Cisticercosi: Cause, Segni, Sintomi E Trattamento

La cisticercosi è una malattia causata dalla tenia bovina finlandese. Le uova di tenia di maiale entrano nel corpo attraverso la via fecale-orale e vengono trasportate con il flusso sanguigno a tutti gli organi e sistemi. Le larve hanno un effetto negativo sui tessuti del corpo, provocando irritazione e intossicazione. Esistono varie forme di malattia: cisticercosi del cervello e del midollo spinale, occhi, cuore, pelle, polmoni. La forma più grave della malattia è la cisticercosi del cervello (neurocisticercosi).

Il contenuto dell'articolo:

• 1 Ragioni per lo sviluppo della cisticercosi
• 2 Percorso di infezione
• 3 Fattori provocatori di cisticercosi
• 4 Effetto patogeno del cisticerco nel corpo umano
• 5 Cosa succede durante la cisticercosi
• 6 tipi di malattia

• 7 sintomi di cisticercosi

  • 7.1 Cisticercosi del sistema nervoso centrale
  • 7.2 Cisticercosi degli occhi
  • 7.3 Cisticercosi della pelle e grasso sottocutaneo
• 8 Diagnosi di cisticercosi

• 9 Trattamento della cisticercosi

  9.1 Metodi di trattamento:

• 10 Prevenzione della cisticercosi

Le ragioni per lo sviluppo della cisticercosi

L'agente eziologico della cisticercosi è lo stadio larvale della tenia del maiale (Taenia solium), del cisticerco o del finlandese (Cysticercus cellulosae). Il cisticerco è una formazione o vescicola di forma ovale in cui si trova lo scolex o la testa della tenia del maiale, dotata di 4 ventose e di una corona di uncini a doppia fila (da cui il nome "tenia armata").

Nei tessuti e negli organi del paziente, la forma può cambiare da tonda a fusiforme fino a 15 mm, tuttavia raramente vengono descritte bolle giganti con rami a grappolo (la cosiddetta forma ramificata di cisticerco). Nel tempo, la membrana diventa più densa, che è associata a depositi di sali di calcio in essa, tuttavia, il cisticerco all'interno è ancora vitale.

La fonte dell'infezione è una persona malata, con le cui feci vengono rilasciate nell'ambiente uova di tenia di maiale.

Il meccanismo di infezione è più spesso fecale-orale e le vie sono il contatto domestico, il cibo. Con l'infezione esogena, i fattori di trasmissione sono mani sporche, cibo contaminato, con cui le uova della tenia del maiale entrano nello stomaco umano.

Nei pazienti con teniasi (tenia del maiale), possono verificarsi anche infezioni endogene o autoinvasione (lancio di segmenti di tenia maturi dall'intestino durante il vomito, seguito da ingestione di oncosfere o uova).

La suscettibilità della popolazione è generale, ma la malattia si verifica in una piccola percentuale di casi - fino al 5%. Uomini e donne si ammalano con la stessa frequenza.

Percorso di infezione

Una malattia si verifica a causa dell'ingestione di larve di tenia, chiamate finlandesi o cysticercus (Cysticercus cellulosae), nel tratto digerente e gastrointestinale umano. Sembrano bolle con scolex (teste di tenia del maiale) situate all'interno con ventose e ganci all'estremità.

Evolvendosi, l'elminto cambia di dimensione nel tempo, aumentando fino a 15 mm e assumendo una forma fusiforme. La sua membrana si ispessisce e calcifica, creando un ambiente favorevole all'esistenza del parassita.

La tenia penetra nel corpo umano attraverso vie di contatto domestiche e alimentari. Il meccanismo esogeno di infezione viene eseguito con il metodo fecale-orale, attraverso le mani sporche ea causa dello scarso trattamento termico del cibo.

Inoltre, la cisticercosi può anche avere un'eziologia endogena (autoinvasione), quando, durante il vomito (antiperistalsi del tratto gastrointestinale), larve mature, oncosfere o uova di tenia di maiale vengono gettate nel tratto digestivo.

