Salmonellosi: Sintomi Della Malattia, Test E Trattamento

Salmonellosi - sintomi. Malattia infettiva acuta causata dal batterio Salmonella. L'infezione viene solitamente trasmessa attraverso cibo e acqua. La forma gastrointestinale è la più comune. La malattia inizia entro poche ore, un massimo di 2 giorni dopo l'infezione.

• Temperatura elevata.
• Nausea.
• Dolore addominale, brontolio, gonfiore.
• Le feci sono liquide, acquose, mescolate con muco, con il coinvolgimento dell'intestino crasso, potrebbe esserci sangue nelle feci e falsa voglia di defecare.
• Mal di testa, debolezza, ma possono esserci gravi danni al sistema nervoso, fino a delirio, convulsioni e perdita di coscienza.
• Palpitazioni, diminuzione della pressione sanguigna.

Il contenuto dell'articolo:

• 1 Salmonellosi
• 2 Agente causale della salmonellosi
• 3 Il meccanismo di trasmissione della salmonellosi
• 4 Principali caratteristiche epidemiologiche
• 5 Cause di infezione da salmonellosi
• 6 Sintomi della salmonellosi

• 7 Diagnosi di salmonellosi

  • 7.1 Salmonellosi generalizzata
  • 7.2 Forma tifoide
  • 7.3 Salmonellosi settica
• 8 Trattamento della salmonellosi
• 9 Nutrizione per la salmonellosi
• 10 Riabilitazione e prevenzione

Salmonellosi

La salmonellosi è un gruppo di malattie infettive acute di natura zooantraponica, causate da numerosi batteri del genere Salmonella e caratterizzate da una lesione predominante del tratto gastrointestinale, che porta ulteriormente a disidratazione, intossicazione e aggiunta di una clinica polimorfica in futuro.

L'agente eziologico della salmonellosi

L'agente eziologico fu scoperto per la prima volta all'inizio del XIX secolo negli organi di una persona deceduta e nella carne che aveva consumato il giorno prima. In futuro, tutte le malattie con sintomi simili iniziarono a essere combinate nel nome "salmonellosi".

Esistono circa 100 specie di patogeni della salmonellosi patogeni per l'uomo, ma le più comuni sono Salmonella typhimurium, S. enteritidis, S. panama, S. infantis, S. newpart, S. agona, S. derby, S. London, S. paratyphi A / B, S. schotmuelleri.

Il decorso e il pericolo della malattia sono dovuti ai seguenti fattori patogeni:

• I flagelli (antigene H) si trovano alla periferia del patogeno, provocano il movimento
• La capsula (antigene K) spiega la protezione contro i fagociti
• La carenza di fagocitosi predispone allo sviluppo della sepsi
• Le caratteristiche dell'invasione (introduzione) rendono la penetrazione dell'agente patogeno quasi senza ostacoli nei tessuti profondi
• Adesione (fissaggio) dovuta a fibrille, pectine, complesso LP-saccaride

• La presenza di esotossine (prodotti di scarto rilasciati durante la vita):

  - esotossina termolabile = enterotossina, svolge il suo meccanismo d'azione attivando la cascata del sistema enzimatico (adenilato ciclasi), si attiva il cAMP - questo provoca il rilascio di Na e Cl dalle cellule intestinali, e dopo di loro lungo il gradiente di concentrazione l'acqua esce nel lume intestinale, ed è così che si forma la diarrea con ulteriore disidratazione, - l'esotossina termostabile media la sua azione attraverso la guanilato ciclasi, ciò comporta il fenomeno della rapida permeabilità vascolare, - la citotossina provoca danni alle cellule epiteliali

• L'endotossina è una sostanza biologicamente attiva rilasciata dopo la fagocitosi distruttiva. In questo caso, l'endotossina è un complesso lipopolisaccaridico e svolge un ruolo importante nella formazione di intossicazione:

  - provoca ipersensibilità di tipo ritardato e immediato

  - riduce la degranulazione dei neutrofili e il rilascio di sostanze biologicamente attive

  - attiva la sintesi di prostaglandine e trombossano - questo innesca l'aggregazione piastrinica nei piccoli capillari, sviluppa infiammazione Sindrome DIC (coagulazione intravascolare disseminata). Le prostaglandine negli integratori, come l'enterotossina, stimolano la secrezione di Na e Cl e inducono anche la contrazione della muscolatura liscia e la motilità intestinale.

