Trattamento Della Dissenteria Negli Adulti A Casa

Trattamento di dissenteria. La dissenteria è una malattia infettiva che porta a febbre, feci alterate, disturbi addominali, vertigini e malessere generale. L'agente eziologico della dissenteria è la shigella, bacillo della dissenteria. Può entrare nel corpo umano attraverso mani non lavate, cibo o acqua contaminati. La diagnosi di dissenteria si basa sull'esame del paziente e sui test di laboratorio.

Il contenuto dell'articolo:

• 1 Natura, sviluppo e distribuzione della dissenteria
• 2 Cause di dissenteria

• 3 Manifestazioni di dissenteria

  • 3.1 Dissenteria lieve
  • 3.2 Forma moderata
  • 3.3 Forma grave
• 4 Sgabello per dissenteria

• 5 Diagnosi di dissenteria

  • 5.1 Farmaci
  • 5.2 Rimedi popolari
  • 5.3 Erbe medicinali

• 6 Come distinguere i sintomi della dissenteria da altri disturbi dello stomaco

  • 6.1 Amebiasi
  • 6.2 Infezioni tossiche negli alimenti, salmonellosi
  • 6.3 Febbre tifoide
  • 6.4 Colera
  • 6.5 Colite
  • 6.6 Cancro al colon
  • 6.7 Emorroidi
• 7 Trattamento della dissenteria
• 8 Prevenzione della dissenteria negli adulti

La natura, lo sviluppo e la distribuzione della dissenteria

L'agente eziologico della dissenteria è il bacillo della dissenteria - Shigella, dal nome del ricercatore che lo ha isolato in una coltura pura. Esistono diverse varianti di Shigella, tuttavia, nel territorio europeo del nostro paese prevalgono due specie: Flexner e Sonne, e nelle regioni meridionali - solo Flexner.

Shigella è caratterizzata da una pronunciata variabilità, a seguito della quale sorgono varianti resistenti agli antibiotici. Shigella entra nel corpo del bambino attraverso la bocca attraverso acqua infetta, cibo o mani sporche, attraversa l'intero tratto gastrointestinale e si fissa sulla mucosa delle sue parti distali (più spesso nel colon sigmoideo).

La Shigella si moltiplica e secerne una tossina che colpisce tutti i tessuti, ma principalmente sulle cellule nervose e sulle fibre. Tutti i successivi disturbi nel corpo sono associati all'azione della tossina. Nella sezione finale dell'intestino crasso, si verifica prima l'infiammazione, quindi si formano le ulcere, quindi inizia la fase della loro guarigione e la rimozione della shigella dal corpo.

La fonte dell'infezione è un paziente con dissenteria acuta o cronica e un portatore di batteri. Come per tutte le infezioni intestinali, il meccanismo di trasmissione è fecale-orale. La Shigella può essere diffusa utilizzando acqua contaminata, cibo contaminato, le mosche sono di grande importanza, che sono in grado di trasportare un gran numero di microrganismi sulle loro zampe.

I vecchi medici chiamavano la dissenteria "la malattia delle mani sporche", il che è del tutto corretto. Inoltre, questa via di trasmissione è tipica solo per i bambini piccoli, e nei bambini più grandi, la via di infezione alimentare è più comune (recentemente, ci sono spesso casi di infezione quando si mangia panna acida).

C'è stato un aumento significativo dell'incidenza di dissenteria in luglio - ottobre, con la massima malattia che si è verificata in luglio - agosto. Nei neonati, il picco viene spostato di circa un mese e il numero massimo di casi di dissenteria si verifica a settembre. Casi isolati possono essere osservati tutto l'anno.

Cause di dissenteria

La dissenteria viene trasmessa solo da una persona attraverso il cibo contaminato con feci, acqua e anche attraverso il contatto.

Trattamento di dissenteria. La fonte dell'agente eziologico dell'infezione nella dissenteria sono i pazienti, così come i portatori di batteri che espellono Shigella nell'ambiente esterno con le feci. I pazienti con dissenteria sono contagiosi dall'inizio della malattia. La durata dell'escrezione dell'agente patogeno da parte dei pazienti, di regola, non supera una settimana, ma può richiedere fino a 2-3 settimane. La massima sensibilità alle infezioni nelle persone con gruppo sanguigno A (II).