Gli elminti stabilizzati rilasciano le tossine più potenti nel corpo dell'ospite, distruggendo così i tessuti sani e provocando gravi disfunzioni degli organi. Nella catena trofica, una persona funge da anello intermedio (portatore) e fonte di cisticercosi, rilasciando uova di tenia vitali insieme agli escrementi.

Il livello di suscettibilità alla malattia è piuttosto alto e non è limitato dall'età o dal sesso. Ma anche con una prevalenza diffusa, l'elmintiasi si verifica solo nel 5% dei casi.

La natura della concentrazione di parassiti nel cervello è prevalentemente multipla. Molto spesso sono localizzati nelle meningi, nelle parti superiori della corteccia cerebrale e nella cavità libera dei ventricoli cerebrali.

In uno stato attivo, l'elminto secerne un'enorme quantità di secrezione specifica, causando edema d'organo e idrocefalo, un eccessivo accumulo di liquido cerebrospinale.

Anche morendo, la tenia mantiene il suo antagonista, provocando lo sviluppo di un processo infiammatorio cronico nel corpo.

I fattori provocatori di cisticercosi

La causa della cisticercosi del cervello, così come di altri organi, può essere:

• Mancato rispetto delle regole di igiene personale;
• Coltivazione di cibo nel terreno fertilizzato con uova di tenia infette con feci;
• Ignorare gli standard di laboratorio per l'analisi delle feci contaminate;
• Mangiare carne inseminata da larve di elminti;
• Alimenti scarsamente lavati e lavorati;
• Contatto tattile con una persona malata.

Azione patogena del cisticerco nel corpo umano

Una volta nello stomaco umano, le uova (oncosfere) della tenia del maiale si spostano nell'intestino tenue, dove ne escono le larve, penetrano nella parete intestinale e quindi entrano nel flusso sanguigno. Con il flusso sanguigno, vengono trasportati in tutto il corpo e si depositano in vari organi e tessuti, dove si forma il cisticerco (bolle fino a 15 mm con un liquido trasparente e scolex all'interno).

I principali luoghi di localizzazione del cisticerco: grasso sottocutaneo, cervello, organi della vista, tessuto muscolare, cuore, fegato, polmoni, peritoneo, tessuto osseo. Fino all'80% delle lesioni si trova nel sistema nervoso centrale, al secondo posto ci sono gli organi visivi. La maturazione del cisticerco avviene entro 4 mesi. La durata della vita della larva è di 3-10 anni.

L'azione patologica delle larve è associata a:

• Impatto meccanico (pressione di un elminto in crescita su organi e tessuti e, di conseguenza, una violazione della loro funzione).
• L'effetto irritante delle larve sul tessuto circostante e lo sviluppo del processo infiammatorio è il verificarsi di infiltrati infiammatori e degenerativi. Ad esempio, nel cervello - questo è lo sviluppo di meningite, encefalite, idrocefalo, negli organi della vista - danni alla retina, corpo vitreo e altri.
• Effetto tossico-allergico sul corpo dovuto all'ingresso nel flusso sanguigno generale dei prodotti di scarto del parassita - antigeni parassitari (lo sviluppo di una reazione allergica generalizzata, con morte massiccia del parassita, può svilupparsi uno shock anafilattico).

Cosa succede durante la cisticercosi

L'infezione da cisticercosi si verifica quando le uova entrano nello stomaco, le oncosfere della tenia del maiale, che si sviluppano nel corpo umano allo stesso modo dell'ospite intermedio principale: un maiale.

Nello stomaco, sotto l'influenza della pepsina, il guscio delle oncosfere viene distrutto, gli embrioni a sei uncini rilasciati vengono perforati attivamente nella parete intestinale, entrano nei vasi sanguigni e vengono diffusi per via ematogena in tutto il corpo, stabilendosi in vari organi, dove le oncosfere si trasformano in cisticerco.