Salmonellosi - sintomi. La Salmonella è relativamente resistente a vari fattori ambientali:

• 

  I flagelli (antigene H) si trovano alla periferia del patogeno, determinano il movimento A temperatura ambiente, sugli oggetti domestici dura fino a 3 mesi;

• Nelle feci secche di animali fino a 4 anni;
• In acqua fino a 5 mesi, in carne e latticini fino a 6 mesi, su gusci d'uovo fino a 24 giorni;
• Le alte temperature non sono praticamente dannose, perché la Salmonella muore quasi istantaneamente solo a 100 ° C, a 70 ° entro 30 minuti. La resistenza alle alte temperature aumenta quando l'agente patogeno si trova nei prodotti a base di carne (400 g di carne con uno spessore di 19 cm devono essere bolliti per 2,5 ore, solo dopo che la carne può essere considerata sicura). La salatura e l'affumicatura hanno effetti minimi o nulli sulla Salmonella.
• La resistenza dell'agente patogeno si nota anche alle basse temperature, fino a -80 ° C;
• Resistenza ai raggi UV;
• Se trattato con disinfettanti, muore entro 20 minuti.

La suscettibilità è onnipresente, senza restrizioni di genere, età e territorio. Ma il maggior rischio di morbilità tra i bambini durante l'anno dal momento della nascita è dovuto all'immunità imperfetta. La salmonellosi si manifesta durante tutto l'anno, ma i focolai sporadici sono più comuni nei mesi estivi.

Meccanismo di trasmissione della salmonellosi

Salmonellosi - sintomi. Fecale-orale, la principale via di trasmissione è il cibo, principalmente attraverso prodotti di origine animale. I più significativi sono i piatti di carne macinata e le insalate di carne; i prodotti a base di pesce e vegetali sono meno importanti. La via d'acqua di trasmissione gioca un ruolo nell'infezione degli animali negli allevamenti di bestiame e pollame. Il contatto e la trasmissione domestica (attraverso articoli domestici contaminati, asciugamani, giocattoli, pentole, fasciatoi, box, mani del personale medico e delle madri) gioca il ruolo più importante negli ospedali, specialmente nei reparti di maternità, pediatria e geriatria.

I fattori di trasmissione possono anche essere strumenti medici, apparecchiature (cateteri, endoscopi, ecc.) In caso di violazione del loro regime di sterilizzazione.

È stata dimostrata la possibilità del percorso src="https://i.parazitiintestinali.com/images/162/001/image-281-3.jpg" alt="Salmonellosi - sintomi">

Salmonellosi - sintomi. La salmonellosi è classificata come infezione ubiquitaria (ubiquitaria); negli ultimi anni c'è stata una tendenza ad un ulteriore aumento dell'incidenza. A differenza della maggior parte delle infezioni intestinali, la salmonellosi è più diffusa nelle grandi città confortevoli, in paesi caratterizzati da un alto livello di sviluppo economico, che permette di classificarle come “malattie della civiltà”.

L'aumento della diffusione della salmonellosi su scala globale è associato a una serie di ragioni, le principali delle quali sono l'intensificazione della zootecnia su base industriale, la centralizzazione della produzione alimentare e le mutate modalità di vendita, in particolare, l'aumento della produzione di semilavorati. Un ruolo importante è svolto dai processi di urbanizzazione, dall'intensificazione dei processi migratori, dall'espansione delle esportazioni e importazioni di alimenti e mangimi, dall'inquinamento ambientale intensivo, ecc. La salmonellosi è registrata sotto forma di focolai epidemici e casi sporadici; molto spesso, anche con un'indagine epidemiologica approfondita, i focolai rimangono indecifrabili.

