Klebsiella: Che Cos'è, Cause, Sintomi E Trattamento

Klebsiella è un elemento condizionatamente patogeno della microflora del corpo, che può abitare gli organi interni di una persona, nonché in piccole quantità sulla pelle. Il corpo umano è abitato da milioni di batteri diversi. Alcuni di loro sono considerati benefici, mentre altri rappresentano una minaccia per la salute umana. Sotto l'influenza di fattori sfavorevoli, una persona può sviluppare un'infezione da Klebsiella, in particolare i neonati, la cui immunità non ha ancora avuto il tempo di rafforzarsi, sono particolarmente suscettibili a questa malattia.

Il contenuto dell'articolo:

• 1 Klebsiella (infezione da Klebsiella)
• 2 Classificazione di Klebsiella
• 3 Cause di infezione da Klebsiella
• 4 Diagnosi di infezione da Klebsiella
• 5 Che cos'è Klebsiella Oxytoca
• 6 Klebsiella ozeny - che cos'è
• 7 Sintomi clinici della polmonite da Klebsiella
• 8 Sintomi del naso e delle vie respiratorie superiori Klebsiella
• 9 Danni all'apparato urinario e riproduttivo colpiti da Klebsiella
• 10 Sepsi dovuta a Klebsiella
• 11 Caratteristiche del decorso dell'infezione da Klebsiella nelle donne in gravidanza
• 12 Klebsiolla nel periodo neonatale
• 13 Sintomi di Klebsiella (Klebsiellosi) nel tratto gastrointestinale nei neonati
• 14 Trattamento dell'infezione da Klebsiella

Klebsiella (infezione da Klebsiella)

Nel mondo le malattie causate da microrganismi opportunisti sono abbastanza comuni, tra cui Klebsiella occupa il primo posto.

Klebsiella (Klebsiella) è un microrganismo condizionatamente patogeno, che è un membro della famiglia delle Enterobacteriaceae. Ha ricevuto il suo nome dal nome dello scienziato, batteriologo e patologo tedesco che lo scoprì: Edwin Klebs. Klebsiella sono in grado di formare una capsula, grazie alla quale sono resistenti all'ambiente. Hanno antigeni O (circa 11) e antigeni K (circa 70), che differiscono all'interno del genere.

A seconda dello stato del sistema immunitario umano, questo patogeno può causare sia una lieve malattia infettiva che una grave manifestazione settica.

Microbiologicamente si tratta di bastoncini gram-negativi (quando colorati secondo Gram non hanno una specifica colorazione viola) di piccole dimensioni (1.0 * 6.0 micron), immobili, situati sia in coppia che da soli, oltre che in catene. Sono anaerobi facoltativi (capaci di moltiplicarsi in assenza di ossigeno, tuttavia, con la sua presenza, non perdono la loro vitalità).

Klebsiella prende il nome dal microbiologo tedesco Edwin Klebs (tedesco Edwin Klebs, 1834-1913).

Classificazione di Klebsiella

Il nome comune di questi microrganismi è Klebsiella spp. Questi batteri si abituano rapidamente agli antibiotici. Ceppi batterici Kl. spp si trovano spesso negli ospedali.

La classificazione degli scienziati moderni classifica il genere klebsiella alla famiglia degli "enterobatteri" (dal latino enterobacteriaceae), alla classe "gamma-proteobacteria", al tipo di "proteobacteria", al regno dei "batteri". Klebsiella appartiene ai batteri coliformi.

I primi due tipi di batteri sono i più comuni. I batteri Kl. oxytoca può causare infezioni intestinali. Kl. pneumoniae è un possibile agente eziologico di danno patologico al tessuto polmonare. Queste due specie sono anche le infezioni più comuni nei bambini.

Il genere di Klebsiella comprende le seguenti specie: Klebsiella Ozena; polmonite da klebsiella; rinoscleroma della klebsiella; klebsiella oxytoca; klebsiella ornithinolytica; klebsiella planticola; klebsiella terrigena.

La Klebsiella pneumoniae è nota come bacillo di Friedlander. Questa è una Klebsiella intestinale condizionatamente patogena (intestino crasso). Tuttavia, sotto l'influenza di Kl. possono svilupparsi polmonite da pneumoniae, infezione del tratto urinario, occhi, articolazioni, meningi, setticopemia e batteriemia.

Le stesse manifestazioni possono essere causate dal batterio Klebsiella oxytoca. Vale la pena notare che la polmonite provocata da Kl. La polmonite, nonostante il nome, è meno comune di quella causata da altre specie. Se il paziente ha avuto Kl. pneumoniae, è necessario prestare attenzione per evitare la reinfezione.