Cystic è una bolla trasparente di diametro dal chicco di miglio a 1,5 cm, riempita di liquido, con uno skolex all'interno. Molto spesso, secondo molti ricercatori, la cisticercosi colpisce il sistema nervoso centrale (74,5 - 82%), gli occhi e i muscoli.

Esistono due modi noti di infezione da cisticercosi: esogeno ed endogeno. Con l'infezione esogena, le oncosfere entrano dall'esterno. Quindi, i pazienti con teniasi possono essere infettati dalle loro stesse mani sporche, assistenti di laboratorio - in caso di violazione delle regole per lavorare con il materiale di prova, così come qualsiasi persona attraverso verdure, bacche, frutti contaminati da oncosfere durante la fertilizzazione del terreno degli orti e dei campi di bacche con acque reflue non neutralizzate infestate da tenia di maiale.

Solo i pazienti con teniasi sono infettati endogenamente da antiperistalsi, l'ingestione di segmenti di tenia di maiale dall'intestino nello stomaco, seguita dalla loro digestione e dal rilascio di decine di migliaia di uova. In questi casi l'invasione è molto intensa. Le cause dell'antiperistalsi sono diverse: qualsiasi intossicazione alimentare, intossicazione da alcol, recupero dallo stato di anestesia, nonché l'introduzione di una sonda, ecc.

Tipi di malattia

A seconda della localizzazione della larva del parassita nel corpo umano, si distinguono le seguenti forme di cisticercosi:

• cisticercosi del cervello (neurocisticercosi);
• cisticercosi dell'occhio;
• cisticercosi spinale;
• cisticercosi del cuore;
• cisticercosi della pelle;
• cisticercosi dei polmoni.

La neurocisticercosi è considerata la forma più grave di cisticercosi.

Sintomi di cisticercosi

I sintomi clinici della malattia variano a seconda dell'organo o del sistema corporeo colpito, nonché della gravità dell'infezione. Assegna la cisticercosi del sistema nervoso centrale (SNC), la cisticercosi degli occhi, la cisticercosi dei muscoli, la pelle, lo strato di grasso sottocutaneo. Altre forme sono estremamente rare. La lesione del sistema nervoso centrale rappresenta circa l'80% di tutte le lesioni.

Cisticercosi del sistema nervoso centrale

Quando il sistema nervoso centrale è danneggiato, è consuetudine distinguere le seguenti forme:

• cisticercosi degli emisferi cerebrali (GM);
• cisticercosi del sistema ventricolare;
• cisticercosi della base del cervello;
• cisticercosi mista.

Con la sconfitta degli emisferi cerebrali del GM, i pazienti lamentano mal di testa sotto forma di convulsioni, vertigini, nausea e vomito, che non portano sollievo.

Tutti questi sintomi sono associati a una violazione del deflusso del liquido cerebrospinale a causa del blocco delle formazioni ventricolari del cervello con cisticerco fluttuante e, di conseguenza, un aumento della pressione intracranica. Le crisi epilettiformi sono uno dei sintomi più comuni.

Con danni al sistema ventricolare, è possibile un esordio acuto (sviluppo della sindrome ipertensivo-idrocefalica). Compaiono improvvise emicranie intense, aggravate da un cambiamento nella posizione della testa e del corpo, che comporta la comparsa di posture forzate nei pazienti.

Il mal di testa è accompagnato da un forte vomito La cisticercosi della base del cervello comporta molti sintomi con disturbi meno gravi rispetto alle precedenti forme della malattia. I pazienti sono preoccupati per il dolore nella regione occipitale della testa, del collo, perdita dell'udito, vertigini, soprattutto quando si gira la testa, disturbi del gusto.

Sono possibili disturbi del movimento da disturbi dell'andatura a paresi. Alcuni pazienti hanno disturbi della sensibilità e disturbi mentali.