Negli ultimi anni si è registrato un aumento significativo dell'incidenza di malattie associate alla diffusione di batteri (S. enterica) attraverso il pollame e le uova, nonché i prodotti da essi preparati.

Quando i batteri vengono introdotti in grandi allevamenti di pollame, infettano rapidamente parte del bestiame grazie alla loro capacità di trasmissione transovariale. Tra i malati predominano gli adulti (60-70%), sebbene il più alto tasso di incidenza intensiva sia stato notato tra i bambini piccoli.

L'elevata sensibilità dei bambini piccoli a piccole dosi dell'agente patogeno predetermina la possibilità di trasmetterlo tra loro non solo attraverso il cibo, ma anche attraverso la cosiddetta via familiare. I focolai sono generalmente esplosivi. L'incidenza della salmonellosi aumenta nella stagione calda.

Salmonellosi - sintomi. Una caratteristica peculiare della salmonellosi è diventata il loro carattere antropico. Molto spesso, la diffusione nosocomiale di Salmonella è associata alla trasmissione per contatto familiare di ceppi di S. typhimurium o S. haifa resistenti agli antibiotici. I ceppi batterici ospedalieri si distinguono per la resistenza multipla agli antibiotici e ai disinfettanti.

I focolai (focolai) di salmonellosi nosocomiale si verificano principalmente negli ospedali pediatrici (ospedali per malattie somatiche e infettive, reparti per neonati prematuri, neonati, ecc.). I focolai sono spesso altamente fatali nei bambini piccoli e possono durare a lungo.

Cause di infezione da salmonellosi

Salmonellosi - sintomi. Fonte: animali domestici e da fattoria (bovini, suini), pollame (polli, oche, anatre), gatti, uccelli, pesci, malati e portatori di batteri. Vie di trasmissione - alimentare (attraverso uova, latticini e prodotti a base di carne) e contatto e contatto domestico. Molto spesso, quando si usano le uova per il cibo, non prestano attenzione alle modifiche nelle proteine e nel tuorlo (questo può essere emorragia, torbidità o odore di muffa) - queste sono spesso uova di salmonella infette, quando mangiate, si verifica un'infezione inevitabile. Pertanto, non appena notate questo durante la cottura, smaltite immediatamente questo prodotto contaminato e tutto ciò che è entrato in contatto con esso, e riempite le stoviglie in cui lo avete trovato con una soluzione di cloro,trattate anche le vostre mani con questa soluzione (il semplice sapone non basta!).

Attualmente, tra tutti i parassiti, la Salmonella è il più comune per diversi motivi: a causa di un sistema di approvvigionamento alimentare centralizzato; sviluppo della resistenza agli antibiotici con la formazione di ceppi ospedalieri, caratterizzati da focolai invernali, alta mortalità e meccanismo di trasmissione familiare da contatto come principale.

Sintomi di salmonellosi

Il periodo di incubazione è considerato dal momento in cui l'agente patogeno viene introdotto nel macroorganismo fino alla comparsa dei primi sintomi clinici, la durata di questo periodo è ampiamente variabile e può durare da 6 ore a 8 giorni, ma nella maggior parte dei casi si osserva dopo 12-24 ore dal momento in cui il prodotto contaminato viene consumato.

Salmonellosi - sintomi. Entrando nel tratto gastrointestinale, le salmonelle raggiungono l'intestino tenue, si attaccano alla mucosa utilizzando fattori di adesione (n. 5 quando si elencano i fattori di patogenicità, presentati sopra).

Il periodo delle manifestazioni cliniche indica l'inizio dell'azione dell'esotossina, che viene rilasciata durante la penetrazione nei tessuti più profondi, e lì inizia l'azione della fagocitosi (cioè l'agente patogeno viene divorato dalle cellule del sistema immunitario) e quando la Salmonella viene distrutta, vengono rilasciate endotossine, queste sostanze biologicamente attive causano sintomi specifici.

Ma una parte dell'agente patogeno, a causa della resistenza alla fagocitosi, viene trasportata per vie linfogene ed ematogene (attraverso la linfa e il sangue), causando tutti i tipi di sintomi non solo dallo stomaco e dall'intestino.