Cause dell'infezione da Klebsiella

La fonte dell'infezione è una persona con infezione da Klebsiella e un portatore di Klebsiella. Klebsiella entra nell'intestino con scarsa igiene personale - da mani sporche, frutta e verdura e così via.

Fattori di trasmissione: il cibo contaminato più spesso (latte, prodotti a base di carne, verdura, frutta). Un paziente con polmonite è in grado di infettare gli altri mediante goccioline trasportate dall'aria (quando tossisce e starnutisce). La suscettibilità alle infezioni è generale.

Gruppo di rischio per infezione da Klebsiella:

• neonati e bambini a causa di un sistema immunitario imperfetto;
• persone anziane con immunodeficienza legata all'età;
• persone con immunodeficienza acquisita (malattie croniche, diabete mellito, oncologia, malattie del sangue, pazienti dopo trapianto di organi e tessuti); persone che soffrono di alcolismo cronico.

Diagnostica dell'infezione da Klebsiella

La diagnosi preliminare è sempre clinica. Non ci sono sintomi specifici caratteristici di questa particolare infezione, pertanto viene effettuata una diagnosi preliminare senza decodifica eziologica.

La diagnosi finale è dopo un esame di laboratorio. Il materiale per la ricerca è feci, espettorato, muco del rinofaringe, cavità orale, liquido cerebrospinale, urina, bile, infiltrati e croste dal naso, materiale sezionale. La scelta del materiale dipende dalla forma clinica dell'infezione.

Metodi di ricerca per l'infezione da Klebsiella:

• batterioscopia (gli strisci sono colorati in base al grammo): la microscopia mostra spessi bastoncini gram-negativi, situati singolarmente, a coppie o in catene;
• metodo batteriologico (principale): semina del materiale su terreni nutritivi (terreno selettivo K-2, terreno Endo e Ploskirev e altri) con successiva analisi delle colonie in crescita di microrganismi. Dopo 24 ore, è visibile la crescita di colonie giallo-verdastre e blu con una lucentezza metallica;
• metodi sierologici (usati raramente): reazione di agglutinazione (RA) ed emoagglutinazione indiretta (RNGA) con siero sanguigno del paziente. Titolo diagnostico 1: 160 e superiore. Si raccomanda di studiare sieri accoppiati presi 2 settimane dopo con un aumento di 4 volte del titolo anticorpale;
• metodi diagnostici aggiuntivi: analisi del sangue, analisi delle urine, coprogramma, metodi diagnostici strumentali.

Che cos'è Klebsiella Oxytoca

Klebsiella oxytoca è un batterio condizionatamente patogeno. Può essere diagnosticato utilizzando l'analisi delle feci e uno striscio dalla mucosa faringea. La sua penetrazione nel corpo umano è possibile attraverso frutta e verdura lavate in modo insufficiente, nonché se non vengono rispettate le norme igieniche. L'infezione viene trasmessa anche da goccioline trasportate dall'aria.

Vale la pena ricordare che un tale batterio è presente nel corpo di ogni persona, che si tratti di un bambino o di un adulto. Vive sulla pelle e sulle mucose, nel tratto gastrointestinale, nella parte superiore delle vie respiratorie. Tuttavia, sotto l'influenza di fattori negativi, può essere attivato. Di norma, ciò si verifica durante un periodo di immunità indebolita e durante un periodo di grave stress.

La malattia può essere riconosciuta dai suoi sintomi caratteristici. Il paziente può avere febbre, aumento della formazione di gas. È anche possibile diarrea mista a sangue, dolore addominale. In caso di diarrea, c'è il rischio di disidratazione.

Oxyotoka può diventare l'agente eziologico di polmonite, malattie del sistema genito-urinario, occhi, articolazioni, sistema nervoso centrale. A volte i batteri possono provocare malfunzionamenti nel tratto digestivo. Quando la malattia è lieve, i probiotici ei batteriofagi possono essere utilizzati per il trattamento, poiché sono quelli che possono inibire le cellule batteriche.

Se la malattia è grave, antibiotici e probiotici sono inclusi nel regime di trattamento. Il ruolo di quest'ultimo è estremamente importante, poiché durante l'assunzione delle pillole, la microflora intestinale può essere interrotta.

Klebsiella ozeny - che cos'è

Klebsiella ozeny appartiene alla specie di batteri opportunisti gram-negativi anaerobici facoltativi, che sembrano bastoncini corti e spessi a forma di ellisse. La dimensione dei microrganismi non supera alcuni micrometri. Klebsiella ha preso il nome dal famoso microbiologo tedesco Edwin Klebs (1834-1913).