Il fattore principale nello sviluppo della malattia è l'ingresso di veleni batterici nel sangue. Prima di tutto, il sistema nervoso, così come il sistema cardiovascolare, le ghiandole surrenali e gli organi digestivi sono interessati.

Shigella può essere nello stomaco da diverse ore a diversi giorni (in rari casi). Superata la barriera acida dello stomaco, la Shigella entra nell'intestino. Nell'intestino tenue, si attaccano alle cellule intestinali e rilasciano una tossina che provoca una maggiore secrezione di liquidi e sali nel lume intestinale.

La Shigella si muove attivamente, provocando un processo infiammatorio nell'intestino tenue, che viene mantenuto e aggravato dall'azione della tossina prodotta dalla shigella. La tossina di Shigella entra nel flusso sanguigno e provoca lo sviluppo di intossicazione.

Shigella entra nel colon un po 'più tardi, ma in modo massiccio. Questo porta ad un effetto più significativo delle tossine.

Trattamento di dissenteria. Il recupero dalla dissenteria è solitamente accompagnato dal rilascio dell'organismo dal patogeno. Tuttavia, se il sistema immunitario è insufficiente, la pulizia del corpo dall'agente patogeno viene ritardata fino a 1 mese o più. Si forma la carrozza e in alcuni di coloro che sono stati malati la malattia acquisisce un decorso cronico.

Dopo una malattia, si forma un'immunità a breve termine.

Il periodo di incubazione è di 1-7 (in media 2-3) giorni, ma può essere ridotto a 2-12 ore.

La forma, la variante e la gravità del decorso della dissenteria dipendono dalle vie e dai metodi di infezione, dal numero di microbi che sono entrati nel corpo, dal livello di immunità del corpo.

Manifestazioni di dissenteria

La malattia inizia rapidamente. All'inizio si sviluppa una sindrome da intossicazione generale, caratterizzata da un aumento della temperatura corporea, brividi, sensazione di calore, debolezza, diminuzione dell'appetito, mal di testa e diminuzione della pressione sanguigna.

La sconfitta del tratto gastrointestinale si manifesta con dolore all'addome, dapprima sordo, diffuso in tutto l'addome, di natura costante. Quindi diventano più acuti, crampi, localizzati nell'addome inferiore, spesso a sinistra. Il dolore di solito peggiora prima del movimento intestinale.

Lieve dissenteria

Trattamento di dissenteria. Con un decorso lieve della malattia, la febbre è di breve durata, da alcune ore a 1-2 giorni, la temperatura corporea, di regola, sale a 38 ° C.

I pazienti sono preoccupati per il dolore addominale moderato, principalmente prima dell'atto del movimento intestinale.

Le feci hanno una consistenza pastosa o semiliquida, la frequenza dei movimenti intestinali è fino a 10 volte al giorno, la miscela di muco e sangue non è visibile. L'intossicazione e la diarrea persistono per 1-3 giorni. Il recupero completo avviene in 2-3 settimane.

Forma moderata

L'inizio di questa forma di dissenteria è rapido. La temperatura corporea con i brividi sale a 38 ~ 39 ° C e rimane a questo livello da diverse ore a 2-4 giorni.

I pazienti sono preoccupati per debolezza generale, mal di testa, vertigini, mancanza di appetito. I disturbi intestinali, di regola, si uniscono nelle prossime 2-3 ore dall'inizio della malattia.

I pazienti hanno dolori periodici crampi nell'addome inferiore, frequente falsa voglia di defecare, una sensazione di incompletezza dell'atto di defecazione. La frequenza delle feci arriva a 10-20 volte al giorno. Feci scarse, spesso costituite da un muco striato di sangue.

C'è una maggiore irritabilità, pallore della pelle. La lingua è ricoperta da uno spesso rivestimento bianco, secco. L'intossicazione e la diarrea durano da 2 a 4-5 giorni. La guarigione completa della mucosa intestinale e la normalizzazione di tutte le funzioni del corpo avvengono non prima di 1-1,5 mesi.

Forma severa

Trattamento di dissenteria. Il decorso grave della dissenteria è caratterizzato da uno sviluppo molto rapido della malattia, intossicazione pronunciata, disturbi profondi nell'attività del sistema cardiovascolare.