A seconda di ciò che è più compromesso nel corpo, appare questa o quella forma clinica (gastrointestinale, tifoide, settica, meningea, cancellata, subclinica, portamento) - con varie forme, prevalgono i suoi sintomi.

Quindi, nella forma gastrointestinale, il principale punto di supporto per endo- ed esotossina sono i sistemi adenilato ciclasi e guanilato ciclasi, quindi, il disturbo del metabolismo del sale marino viene alla ribalta a causa della diarrea emergente, in cui le feci sono acquose, schiumose, fetide, con i verdi nella forma "Fango di palude", con una frequenza di 7-10 volte al giorno, per 10 giorni. La malattia è caratterizzata da un esordio acuto e, sullo sfondo della sindrome diarroica, si notano debolezza, letargia, dolore addominale moderato (specialmente nell'epigastrio e nell'ombelico). C'è anche dolore all'addome alla palpazione, brontolio e gonfiore. Salmonellosi - sintomi. A seconda della gravità della disidratazione, possono unirsi i seguenti sintomi:

• da parte del sistema cardiovascolare (tachicardia, abbassamento della pressione sanguigna, suoni cardiaci attenuati);
• da parte del sistema nervoso centrale (nei bambini piccoli possono verificarsi mal di testa, capogiri e prontezza convulsa).

La particolarità della salmonellosi (non solo questa forma particolare) è che più giovane è l'età, più grave è la malattia.

Con una forma simile al tifo, invece del recupero nei giorni 7-10, compaiono le caratteristiche della febbre tifoide:

• febbre ondeggiante
• epatosplenomegalia (ingrossamento del fegato e della milza, determinato dalla palpazione),
• un piccolo rash roseolo appare sul corpo il giorno 7 (simile alla febbre tifoide).

Le manifestazioni cliniche durano a lungo (3-4 settimane) e sono caratterizzate da un graduale dissolvenza dei sintomi.

La forma settica si manifesta con IDS (stato di immunodeficienza) e / o nei neonati. È caratterizzato dalla diffusione dell'agente patogeno da vie linfogene ed ematogene in vari organi e tessuti, con la formazione di focolai purulenti in essi sotto forma di osteomielite, artrite, colecistite, ecc. Questa forma inizia anche, cioè, con sintomi di gastroenterite (diarrea, dolore addominale - tutto ciò che era nel tratto gastrointestinale), ma in seguito l'esantema viene aggiunto sotto forma di petecchie (macchie), ma nei casi gravi sotto forma di grandi emorragie e piodermite.

Salmonellosi - sintomi. Fin dai primi giorni, il sistema nervoso centrale e il sistema cardiovascolare sono danneggiati. Questa forma è più prolungata a valle con frequenti morti.

Con la forma meningea, la salmonellosi procede in modo simile alla forma settica, ma, a differenza di essa, l'unico focolaio settico è il sistema nervoso centrale. Più spesso questo si osserva nei bambini di diverse fasce d'età a causa dell'elevata permeabilità della BBB (barriera emato-encefalica), in questo caso i sintomi cerebrali si uniscono ai sintomi gastrointestinali:

• convulsioni frequenti dovute all'aumento dell'attività convulsiva;
• vomito che non dà sollievo;
• nei bambini, prima della chiusura della fontanella grande (fino a 2 anni), si può osservare il suo rigonfiamento e pulsazione;
• si verificano sintomi meningei (torcicollo, sintomo di Kering e Brudzinsky).

La forma cancellata di salmonellosi è caratterizzata da una lieve sindrome diarroica fino a 1-2 volte al giorno per 2 giorni.

La forma e il trasporto subclinici possono essere rilevati solo con metodi di laboratorio.

Salmonellosi - sintomi. Caratteristiche del corso nei bambini del primo anno di vita: una forma gastrointestinale molto grave con una predominanza dei sintomi di enterocolite sotto forma di sindrome diarogenica grave. Nel 90% dei casi si forma una forma settica e procede come un'infezione mista. Caratteristiche della salmonellosi nosocomiale: questi ceppi (specie) sono resistenti agli antibiotici, con decorso grave ed esito letale.

