Scabbia: Cause Della Malattia E Come Si Diffonde

La scabbia è una comune malattia parassitaria della pelle causata dall'acaro microscopico Sarcoptes scabiei ed è altamente contagiosa. L'incidenza della scabbia è piuttosto elevata, mentre, nonostante la scabbia sia considerata una malattia delle personalità asociali, ne sono colpite persone di tutti gli strati sociali. La scabbia di solito ha un forte prurito che peggiora verso la fine della giornata.

Il contenuto dell'articolo:

• 1 scabbia
• 2 Si diffondono forme focali ed extrafocali di scabbia
• 3 cause di scabbia
• 4 Il meccanismo di infezione da scabbia
• 5 Patogenesi (cosa succede?) Durante la scabbia
• 6 Come appare la scabbia sulla pelle
• 7 tipi di scabbia
• 8 Come puoi contrarre la scabbia
• 9 Diagnosi e trattamento
• 10 trattamento della scabbia

Scabbia

La scabbia è una malattia della pelle causata dall'acaro della scabbia. Uno dei modi in cui la malattia si diffonde è attraverso il contatto sessuale, quindi molti esperti attribuiscono questa infezione a una MST.

Nei paesi dell'Antico Oriente, circa 4 mila anni fa, questa malattia era già nota, causata da uno dei tipi di parassiti della pelle: l'acaro del prurito o, come viene anche chiamato, prurito (Sarcoptes scabiei).

Il prurito è un acaro microscopico (famiglia degli aracnidi) in grado di penetrare nella pelle umana, creare colonie e nutrirsi dei tessuti della pelle. L'acaro della scabbia invade le zone più sottili e delicate della pelle, che si feriscono facilmente.

Il cancello d'ingresso dell'infezione, il più delle volte - gli spazi tra le dita, nei bambini - i gomiti, il viso, le ascelle, nelle donne - le ghiandole mammarie.

La versione russa del nome della malattia - "scabbia" è chiara: il sintomo principale della scabbia è il prurito della pelle.

Il forte prurito che si manifesta con la scabbia è un tipo di reazione allergica alla presenza di una zecca nel corpo. Il prurito può intensificarsi e attenuarsi a seconda dell'attività della zecca sotto la pelle.

Si diffondono forme focali ed extrafocali di scabbia

L'acaro della scabbia, che causa la malattia, può essere trasmesso da una persona malata a una persona sana attraverso vari tipi di contatto: attraverso il contatto diretto (familiare o sessuale) o indirettamente attraverso oggetti comuni (vestiti, biancheria da letto, accessori per la doccia).

I medici avvertono che la scabbia è una malattia estremamente contagiosa (contagiosa) ed è più comune di altre malattie parassitarie della pelle.

Ogni anno vengono registrati circa 300 milioni di casi di scabbia, la densità della malattia è particolarmente elevata nei paesi con un basso livello di cultura igienica della popolazione. Un aumento delle malattie si registra durante le guerre, gli shock sociali e naturali, le recessioni economiche. Allo stesso tempo, ci sono focolai di scabbia in paesi relativamente prosperi con un deterioramento delle condizioni di vita di alcuni gruppi sociali.

Oggi la scabbia è una malattia così diffusa in Russia che si può parlare di epidemia. Ciò è facilitato da focolai di ostilità in varie regioni del Paese e stati confinanti, un aumento del numero di migranti dall'Asia centrale, compresi quelli illegali, un aumento del numero di senzatetto, bambini di strada, cittadini socialmente vulnerabili.

Va notato che la diffusione della scabbia è facilitata anche dallo sviluppo della criminalità, dall'aumento del numero di persone che fanno uso di alcol e droghe e praticano rapporti sessuali promiscui.

Nella Russia moderna, c'è un indebolimento dell'immunità nella stragrande maggioranza dei residenti, che influisce anche sulla progressiva diffusione della scabbia.

Nella Russia moderna, c'è un indebolimento dell'immunità nella stragrande maggioranza dei residenti, che influisce anche sulla progressiva diffusione della scabbia. Ci sono esperti che credono che ci sia un legame tra periodi di maggiore attività solare e un aumento dell'incidenza della scabbia.