La malattia inizia molto rapidamente. La temperatura corporea con i brividi sale rapidamente a 40 ° C e oltre, i pazienti lamentano forte mal di testa, grave debolezza generale, aumento del freddo, specialmente alle estremità, vertigini quando si alza dal letto, completa mancanza di appetito.

Spesso compaiono nausea, vomito e singhiozzo. I pazienti sono preoccupati per il dolore addominale, accompagnato da frequente bisogno di defecare e urinare. Feci più di 20 volte al giorno, spesso il numero di movimenti intestinali è difficile da contare ("feci senza contare"). L'altezza della malattia dura 5-10 giorni. Il recupero avviene lentamente, fino a 3-4 settimane, la completa normalizzazione della mucosa intestinale si verifica dopo 2 mesi o più.

Feci con dissenteria

Trattamento di dissenteria. Una caratteristica della dissenteria sono le feci con una componente sanguinolenta e mucosa. L'attività vitale dei batteri Shiggel che sono entrati nel tratto gastrointestinale è accompagnata da disturbi nel lavoro e lesioni anatomiche dell'intestino, che portano alla comparsa di impurità sanguinolente nelle feci del paziente. I batteri quindi si decompongono, rilasciando sostanze tossiche.

Diversi ceppi di shiggel hanno diversi gradi di formazione di tossine. Le cellule caliciformi della mucosa intestinale iniziano a secernere vigorosamente il muco per proteggerlo da fattori irritanti. Questo processo è regolato dal sistema nervoso, quindi, più forte è l'intossicazione, più impurità mucose patologiche nelle feci degli infetti.

La quantità di impurità del sangue nelle feci del paziente non è la stessa e dipende dalle condizioni generali della persona infetta, dalla forma, dalla gravità e dallo stadio della dissenteria. A seconda dei fattori di cui sopra, le feci possono avere una consistenza liquida (acuta) o semiliquida con striature di sangue. Può avere il carattere di sputo rettale e assomigliare a una macchia di muco denso e torbido purulento.

Con un decorso grave della malattia (forma continua di dissenteria), viene rilasciato un essudato mucoso con un'abbondante quantità di sangue, quindi le feci sono senza feci e assomigliano a un pasticcio sanguinante.

Le feci del paziente contengono milioni di batteri, quindi la persona infetta è un "serbatoio di Shigella" e una potenziale diffusione di bacilli. Non importa in quale forma e gravità procede la malattia.

La dissenteria cronica in questo senso è un grande pericolo, poiché ha una natura a lungo termine. Inoltre, durante i periodi asintomatici, il paziente continua a visitare luoghi pubblici e, forse senza saperlo, diffonde l'infezione.

Dovrebbe essere chiaro che anche una disfunzione intestinale apparentemente innocua, come la diarrea, può rappresentare una seria minaccia per la salute e causare gravi conseguenze.

Diagnosi di dissenteria

La diagnosi si basa sui risultati dell'esame del paziente. Di grande valore diagnostico è l'esame delle feci, in cui è possibile rilevare una miscela di muco striato di sangue.

Trattamento di dissenteria. La conferma di laboratorio della dissenteria è effettuata con metodi batteriologici e sierologici. Il metodo batteriologico (semina di Shigella dalle feci) con un esame triplo fornisce la conferma della diagnosi nel 40-60% dei pazienti.

La diagnosi accelerata delle infezioni diarroiche intestinali acute può essere effettuata rilevando gli antigeni dei patogeni e le loro tossine nei biosubstrati: saliva, urina, feci, sangue.

A tale scopo vengono utilizzati metodi immunologici che hanno un'elevata sensibilità e specificità: saggio immunoassorbente legato all'enzima (ELISA), reazione di agglutinazione al lattice (RAL), reazione di coagglutinazione (RCA), immunofluorescenza (RIF), reazione a catena della polimerasi (PCR).

Medicinali

Per il trattamento della dissenteria vengono utilizzati principalmente farmaci antibatterici, poiché la malattia è causata da un'infezione batteriologica. I farmaci includono:

• cloramfenicolo;
• derivati del nitrofurano; sulfonamidi;
• fluorochinoloni;
• aminoglicosidi.

Se il paziente ha una grave disidratazione, gli vengono prescritti contagocce con soluzioni saline e colloidali.