Dopo la malattia trasferita, si forma l'immunità post-infettiva, ma è specifica del tipo e dura non più di un anno.

Diagnostica della salmonellosi

1. 

   I criteri epidemiologici mirano a identificare la fonte dell'infezione e identificare le persone di contatto.

2. Le caratteristiche cliniche sono volte a rilevare e differenziare i sintomi principali (intossicazione, diarrea, epatosplenomegolia, presenza o assenza di forme generalizzate)

3. Dati di laboratorio:

   - UAC: aumento di Lc, ↑ Nf con uno spostamento della formula a sinistra, ↑ ESR

   - Il metodo batteriologico ha lo scopo di rilevare il patogeno da mezzi biologici (feci, sangue, urina, organi colpiti) e prodotti sospetti. I risultati finali arrivano entro il giorno 5.

- Metodo sierologico: ELISA (saggio immunoassorbente legato all'enzima), RHA e RNGA (reazione di emoagglutinazione indiretta) - questi metodi hanno lo scopo di rilevare il titolo anticorpale. I risultati sono pronti entro il 7 ° giorno circa.

La diagnosi finale è valida solo al rilevamento dell'agente patogeno.

Salmonellosi gastroenterocolitica:

• Per l'inizio della malattia, la manifestazione delle condizioni che accompagnano la precedente variante gastroenterica del suo decorso è caratteristica, tuttavia, già dal 2-3 ° giorno della malattia, si nota una diminuzione del volume delle feci e il muco appare già in esse e in alcuni casi sangue.
• La palpazione (sensazione) dell'addome consente di determinare la presenza di spasmo del colon e, in generale, il suo dolore.
• Spesso, l'atto di defecazione è accompagnato da falsi desideri con dolore (tenesmo). In questo caso, la malattia, la sua clinica per molti versi è simile alla forma acuta di dissenteria.

Salmonellosi generalizzata

La forma generalizzata può procedere secondo una variante tipo tifo, mentre spesso si notano fenomeni inizialmente gastroenterici.

• Successivamente, quando la nausea, il vomito e la diarrea si attenuano, la febbre e i segni di intossicazione (mal di testa, insonnia, grave debolezza) aumentano, mentre la febbre diventa costante o ondulata.
• Durante l'esame del paziente, a volte si possono notare elementi di un'eruzione emorragica sulla pelle, l'epatosplenomegalia si trova nel 3-5 ° giorno.
• Caratterizzato da ipotensione arteriosa moderata, bradicardia relativa.
• Il quadro clinico assomiglia a quello della febbre tifoide.

Forma tifoide

Tifo: febbre per una settimana, intossicazione, delirio, allucinazioni. Un'eruzione cutanea è visibile sull'addome, la lingua è grigio-marrone, la pelle è pallida, l'addome è gonfio, gli organi interni sono ingranditi. Passa in 1,5 mesi.

Salmonellosi settica

Tipo settico della malattia: è estremamente raro, principalmente nelle persone in età avanzata, nei bambini di età inferiore a un anno e con un'immunità indebolita. Procede con febbre alta, brividi, forte sudorazione, appare ittero e il più pericoloso è lo sviluppo di infiammazione purulenta negli organi interni e nei tessuti. Con questa forma di salmonellosi, c'è un alto tasso di mortalità.

Trattamento della salmonellosi

Salmonellosi - sintomi. Insieme al trattamento farmacologico, è necessario il riposo a letto. Di seguito verrà fornito il trattamento in conformità con lo standard nazionale, ma questa è solo una rappresentazione schematica, viene condotto un approccio individuale nella vita, tenendo conto degli indicatori di età / grado di esicosi / tossicosi e del grado di disidratazione.

• 

  La ciprofloxacina è uno dei farmaci che possono essere utilizzati nel trattamento della salmonellosi La terapia totropica ha lo scopo di distruggere l'agente patogeno ei farmaci di scelta sono: enterix, clorquinoldolo, ciprofloxacina, batteriofago della salmonella, sanguiritina.