Questi batteri sono in uno stato stazionario, non formano spore e hanno capsule caratteristiche. Le capsule conferiscono stabilità a Klebsiella, proteggendo dagli influssi ambientali avversi.

Nel processo di riscaldamento a 65 gradi Celsius, la morte dei microrganismi avviene entro un'ora.

Grazie alle capsule, questi batteri hanno l'opportunità unica di rimanere a lungo nell'acqua, nel suolo, sulla superficie di vari oggetti in ambienti chiusi. Enterobacterium Klebsiella si sente benissimo nei latticini, moltiplicandosi sia a temperatura ambiente che a "meno" (ad esempio, in frigorifero).

Sintomi clinici della polmonite da Klebsiella

I sintomi clinici della polmonite da Klebsiella sono simili a quelli della polmonite pneumococcica, ma sono più spesso caratterizzati da un decorso più grave: insorgenza improvvisa, brividi, febbre persistente, tosse produttiva, a volte con striature di sangue e un forte odore, con forte dolore pleurico, mancanza di respiro.

I pazienti sono spesso in prostrazione e stato delirante, a causa di intossicazione. Molto spesso, il centro dell'infiammazione si trova nel lobo superiore destro del polmone, ma può progredire rapidamente se il trattamento non viene eseguito e si diffonde da un lobo all'altro. Compaiono cianosi e mancanza di respiro, ittero, vomito, diarrea.

Gli ascessi e l'empiema dei polmoni sono molto più comuni. Ciò è dovuto alla capacità di Klebsiella di causare la distruzione dei tessuti. I segni caratteristici non sono sempre rivelati durante l'esame a raggi X: una diminuzione del volume polmonare, la sua compattazione, cambiamenti enfisematosi.

Con la lenta progressione di un processo infiammatorio infettivo, può svilupparsi una polmonite necrotizzante cronica simile alla tubercolosi, con tosse produttiva, debolezza, anemia grave.

L'esame rivela la formazione di versamento pleurico, compattazione del tessuto polmonare o polmonite necrotizzante, con rapida caverna. Sullo sfondo dell'intossicazione, viene determinata una diminuzione del numero di leucociti nel sangue periferico e non un aumento, come nell'infiammazione.

Sintomi di Klebsiella del naso e del tratto respiratorio superiore

Il rinoscleroma (causato da K. rhinoscleromatis) è caratterizzato dalla formazione di granulomi sul tratto nasale e sulle vie respiratorie superiori. In questi granulomi, la Klebsiella è localizzata. Il paziente ha una grave congestione nasale, secrezione mucopurulenta con un odore specifico. Di conseguenza, i granulomi vengono sclerosi.

Nel tratto respiratorio superiore si forma anche una secrezione purulenta viscosa, che è difficile da superare. Il paziente ha naso che cola con secrezione purulenta, mal di gola, tosse con espettorazione di muco purulento.

La reazione termica può essere pronunciata e può essere subfebrile (fino a 38 °).

La malattia cronica del rinofaringe e della trachea causata da K. ozaenae ("rinite fetida") è caratterizzata dallo sviluppo di atrofia della mucosa nasale e delle ossa della cavità nasale, con conseguente secrezione purulenta maleodorante e croste che ricoprono quasi completamente la cavità nasale.

Danni al sistema urinario e riproduttivo affetti da Klebsiella

Queste malattie non differiscono nei sintomi dalle lesioni causate da altri microrganismi. Una delle frequenti manifestazioni di danno al sistema genito-urinario umano è la pielonefrite, la cistite, la prostatite e il processo può procedere sotto forma di forme acute e croniche.

Sepsi dovuta a Klebsiella

L'endotossina è uno dei fattori principali nell'innesco dello shock tossico infettivo nella sepsi da Klebsiella. Un'altra caratteristica di questo processo è la sconfitta del collegamento vascolare di vari organi e sistemi. Inoltre, c'è un coinvolgimento nel processo settico di molti organi: polmoni, reni, fegato, meningi.

Si verifica in pazienti indeboliti, neonati e anche con una diminuzione dell'immunità negli adulti. Poiché questo è un grammo "-" microrganismo, l'endotossina si forma dopo la distruzione.

Caratteristiche del decorso dell'infezione da Klebsiella nelle donne in gravidanza

Durante la gravidanza della paziente, il medico deve prestare particolare attenzione alla diagnosi e all'inizio tempestivo del trattamento per la malattia, poiché Klebsiella può portare a una serie di gravi complicazioni sia per la madre che per il nascituro.