Trattamento di dissenteria. Dopo che il focus della malattia è stato eliminato, il paziente può assumere farmaci per ripristinare la microflora intestinale, vitamine, immunomodulatori e altri. E per ripristinare rapidamente la mucosa intestinale danneggiata, puoi usare:

• olio di olivello spinoso;
• microclitri con olio di pesce;
• candele con metiluracile.

Rimedi popolari

I rimedi popolari non sono spesso usati per trattare la dissenteria, poiché il trattamento in ospedale è molto più affidabile. Tuttavia, quando si cura un'infezione lieve, è di moda utilizzare le seguenti tecniche.

Il pane nero con vodka, fritto allo stato di carbone, viene mescolato con vodka o vino rosso secco. La bevanda risultante viene bevuta immediatamente dopo la preparazione.

Se sei disidratato, puoi usare una soluzione salina per via orale. Per un litro di acqua bollita, avrai bisogno di due cucchiai di zucchero e un cucchiaio di sale. Tutti i componenti vengono miscelati e bevuti da una persona durante il giorno.

Puoi prendere un cucchiaino di succo di bardana tre volte al giorno. Un tale rimedio aiuta a trattare la dissenteria.

Il tè alla mora aiuta anche con le malattie. Le bacche vengono bollite e il liquido risultante viene travasato e bevuto come tè durante il giorno.

Alcune persone usano la fecola di patate per combattere la malattia. In mezzo litro di acqua fredda vengono diluiti 50 g di amido. Il liquido viene bevuto completamente alla volta.

Erbe medicinali

È possibile utilizzare erbe medicinali per il trattamento della dissenteria solo dopo aver consultato un medico.

L'acetosella è spesso usata per curare l'intestino. Una pianta secca viene versata con acqua bollente e questa bevanda viene utilizzata come tè. Aiuta ad alleviare l'infiammazione intestinale.

Una miscela di:

• corteccia di quercia;
• Erba di San Giovanni;
• camomilla;
• poligono.

Tutte le erbe dovrebbero essere prese nella stessa quantità. Versare un cucchiaio del composto con un litro di acqua bollente. L'infuso viene raffreddato e assunto durante il giorno.

Usano anche una raccolta di rosmarino selvatico e marshmallow. 10 g di fiori di rosmarino selvatico vengono mescolati con 25 g di radici di marshmallow. La miscela viene versata con un litro di acqua bollente e insiste per un'ora. La bevanda risultante viene presa in un cucchiaio ogni due ore.

Come distinguere i sintomi della dissenteria da altri disturbi dello stomaco

Trattamento di dissenteria. La dissenteria deve essere distinta da altre infezioni intestinali o malattie intestinali non infettive, come:

Amebiasi

I sintomi dell'amebiasi differiscono dalla dissenteria infettiva in un caratteristico processo cronico senza un notevole cambiamento di temperatura. La defecazione preserva l'aspetto delle feci, tuttavia, sangue e muco si mescolano in modo uniforme, in cui si trovano le amebe, gli agenti causali della malattia.

Infezioni tossiche nel cibo, salmonellosi

Queste malattie iniziano con vomito frequente, brividi, dolore allo stomaco. L'intossicazione alimentare non colpisce l'intestino crasso e quindi non c'è dolore spastico nella regione iliaca sinistra e non c'è falsa voglia di svuotare l'intestino.

Con la salmonellosi, le feci di una tinta verdastra o, come si suol dire, sembrano un fango di palude.

Tifo

Il decorso della malattia è caratterizzato da colite spastica, a volte può essere colpito l'intestino crasso, la febbre per un lungo periodo di tempo e l'eruzione della roseola.

Colera

La malattia si manifesta in assenza di sintomi di colite spastica. Il colera si manifesta nella fase iniziale di vomito grave, diarrea, le feci sembrano acqua di riso e non c'è temperatura corporea elevata, falsa voglia di defecare e dolore all'addome.

Tuttavia, il colera è caratterizzato da un rapido aumento dei sintomi di disidratazione, che può successivamente portare a una grave condizione del corpo del paziente.

Colite

Questa malattia è di origine non infettiva.