Questi fattori contribuiscono alla creazione di focolai spontanei della malattia. Il fulcro della scabbia può essere considerato un gruppo di persone in cui c'è un paziente che può infettare gli altri. Un focus in cui è presente un solo infetto è considerato potenziale, e se ci sono due o più pazienti nel gruppo, allora tale focus è indicato come focolai irradianti o attivi di scabbia.

L'infezione da un acaro della scabbia si verifica più spesso all'interno della famiglia, dove l'acaro è stato portato da uno dei membri della famiglia - questa è la via più comune di trasmissione della malattia con la scabbia ed è registrata nel 90% dei casi registrati. In questi casi, gli operatori sanitari registrano un focolaio familiare di infezione da scabbia.

Un po 'meno comuni sono i casi di infezione di parenti o conoscenti di persone che non sono costantemente in famiglia, che è al centro della diffusione della scabbia.

La metà delle persone che sono le fonti primarie del focolaio familiare di infezione da scabbia sono nella fascia di età 17-35 anni. In una famiglia, molto spesso si tratta di figli di età diverse, mariti. L'infezione si verifica sia sessualmente che attraverso oggetti comuni. All'interno della famiglia, uno dei coniugi infetta l'altro, i figli possono essere infettati per via domestica (la via indiretta di infezione non supera il 13%).

Cause di scabbia

L'acaro della scabbia (Sarcoptes scabiei) non è un insetto, ma un rappresentante degli aracnidi. La lunghezza di un acaro della scabbia femmina è di circa 0,5 mm. Vive per circa un mese. Le femmine compiono passaggi sotto lo strato corneo, deponendovi 2-3 uova al giorno, dalle quali si schiudono le larve.

Le larve attraversano diverse fasi di sviluppo e si trasformano in adulti.

Tutto questo avviene nella pelle del paziente. Vi lasciano anche i prodotti della loro attività vitale. Quindi salgono alla superficie della pelle e si accoppiano. I maschi, dopo aver fecondato la femmina, muoiono presto. La femmina fecondata viene impiantata nella pelle dell'ospite precedente o nuovo. Dopo aver lasciato il proprietario, l'acaro della scabbia può sopravvivere per 2-3 giorni a temperatura ambiente. Quando sono bollite o al freddo, muoiono quasi immediatamente.

La femmina fecondata forma un tratto di scabbia nello strato corneo, in cui depone 2-4 uova per notte. Gli acari dissolvono la cheratina della pelle con l'aiuto di speciali enzimi proteolitici contenuti nella loro saliva (si nutrono del lisato formato). I maschi formano brevi rami laterali nella scabbia della femmina. La durata della vita di una femmina non supera le 4-6 settimane. Le larve si schiudono dopo 2-4 giorni e iniziano immediatamente a formare dei tunnel nello strato più superficiale della pelle. Dopo altri 3-4 giorni, le larve muoiono e si trasformano in protonimfi, che a loro volta muta dopo 2-5 giorni in teleonimici. Teleonymph si sviluppa in un maschio o una femmina adulti in 5-6 giorni. In totale, la formazione di una zecca adulta avviene in 10-14 giorni.

Un acaro può essere contagioso in qualsiasi fase dello sviluppo, tuttavia, la scabbia è più spesso trasmessa da persona a persona con femmine adulte fecondate.

Le zecche non sono attive durante il giorno. La femmina inizia a "scavare" un corso (2-3 mm al giorno) la sera; quindi il prurito aumenta nei pazienti con forme tipiche di scabbia. Di notte, le femmine vengono sulla superficie della pelle per accoppiarsi e spostarsi in altre parti del corpo (sulla superficie della pelle calda, le zecche si muovono a una velocità di 2,5 cm al minuto. Allo stesso tempo, si verifica la situazione più favorevole per l'infezione.

L'acaro della scabbia può vivere e riprodursi solo sulla pelle umana. Si stima che senza trattamento, sei generazioni di zecche per un totale di 150.000.000 di individui possano nascere in soli tre mesi.

Una femmina fecondata porta un passaggio pruriginoso negli strati superiori dell'epidermide - una galleria dove depone le uova, da cui si schiudono le larve, queste vengono in superficie e, insieme ai maschi che vivono sulla pelle, provocano prurito e graffi con i loro morsi.