La gravidanza precoce in caso di infezione comporta un aborto per evitare la mutazione del feto sotto l'influenza di tossine o antibiotici. La gravidanza tardiva con infezione da klebsiella suggerisce un trattamento che può aiutare mamma e bambino che potrebbero essere stati infettati in utero.

Durante la gravidanza, i batteriofagi sono i farmaci di scelta in quanto non hanno gli effetti collaterali degli antibiotici. Il trattamento con altri farmaci è prescritto da uno specialista qualificato, sulla base degli effetti negativi minimi dei farmaci sul feto.

L'infezione da klebsiella durante la gravidanza può causare parto prematuro e aborto spontaneo ricorrente. In caso di gravidanze che si ripetono spontaneamente con frequenza ricorrente, è necessario eseguire un'analisi per identificare la klebsiella.

La rilevazione di questo microrganismo nelle urine di una donna incinta causa molta preoccupazione al medico e alla futura mamma. Tuttavia, non dimenticare che un tale risultato può fornire una raccolta errata di materiale per l'analisi, che porta all'identificazione del contenuto della vagina nelle urine. La norma è l'assenza di Klebsiella nelle urine in pazienti di qualsiasi categoria.

Klebsiolla nel periodo neonatale

Il decorso della malattia nei bambini è particolarmente difficile. L'agente eziologico viene spesso rilevato nelle urine. È necessario studiare tre volte e scoprire le ragioni della rilevazione di questi microrganismi nelle urine.

Nei neonati, questa infezione è abbastanza comune. La disbiosi si manifesta, che si verifica quando il batterio si moltiplica eccessivamente nel tratto intestinale del tratto gastrointestinale del bambino. Se i neonati mostrano sintomi di dispepsia, è necessaria un'analisi delle feci. Secondo questi studi, il trattamento è prescritto.

Sintomi di Klebsiella (Klebsiellosi) nel tratto gastrointestinale nei neonati

I sintomi di Klebsiella nei bambini sono simili ai sintomi della disbiosi: gonfiore, flatulenza, coliche, rigurgito. Ma più spesso si manifestano: feci molli con muco, sangue e un odore pungente, febbre, febbre, dolore addominale e grave disidratazione.

Se Klebsiella si moltiplica rapidamente nel corpo, secerne tossine, intossicazione, disidratazione aumenta, la malattia può manifestarsi entro poche ore e richiederà il ricovero urgente del bambino.

A seconda del tipo di immunità del bambino, il decorso della malattia può procedere sia in forma lieve che minacciare di gravi complicazioni infettive.

Pertanto, per qualsiasi disturbo delle feci, è necessario consultare un medico, prendere le feci del bambino per l'analisi, sottoporsi a un esame per identificare con precisione quali batteri hanno causato un cambiamento nelle condizioni del bambino.

L'allattamento al seno svolge un ruolo importante nel ripristino dell'immunità e della normale microflora in un neonato. Con un'alta contaminazione di Klebsiella e una forma grave della malattia, un bambino viene trattato in ospedale, viene prescritta una terapia complessa con antibiotici.

Se la malattia del bambino è lieve, vengono prescritti probiotici per correggere la microflora intestinale. I simbiotici - le normoflorine L e B - hanno un effetto antinfiammatorio, antisettico e nutritivo attivo, che è importante per l'infezione da Klebsiella.

Il bambino può sentirsi normale e, all'esame, nei test si rileva un aumento del numero di Klebsiella. Quindi vengono prescritti farmaci con latto- e bifidobatteri per spostare la Klebsiella in eccesso, aumentare l'immunità e migliorare la propria microflora benefica.

Trattamento dell'infezione da Klebsiella

La tattica del trattamento è in gran parte determinata sia dalla forma della malattia (quale sistema o organo è

interessato) sia dalla gravità delle manifestazioni ed è determinata solo dal medico curante.

In caso di danno intestinale e manifestazioni lievi (non ci sono reclami o sono insignificanti, così come un aumento della Klebsiella nelle feci), trattamento complesso ambulatoriale con batteriofagi e probiotici.

Batteriofagi ("Bacteriophage Klebsiella pneumonia", "Pyobacteriophage polyvalent purified

liquid" e "Bacteriophage Klebsiella polyvalent"): prescritti prima dei pasti 3 volte al giorno. Dosi singole: fino a 6 mesi - 5 ml, 6 mesi-1 anno - 10 ml, 1-3 anni - 15 ml, 3-7 anni - 20 ml, 8 anni e oltre - 30 ml. Se il paziente non prende bene il farmaco, può essere prescritto in un clistere una volta al giorno: fino a 6 mesi - 10 ml, 6 mesi-1 anno - 20 ml, 1-3 anni - 30 ml, 3-7 anni - 40 ml, 8 anni e più vecchi - 50 ml. Il corso del trattamento è stabilito da un medico, di solito 5-10 giorni.