La colite si manifesta con intossicazione chimica e questo avvelenamento accompagna anche malattie come colecistite, gastrite ipoacida, patologia dell'intestino tenue, uremia.

Questa colite non dipende dalla stagione, è associata a disfunzioni del tratto gastrointestinale e non è contagiosa.

Cancro al colon

Il cancro del retto è caratterizzato da sintomi di avvelenamento nella fase di disintegrazione del tumore e escrezione di feci con sangue. Le malattie oncologiche non mostrano una natura acuta del decorso, tuttavia, ci sono metastasi nei singoli organi o linfonodi.

Emorroidi

La malattia è particolarmente escreta dalle feci sanguinanti, senza infiammazione nel colon. Con le emorroidi, alla fine dell'atto di svuotamento dell'intestino, il sangue viene aggiunto alle feci.

Trattamento di dissenteria

Il trattamento dei pazienti con dissenteria deve essere completo e strettamente personalizzato. Il riposo a letto è necessario, di regola, solo per i pazienti con forme gravi della malattia. I pazienti con forme moderate possono andare in bagno. Ai pazienti con forme lievi viene prescritto un regime di reparto ed esercizi di fisioterapia.

Uno dei componenti più importanti nella complessa terapia dei pazienti intestinali è la terapia nutrizionale. Nel periodo acuto con disturbi intestinali significativi, viene prescritta la tabella numero 4; con un miglioramento delle loro condizioni, una diminuzione della disfunzione intestinale e la comparsa di appetito, i pazienti vengono trasferiti al tavolo n. 2 e 2-3 giorni prima della dimissione dall'ospedale - a un tavolo comune.

È necessario prescrivere un farmaco antibatterico al paziente tenendo conto delle informazioni sul "panorama territoriale della resistenza ai farmaci", ad es. sensibilità a esso shigella, assegnata da pazienti nell'area in anni recenti. Le combinazioni di due o più antibiotici (farmaci chemioterapici) sono prescritte solo nei casi più gravi.

Trattamento di dissenteria. La durata del ciclo di trattamento per la dissenteria è determinata dal miglioramento delle condizioni del paziente, dalla normalizzazione della temperatura corporea e da una diminuzione dei disturbi intestinali.

Con una forma moderata di dissenteria, il corso della terapia può essere limitato a 3-4 giorni, con una forma grave - 4-5 giorni. Una lieve disfunzione intestinale che persiste durante il periodo di recupero precoce (feci molli fino a 2-3 volte al giorno, flatulenza moderata) non dovrebbe servire come motivo per continuare il trattamento antibatterico.

Ai pazienti con lieve dissenteria nel bel mezzo di una malattia che si verifica con una miscela di muco e sangue nelle feci viene prescritto uno dei seguenti farmaci:

• nitrofurani (furazolidone, furadonina 0,1 g 4 volte al giorno,
• ersefuril (nifuroxazide) 0,2 g 4 volte al giorno),
• cotrimoxazolo 2 compresse 2 volte al giorno,
• ossichinoline (nitroxolina 0,1 g 4 volte al giorno, intrix 1-2 compresse 3 volte al giorno).

Con un corso moderato di dissenteria, vengono prescritti farmaci del gruppo fluorochinolonico:

• ofloxacina 0,2 g 2 volte al giorno o ciprofloxacina 0,25 g 2 volte al giorno;
• cotrimoxazolo 2 compresse 2 volte al giorno;
• intetrix 2 compresse 3 volte al giorno.

In caso di dissenteria grave, nomina

• ofloxacina 0,4 g 2 volte al giorno o ciprofloxacina 0,5 g 2 volte al giorno;
• fluorochinoloni in combinazione con aminoglicosidi;
• aminoglicosidi in combinazione con cefalosporine.

Per la dissenteria di Flexner e di Sonne viene prescritto un batteriofago polivalente da dissenteria. Il farmaco è disponibile in forma liquida e in compresse resistenti agli acidi. Assumere 30-40 ml 3 volte al giorno o 2-3 compresse 3 volte al giorno 1 ora prima dei pasti.

Con un decorso lieve di dissenteria, la compensazione delle perdite di liquidi viene effettuata a scapito di una delle formulazioni già pronte (citroglucosalan, rehydron, gastrolit, ecc.). Queste soluzioni sono date da bere in piccole porzioni. La quantità di liquido bevuto dovrebbe essere 1,5 volte superiore alla sua perdita con feci e urina.