Il meccanismo dell'infezione da scabbia

L'infezione da scabbia è possibile nei luoghi pubblici attraverso le maniglie delle porte, le ringhiere delle scale, i telefoni. Di conseguenza, viene creato un focolaio epidemico e un paziente con scabbia infetta il suo ambiente di natura domestica e professionale. L'infezione da scabbia può verificarsi durante i rapporti sessuali, più spesso un uomo viene infettato da una donna infetta. L'acaro della scabbia può essere sugli animali per un breve periodo, quindi è possibile l'infezione da scabbia da parte degli animali, sebbene sia estremamente rara. L'agente eziologico della scabbia è più attivo da settembre a dicembre, è in questo momento che viene diagnosticato il maggior numero di focolai di scabbia. L'attività notturna aumenta il rischio di infezione all'interno di una famiglia quando si condivide un letto singolo. Le pieghe interdigitali, le zone del polso sono principalmente colpite e anche con lo sviluppo della scabbia, il resto del corpo è colpito,tranne che per il cuoio capelluto e le ascelle.

Patogenesi (cosa succede?) Durante la scabbia

I sintomi della scabbia sono causati dalla reazione immuno-allergica dell'ospite ai prodotti di scarto della zecca, pertanto tutti i sintomi si sviluppano solo dopo che il paziente si è sensibilizzato. Questo spiega il lungo periodo asintomatico (fino a 4 settimane), che precede la comparsa dei primi segni della malattia, durante l'infezione iniziale.

In caso di reinfezione, la reazione al patogeno può svilupparsi entro un giorno. Lo sviluppo dell'immunità protettiva spiega anche la difficoltà della reinfezione nell'esperimento, nonché il fatto che con la reinfezione, si trova un numero significativamente inferiore di zecche sul corpo del paziente.

Il prurito con la scabbia è principalmente dovuto a una reazione allergica di tipo IV (ipersensibilità di tipo ritardato) alla saliva, alle uova e agli escrementi di acari. Il graffio causato dal prurito porta spesso all'attaccamento della flora batterica (stafilococchi e streptococchi) con lo sviluppo di ascessi (piodermite). Pertanto, l'eruzione cutanea con la scabbia diventa polimorfica.

È interessante notare che gli stessi allergeni si trovano nella polvere domestica, abitata da microscopici acari domestici, che si nutrono anche dell'epitelio umano, che è la base della polvere domestica.

Con una grave infestazione da zecche, il livello di interleuchina-4 aumenta. I pazienti hanno anche una risposta immunitaria di tipo Th2, che è associata ad un aumento delle loro IgE e IgG sieriche in combinazione con eosinofilia. Tuttavia, questa pronunciata risposta immunitaria umorale non ha un effetto protettivo significativo. Nella scabbia, la risposta immunitaria cellulare, studiata a livello istologico, è più significativa: gli acari sono circondati da un infiltrato infiammatorio costituito da eosionofili, linfociti, istiociti e un piccolo numero di neutrofili.

Con la forma norvegese di scabbia, si osserva un'ipercheratosi pronunciata e un gran numero di acari (fino a diversi milioni sul corpo di un paziente) si trova nelle aree dell'infiltrato infiammatorio. La scabbia norvegese si verifica in pazienti che non avvertono prurito pronunciato o non sono in grado di grattarsi.

Tali condizioni si verificano nelle immunodeficienze, quando la risposta immunitaria alle zecche è lenta (AIDS, assunzione regolare di glucocorticosteroidi e altri farmaci immunosoppressori), in violazione della sensibilità periferica (lebbra, siringomielia, paralisi, tabe dorso), anomalie costituzionali della cheratinizzazione, nonché in pazienti fragili (senile demenza, demenza, mobilità ridotta, ecc.).

Con l'esistenza a lungo termine dell'infiltrato, la cosiddetta linfoplasia scabbia si forma sotto forma di noduli (scabbia nodulare), quando gli infiltrati diventano molto densi e si distribuiscono attorno ai vasi sottocutanei e nel tessuto adiposo, assomigliando agli elementi del linfoma o dello pseudolinfoma.

Come appare la scabbia sulla pelle

I principali sono due segni: prurito ed eruzioni cutanee.

Tuttavia, il prurito può variare notevolmente in intensità (fino alla sua completa assenza) e le eruzioni cutanee "classiche" sotto forma di "tane pruriginose" sono rare.

La maggior parte delle altre malattie della pelle sono anche accompagnate da prurito ed eruzioni cutanee, quindi è spesso difficile diagnosticare la scabbia anche per un dermatologo.