Se altri sistemi sono danneggiati e i pazienti hanno lamentele, nonché manifestazioni più gravi di Klebsiella, si raccomanda una tattica di trattamento diversa.

Probiotici (bifidumbacterin, probifor, acipol, acylact, bifiform, linnex, biovestin, bifilong, normoflorin, primadofilus e altri): prescritti in un ciclo di almeno 10 giorni e più di 14-21 giorni, presi 2-3 volte al giorno prima dei pasti. Le singole dosi sono diverse per ogni farmaco.

Tattiche per il trattamento di Klebsiella in manifestazioni gravi:

• ricovero in ospedale per indicazioni cliniche: (bambini piccoli, infezione grave). Per il periodo della febbre, riposo a letto. Dieta con le regole del risparmio meccanico e chimico dell'apparato digerente. Regime di bere abbondante durante il periodo di intossicazione;
• terapia etiotropica: con la nomina di farmaci antibatterici. Prima dell'inizio del trattamento si preleva tutto il materiale per la ricerca di laboratorio e mentre si preparano i risultati il graffio sarà empirico (cioè si prescrivono farmaci con la possibile copertura di un'ampia gamma di microrganismi), quando si ottengono i risultati si aggiunge un farmaco che agisce specificamente su Klebsiella. Spesso gli antibiotici del gruppo di partenza e il trattamento specifico sono gli stessi. In pratica si utilizzano: penicilline semisintetiche, cefalosporine di 3-4 generazioni, aminoglicosidi, tetracicline e talvolta fluorochinoloni. Il farmaco viene selezionato solo da un medico al fine di evitare errori di prescrizione e la formazione di ceppi resistenti di Klebsiella;

• terapia patogenetica: (mirata a ridurre febbre, intossicazione, prevenzione; comparsa ed eliminazione delle complicanze dell'infezione);

  Terapia sindromica (possono essere prescritti anche probiotici, farmaci antiemetici, espettoranti, preparati a base di erbe), a seconda della forma di infezione e della sindrome principale.

Non è stata sviluppata una profilassi non specifica (vaccino). Le misure preventive sono ridotte all'educazione igienica dei bambini, al rafforzamento del sistema immunitario e al trattamento tempestivo di malattie e infezioni croniche.

Gli antibiotici sono usati per trattare le infezioni da Klebsiella: ampicillina, aminoglicosidi, tetracicline, cloramfenicolo, rifaximina, levofloxacina, norfloxacina, doxiciclina e altri, ma recentemente si sono diffusi ceppi di Klebsiella resistenti agli antibiotici. Inoltre, vengono utilizzati farmaci, il cui principio attivo è batteriofagi: batteriofago Klebsiella polmonite liquido purificato e batteriofago Klebsiella liquido polivalente purificato, piobatteriofago (farmaco combinato; nomi commerciali dei farmaci: complesso pirofago liquido, polibatteriofago polivalente, polifago secafago). I batteriofagi agiscono selettivamente, solo su Klebsiella (o, per batteriofagi combinati, su un complesso di batteri), non hanno controindicazioni, ma sono molto meno efficaci degli antibiotici.

Klebsiella è resistente alla nifuroxazide

In caso di crescita eccessiva di polmonite Klebsiella dall'Ordine del Ministero della Salute della Federazione Russa n. 231 del 9 giugno 2003 Sull'approvazione dello standard industriale “Protocollo per la gestione dei pazienti. Si raccomandano disbiosi intestinali "batteriofagi" polmonite da batteriofago Klebsiella "," piobatteriofago liquido purificato polivalente "e" batteriofago polivalente di Klebsiella ". Il batteriofago viene assunto 3 volte al giorno a stomaco vuoto 1 ora prima dei pasti. Singola dose per somministrazione orale:

• bambini sotto i 6 mesi - 5 ml
• bambini da 6 mesi a 1 anno - 10 ml
• bambini da 1 a 3 anni - 15 ml
• bambini da 3 a 7 anni - 20 ml
• pazienti dagli 8 anni in su - 30 ml

Invece di un clistere orale una volta al giorno:

• bambini sotto i 6 mesi - 10 ml
• bambini da 6 mesi a 1 anno - 20 ml
• bambini da 1 a 3 anni - 30 ml
• bambini da 3 a 7 anni - 40 ml
• pazienti dagli 8 anni in su - 50 ml

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