibiotico insieme a un farmaco antiparassitario.

La tricomoniasi è considerata guarita quando l'agente patogeno non viene rilevato durante la diagnosi e i sintomi clinici non vengono osservati. La vita sessuale durante il trattamento è esclusa. È necessario informare il proprio partner sessuale sulla presenza di tricomoniasi e altre malattie sessualmente trasmissibili, sulla necessità di esame e trattamento.

Il risultato del trattamento della tricomoniasi dipende dalla normalizzazione della microflora del sistema genito-urinario e del corpo nel suo insieme. Nelle donne, a tale scopo, viene utilizzato un vaccino contro i lattobacilli acidofili inattivati. Forse la nomina di farmaci immunomodulatori.

A volte si riscontra resistenza a Trichomonas a un determinato farmaco del gruppo 5-nitroimidazolo (di solito parziale), ma la modifica della dose, la durata della somministrazione o la sostituzione del farmaco dello stesso gruppo danno un risultato positivo nel trattamento della tricomoniasi. Per evitare lo sviluppo di resistenza di Trichomonas ai farmaci antiparassitari, durante un corso di terapia, è necessario seguire rigorosamente tutte le raccomandazioni del medico.

Il trattamento della tricomoniasi femminile può essere effettuato utilizzando farmaci topici. Un buon rimedio per sbarazzarsi della malattia è il gel vaginale Metrogyl. 5 g di gel vengono iniettati nella vagina due volte al giorno per 5 giorni. L'ornidazolo è considerato un altro farmaco efficace per il trattamento della tricomoniasi. Questo farmaco deve essere assunto una compressa al giorno dopo i pasti.

Un ciclo di trattamento dura almeno 5 giorni. L'assenza di Trichomonas nello striscio di una donna dopo il trattamento indica una completa cura della malattia. Tuttavia, si consiglia di eseguire un secondo striscio dopo la fine delle mestruazioni successive.

Tricomoniasi nelle donne. Attualmente esiste un vaccino speciale Solkotrichovac, che ha dimostrato di aumentare l'immunità delle donne portatrici dell'infezione. Questo vaccino aiuta a ripristinare la normale microflora vaginale. Il vaccino viene somministrato due volte con un intervallo di due settimane, per via intramuscolare. Dura un anno. Quindi viene eseguita un'altra vaccinazione.

La tricomoniasi appartiene a un gruppo di malattie che richiedono un trattamento obbligatorio, poiché è la causa principale dello sviluppo di processi infiammatori nel sistema genito-urinario. L'infiammazione persistente può alla fine portare alla sterilità femminile.

Prevenzione della tricomoniasi

La migliore prevenzione delle malattie sessualmente trasmissibili in generale e della tricomoniasi in particolare è l'uso di contraccettivi di barriera: i preservativi durante i rapporti.

Prenditi il tempo e una piccola somma di denaro per acquistarli e usarli, e non dovrai testare i sintomi, la diagnosi e il trattamento della tricomoniasi nella pratica.

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