Si consiglia ai pazienti con una forma moderata di diarrea di bere molto tè dolce o soluzione di glucosio al 5% o una delle soluzioni pronte (citroglucosalan, rehydron, gastrolite, ecc.) Fino a 2-4 l / giorno.

Trattamento di dissenteria. In caso di intossicazione grave, è indicata l'infusione endovenosa a goccia di una soluzione al 10% di albumina, hemodez e altre soluzioni cristalloidi (trisol, lattasolo, acesolo, closal), soluzione di glucosio al 5-10% con insulina. Nella maggior parte dei casi, l'introduzione di 1000-1500 ml di una o due di queste soluzioni è sufficiente per ottenere un miglioramento significativo delle condizioni del paziente.

Per legare e rimuovere la tossina dall'intestino, viene prescritto uno degli enterosorbenti: Polyphepan 1 cucchiaio 3 volte al giorno, carbone attivo 15-20 g 3 volte al giorno, enterodesi 5 g 3 volte al giorno, Polysorb MP 3 g 3 volte al giorno, smecta 1 bustina 3 volte al giorno o altre.

Per legare e rimuovere la tossina dall'intestino, viene prescritto uno degli enterosorbenti: Polyphepan, 1 cucchiaio 3 volte al giorno

Per neutralizzare le tossine, vengono utilizzati preparati enzimatici: pancreatina, panzinorm in combinazione con preparati di calcio.

Nel periodo acuto di diarrea, per eliminare lo spasmo del colon, l'uso di:

• drotaverina cloridrato (no-shpa) 0,04 g 3 volte al giorno,
• papaverina cloridrato 0,02 g 3 volte al giorno.

Con una sindrome da dolore significativa, no-shpa viene prescritto in 2 ml di una soluzione al 2% per via intramuscolare o 1-2 ml di una soluzione allo 0,2% di platifillina idrotartrato per via sottocutanea.

Durante l'intero periodo di trattamento, ai pazienti viene prescritto un complesso di vitamine.

Per correggere la biocenosi intestinale vengono prescritti biosporina, bactisporina, bactisubtil, flonivina-BS in 2 dosi 2 volte al giorno per 5-7 giorni. Quando si sceglie un farmaco, si dovrebbe dare la preferenza ai moderni farmaci complessi: linex, bifidumbacterin-forte, vitaflor, ecc. I farmaci sono prescritti in un dosaggio standard.

Trattamento di dissenteria. Con una buona tolleranza durante il periodo di recupero, vengono mostrati prodotti terapeutici-dietetici a base di bifido e lattosio contenenti latte fermentato, che hanno un'elevata efficacia terapeutica.

Il trattamento di pazienti con dissenteria cronica (ricorrente e continua) è effettuato in un ospedale per malattie infettive. Il trattamento include:

• fluorochinoloni ciprofloxacina 0,5 g 2 volte al giorno o ofloxacina 0,2 g 2 volte al giorno per 7 giorni;
• immunoterapia a seconda dello stato di immunità: timalina, timogeno, levamisolo, dibazolo, ecc.;
• panzinorm, festal, pancreatin, pepsin, ecc.;
• aumento delle dosi giornaliere di vitamine;
• trattamento di malattie concomitanti, invasioni intestinali da elminti e protozoi;
• per ripristinare la biocenosi intestinale, vengono prescritti biosporina, bactisporin, linex, bifidumbacterin-forte, vitaflor, lactobacterin; questi farmaci sono prescritti in un dosaggio standard per 2 settimane dopo la terapia etiotropica, contemporaneamente agli agenti patogenetici.

La prognosi per il trattamento dei pazienti con dissenteria è generalmente favorevole.

Prevenzione della dissenteria negli adulti

Trattamento di dissenteria. Coloro che hanno avuto dissenteria acuta vengono dimessi dall'ospedale non prima di 3 giorni dopo il recupero clinico (normalizzazione della temperatura corporea, feci, scomparsa dei segni di intossicazione, dolore addominale, spasmo e indolenzimento dell'intestino), in assenza di alterazioni patologiche negli studi di laboratorio. La chemioprofilassi a contatto con i pazienti non viene eseguita.

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