La forma mista di cisticercosi è caratterizzata da convulsioni epilettiformi, allucinazioni, disturbi mentali di qualsiasi tipo. Questa forma è sfavorevole.

Cisticercosi dell'occhio

In caso di danni agli occhi, i pazienti sono inizialmente disturbati da vari tipi di disabilità visive, che possono essere aggravate fino alla completa cecità (la prognosi è grave, quasi irreversibile).

Il cisticerco può essere localizzato in tutte le membrane e strutture dell'occhio, può causare il distacco della retina, cambiamenti nel cristallino.

Cisticercosi della pelle e grasso sottocutaneo

Per molto tempo è asintomatico, solo dopo anni si possono trovare piccole formazioni arrotondate che si innalzano sopra la superficie della pelle, indolori e morbide al tatto, ma poi diventano più dense. Più spesso si trova sui palmi, sul petto, sulle spalle.

Spesso i pazienti sviluppano una reazione allergica generalizzata come l'orticaria. Questa forma è favorevole.

Forme più rare di cisticercosi si verificano con danni cardiaci con aritmie cardiache, nonché con danni ai polmoni (come reperto accidentale sulla radiografia - ombre arrotondate fino a 1,5 cm).

Nella prima forma, l'invasione si manifesta con sintomi di aumento della pressione intracranica a causa di un ridotto flusso di liquido cerebrospinale (i pazienti lamentano mal di testa parossistici, vertigini, vomito; spesso hanno una papilla congestionata del nervo ottico). Le crisi epilettiche sono un sintomo frequente.

La forma più comune di cisticercosi ventricolare è la cisticercosi ventricolare EV. È caratterizzato da un esordio improvviso e violento, caratterizzato da attacchi di mal di testa con vomito. Gli attacchi di Bruns associati a un cambiamento nella posizione della testa sono tipici di questa forma di malattia.

Nella maggior parte dei pazienti, si osserva una posizione forzata del corpo, poiché un cambiamento di postura provoca una forte esacerbazione di mal di testa e vomito.

Anche la clinica della cisticercosi della base del cervello è variabile, manifestata da una violazione della circolazione del liquido cerebrospinale. Abbastanza spesso, c'è una posizione forzata della testa, dolore nella regione occipitale-cervicale, una diminuzione della sensibilità al gusto, dell'udito e dell'eccitabilità vestibolare.

Diagnosi di cisticercosi

La diagnosi di cisticercosi viene effettuata sulla base dei seguenti criteri:

• Storia epidemiologica (malattia con teniasi, mancanza di igiene personale quando si mangia).
• Dati clinici (la presenza di specifici reclami dei pazienti caratteristici di una particolare forma clinica di cisticercosi).
• Metodi di ricerca paraclinica: nell'analisi generale dell'eosinofilia del sangue fino al 40%, nell'analisi del liquido cerebrospinale - linfocitosi, un aumento delle proteine.
• Metodi di esame strumentale (elettroencefalografia, TC, risonanza magnetica, radiografia dei polmoni e di altri organi, oftalmoscopia) - presenza di formazioni di cavità con una membrana densa.
• Biopsia dei noduli ed esame storico dei materiali (in particolare è possibile esaminare le formazioni cavitarie del grasso sottocutaneo, all'interno del quale si trova la larva).
• Esami sierologici del sangue per rilevare gli anticorpi contro le larve di tenia del maiale, per i quali vengono utilizzati RSK, RNGA, ELISA.

La diagnosi differenziale viene eseguita con formazioni simili a tumori del cervello, echinococcosi, toxoplasmosi, neurosifilide, flebite, tubercolosi dei polmoni e delle ossa e altri.

Trattamento della cisticercosi

I casi gravi di cisticercosi (danni al cervello, agli occhi) sono soggetti a ricovero in ospedale. Con la cisticercosi della pelle, dei muscoli e del grasso sottocutaneo, i pazienti vengono osservati in regime ambulatoriale.