Ad esempio, posso citare un caso del mio studio, quando un consiglio di cinque dermatologi (!) Ha esaminato ed esaminato ripetutamente un paziente per un mese (!) E non ha potuto diagnosticare la "scabbia", poiché la malattia era "atipica".

Tipi di scabbia

Esistono diversi tipi di malattia:

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  La scabbia tipica è una malattia classica, cioè facilmente diagnosticata (quadro clinico pronunciato)

  La scabbia tipica è una malattia classica facilmente diagnosticabile (quadro clinico pronunciato). Le lesioni cutanee specifiche sono caratteristiche: la presenza di acari pruriginosi si muove. Un raro tipo di scabbia è una malattia senza zecche visibili, la malattia si sviluppa a seguito di danni al tessuto sottocutaneo da parte delle larve di zecca (non adulti). Questa malattia dura non più di due settimane: questo è il tempo minimo necessario affinché una larva di zecca si trasformi in un adulto in grado di infettare la pelle e moltiplicarsi. Durante questo periodo compaiono i segni tipici della scabbia.

• Nel 1848, si è saputo per la prima volta che una persona era stata infettata dalla scabbia norvegese. Questo caso è stato registrato in fonti mediche.

• La scabbia norvegese (altri nomi - croccante o croccante) è una malattia piuttosto rara. La malattia può superare le persone con un'immunità indebolita, i pazienti con tubercolosi, AIDS, malati di cancro e si sviluppa anche nelle persone sottoposte a chemioterapia, che assumono farmaci ormonali, in coloro che soffrono di carenza di vitamine.

  Questa è una forma aggressiva di scabbia, che è, nella maggior parte dei casi, molto difficile. Un sintomo caratteristico della scabbia norvegese è un'eruzione cutanea.

  La superficie delle ulcere piangenti e delle erosioni diventa giallo sporco, ricoperta da croste scure, che in apparenza assomigliano a un guscio. È negli strati inferiori della formazione corticale che si trovano i passaggi del prurito. Nello spazio intercorticale, quando si esamina il materiale al microscopio, le zecche si trovano in vari stadi di sviluppo: una colonia composta da 200 zecche può essere localizzata su un centimetro quadrato di pelle. Inoltre, i segni tipici della manifestazione della scabbia norvegese sono la sconfitta delle unghie, delle piante dei piedi, della pelle dei palmi. Il paziente emana un forte odore acido, spesso ha la febbre.

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  Ci sono fatti quando una zecca viene trasmessa all'uomo da animali domestici: cani, maiali, cavalli, conigli e capre

  Ci sono fatti quando una zecca viene trasmessa all'uomo da animali domestici: cani, maiali, cavalli, conigli e capre. Questa malattia è chiamata dermatite pseudo-crosta, rogna pseudosarcoptica o dermatite trasmessa dalle zecche. Se si esclude il contatto con la fonte dell'infezione, la pseudo crosta passa da sola e ciò è dovuto al fatto che le zecche che causano malattie negli animali non possono moltiplicarsi nei tessuti della pelle umana. La pseudo-scabbia si diffonde da persona a persona.

• C'è un altro tipo di forma tipica della malattia - malosintomatica, o "scabbia in incognito", "scabbia della pulizia".
• La malattia colpisce le persone che fanno la doccia frequentemente e la maggior parte della popolazione di acari della scabbia viene rimossa durante questa procedura. Ecco perché la malattia procede con sintomi lievi. In questo caso possono verificarsi complicazioni come dermatite, piodermite o, in rari casi, eczema microbico, orticaria. Pertanto, le manifestazioni tipiche sono sfocate e non pronunciate.

Come puoi contrarre la scabbia?

L'infezione da scabbia si verifica quando l'acaro della scabbia viene trasmesso da una persona malata a una persona sana attraverso il contatto diretto o indirettamente (attraverso gli oggetti che il paziente ha utilizzato).

La scabbia viene trasmessa più spesso attraverso il contatto sessuale, attraverso la biancheria e la biancheria da letto, è possibile contrarre l'infezione attraverso materassi e coperte su treni, hotel, ospedali, ecc.

Nei gruppi di bambini, la scabbia può essere trasmessa attraverso peluche, materiale per scrivere e attrezzature sportive.