• Terapia patogenetica:

- La terapia reidratante ha lo scopo di ripristinare il metabolismo del sale marino, utilizzando rehydron e trison.

- La terapia disintossicante ha lo scopo di eliminare la disidratazione e, il volume del fluido iniettato dipende direttamente dal grado di disidratazione. In questo caso vengono utilizzati glucosio e reopoliglucina.

- Eubiotici e prodotti biologici: bactisuptil, linex, acipol, bifidum-lactobacterin.

- Sorbenti: Smecta (per rimuovere i prodotti di scarto della Salmonella).

- Terapia enzimatica: mezim forte, oraza.

- Farmaci antidiarroici: gluconato di calcio, indometacina.

- Antispastici (analgesici): no-shpa o suoi analoghi.

In regime ambulatoriale, i pazienti con sospetta salmonellosi di solito non vengono trattati. I pazienti vengono inviati per il ricovero in ospedale per fornire loro cure mediche specialistiche.

I dipendenti delle imprese alimentari e le persone ad esse assimilate sono soggetti al ricovero ospedaliero obbligatorio e all'osservazione dispensaria dei malati.

Nutrizione per la salmonellosi

Salmonellosi - sintomi. Dieta e tabella numero 4; Sono esclusi dalla dieta gli alimenti che irritano lo stomaco e l'intestino, i latticini e i grassi refrattari.

È impossibile prescrivere diete da fame, irte di aggravamento dello stato di immunodeficienza e impedisce anche il rallentamento dei processi di ritrattamento nel tratto digestivo.

Il cibo esclude gli alimenti che migliorano la peristalsi, i processi di fermentazione, contenenti grandi quantità di fibre grossolane: pane nero e cracker da esso, latte intero, yogurt, latte cotto fermentato, panna, porridge di latte intero, legumi, barbabietole, cetrioli, crauti, ravanelli, ravanelli, agrumi, pere, prugne, uva, brodi di carne e pesce, carni grasse / pesce / pollame, oltre a tutto quanto piccante e alcolico.

Riabilitazione e prevenzione

I seguenti metodi possono essere attribuiti alla profilassi non specifica: la durata della degenza ospedaliera nella forma localizzata è di 14 giorni, nella forma generalizzata - fino a 30 giorni. Dopo la fine del trattamento, dopo 2 giorni, due volte viene eseguito uno studio sui batteri e, se i risultati sono negativi, i pazienti possono lavorare.

I lavoratori dell'industria alimentare sono sottoposti a esame clinico per un massimo di 3 mesi con un esame fecale una tantum mensile - se i risultati sono positivi, non sono autorizzati a lavorare per 15 giorni e organizzare un altro lavoro, e parallelamente eseguono un esame fecale di 5 volte e una singola bile se l'escrezione batterica dura più di 3 mesi - vengono trasferiti a un altro lavoro entro 1 anno con un esame parallelo delle feci 1 volta in sei mesi, e dopo quest'anno vengono eseguiti un esame quintuplo delle feci e un singolo esame della bile con un intervallo di 1-2 giorni, con un nuovo risultato positivo, vengono rimossi dal lavoro e se negativo, il lavoro viene rimosso dal registro e restituito.

Insieme a queste misure, viene rafforzata la supervisione veterinaria e sanitaria nei settori dell'allevamento del bestiame, della tecnologia di lavorazione / stoccaggio / preparazione delle carcasse. Inoltre monitorano la sorveglianza sanitaria presso le aziende alimentari per controllare la tecnologia e la qualità della cucina.

Come misura preventiva, è necessario far bollire bene la carne e le uova, per osservare l'igiene personale.

Salmonellosi - sintomi. Profilassi specifica: non sviluppata, perché si basa sul principio della vaccinazione, che viene creata neutralizzando i ceppi virulenti - questo è impossibile in questo caso, perché ci sono più di 2,5 mila di questi ceppi virulenti.

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