I casi gravi di cisticercosi (danni al cervello, agli occhi) sono soggetti a ricovero in ospedale. Con la cisticercosi della pelle, dei muscoli e del grasso sottocutaneo, i pazienti vengono osservati in regime ambulatoriale.

Se i tessuti molli sono danneggiati dal cisticerco, se non provocano irritazione meccanica e danni al sistema nervoso centrale e gli occhi sono esclusi, il trattamento non viene eseguito, il paziente rimane sotto osservazione. Ciò è dovuto al fatto che farmaci specifici - mebendazolo (vermox) e praziquantel (azinox) causano la morte di parassiti, i cui prodotti di decadimento possono causare gravi reazioni allergiche collaterali.

Trattamento della cisticercosi dell'occhio e del cisticerco singolo del cervello chirurgico. Inoltre - terapia etiotropica con praziquantel a 50 mg / kg al giorno per 15 giorni per via orale durante l'utilizzo di desametasone a 4-16 mg al giorno. La terapia etiotropica con praziquantel viene eseguita anche nei casi inoperabili di cisticercosi cerebrale.

La prognosi per la cisticercosi dei tessuti molli, anche multipla, è favorevole, con lesioni degli occhi e del sistema nervoso centrale - sfavorevole, soprattutto con diagnosi tardiva e assenza della possibilità di trattamento chirurgico.

Metodi di trattamento:

• La terapia antiparassitaria è prescritta con estrema cautela a causa del pericolo di morte del parassita e della comparsa di una grave reazione allergica dovuta ai prodotti del suo decadimento (in particolare shock anafilattico). La terapia viene eseguita solo in un ospedale. I casi inoperabili di cisticercosi cerebrale, cisticercosi degli occhi sono soggetti a trattamento. Sono prescritti i seguenti farmaci antiparassitari: praziquantel, mebendazolo, albendazolo. Si raccomandano 3 cicli di terapia a intervalli di 3 settimane. La cisticercosi della pelle, PZhK e muscoli in assenza di reclami non viene trattata ei pazienti sono soggetti all'osservazione dinamica.
• I metodi chirurgici di trattamento vengono utilizzati nel caso di un'accurata identificazione del fuoco e della possibilità della sua rimozione senza danneggiare i centri vitali del cervello. In assenza di garanzie di completo recupero, la terapia è integrata con un trattamento conservativo: la nomina di agenti antiparassitari - praziquantel. glucocorticosteroidi), ad esempio prednisolone, desametasone.
• Il trattamento sintomatico completa la terapia antiparassitaria prescritta (si tratta di antistaminici: zodak, zyrtec, suprastin, pipolfen; anticonvulsivanti, sedativi, terapia di disidratazione, terapia locale e altri).

La prognosi della malattia dipende dalla forma della malattia. Se c'è cisticercosi della pelle e del tessuto muscolare, la prognosi è favorevole. Se il paziente ha una lesione degli organi interni e, cosa che spesso si verifica, la diagnosi viene fatta in ritardo, con un processo di vasta portata, la prognosi è infausta.

Prevenzione della cisticercosi

• Rispetto delle misure e delle regole di igiene personale (lavaggio tempestivo e accurato delle mani dopo aver visitato il bagno e prima di mangiare, un'attenta lavorazione dei prodotti alimentari prima dell'uso: frutta, verdura, bacche e altri).
• Educazione igienica delle giovani generazioni, instillando in loro standard igienici di vita.
• Accesso tempestivo a un medico per teniasi (tenia del maiale) ai fini della riabilitazione e dell'osservazione del dispensario.
• Evitando il consumo di carne cruda, semicruda e poco lavorata termicamente di suini e cinghiali.
• Visualizzazione della carne di maiale prima del consumo per identificare la tenia finlandese.
• Indagine su gruppi di popolazione decretati per teniasi (lavoratori di impianti di lavorazione della carne, allevamenti di suini).
• Supervisione sanitaria e veterinaria per impedire che la carne suina contaminata dalla tenia del maiale raggiunga il consumatore finale.

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