Diagnostica e trattamento

I sintomi della scabbia sono spesso simili a quelli di altre malattie a trasmissione sessuale.

Viene eseguita la diagnosi differenziale con la sifilide. Devono essere eseguiti test sierologici per escludere una diagnosi di sifilide.

Nei bambini, è necessario differenziare la malattia dall'orticaria o dal prurito infantile. Dovresti anche distinguere la scabbia da dermatiti, eczemi, licheni rosa, punture di insetti infiammati, eruzioni allergiche.

La scabbia, come molte malattie della pelle, può servire come una sorta di sintomo che indica la presenza di altre infezioni a trasmissione sessuale. C'è una spiegazione per questo: un organismo affetto da un'infezione non può far fronte ad altre malattie. La pelle colpita dall'acaro è una porta aperta per le malattie sessualmente trasmissibili (infezioni genitali).

La stessa scabbia è una malattia che uno specialista può facilmente diagnosticare e prescrivere un trattamento che allevierà rapidamente il paziente da sintomi spiacevoli. L'irritazione e il prurito della pelle che appaiono non dovrebbero essere ignorati.

Trattamento della scabbia

Quando si tratta la scabbia, indipendentemente dallo schema, è necessario trattare l'intera pelle, e non solo le aree colpite, ad eccezione del cuoio capelluto (tranne quando la scabbia è localizzata anche sul cuoio capelluto). Lavare il corpo e cambiare biancheria intima e biancheria da letto deve essere fatto solo prima e dopo il trattamento della scabbia; durante la terapia è vietato lavare il corpo.

Il benzil benzoato, prodotto sotto forma di emulsioni, è il farmaco anti-scabbia più comune, in quanto ha bassa tossicità e alta efficienza. Prima dell'uso è necessario lavare tutto il corpo, quindi trattare gli arti superiori, gli arti inferiori e il tronco, ad eccezione del cuoio capelluto. Strofinare in tempo dovrebbe essere di almeno due minuti per area. Il cambio biancheria intima e letto avviene con doppia stiratura dopo il lavaggio. Due giorni dopo, viene eseguito un secondo corso secondo lo stesso schema. Ciò ottiene un effetto sugli individui che erano nella fase larvale. Con il completo sollievo dal focolaio epidemico e l'assenza di reinfezione, un doppio corso con benzil benzoato è sufficiente per curare la scabbia. Dopo la fine del trattamento, i mobili, i vestiti devono essere trattati con una soluzione antisettica o radiazioni UV.

I preparati aerosol per il trattamento della scabbia sono più facili da usare e il loro volume è sufficiente per trattare il paziente e le persone di contatto Esistono preparati aerosol che possono essere usati per trattare i bambini. Vengono spruzzati a 20-30 cm dalla pelle, senza lasciare zone libere, dopo 12 ore il corpo e l'epidermide vengono igienizzati. Una sola applicazione è sufficiente, ma in caso di forme complicate di scabbia, si consiglia di ripetere la procedura.

Il lindano è una formulazione in crema incolore e inodore; nel trattamento della scabbia, viene massaggiato quotidianamente o due volte al giorno sulla pelle. Le docce devono essere fatte prima della terapia e prima di ogni trattamento con Lindane. Questo metodo di trattamento è adatto a chi è abituato a fare la doccia o il bagno tutti i giorni. Il lindano è disponibile anche come polvere da sfregare sulla pelle e come shampoo. Tuttavia, i bambini e le donne durante la gravidanza e l'allattamento stanno meglio usando un gel speciale.

Il trattamento della forma crostosa della scabbia ha diverse caratteristiche. Prima della terapia anti-scabbia, le croste devono essere ammorbidite e rimosse. Di solito vengono utilizzati bagni di sapone e soda e unguenti cheratolitici. Dopo il completo rigetto delle croste, il trattamento viene eseguito secondo lo schema usuale, i corsi vengono ripetuti fino al completo recupero. Inoltre, viene corretta la malattia di base, che ha causato l'indebolimento della reattività del corpo.

La prevenzione della scabbia consiste nell'eliminazione tempestiva dei focolai epidemici, nella nomina della terapia preventiva. L'esame regolare dei bambini nelle istituzioni prescolari e scolastiche e l'aderenza all'igiene personale riducono significativamente, ma non escludono, l'infezione da scabbia.

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