Segni Di Salmonellosi: Diagnosi, Trattamento E Prevenzione

Segni di salmonellosi. La definizione di salmonellosi è un processo acuto di infezione del corpo, i cui agenti causali sono vari batteri appartenenti al genere Salmonella. I batteri della Salmonella hanno un effetto negativo sulle condizioni generali del tratto gastrointestinale, mentre l'infezione da Salmonella può portare alla manifestazione di sintomi di tipo tifo e, in rari casi, alla comparsa di una forma settica generalizzata della malattia. I focolai di salmonellosi si osservano solitamente in primavera e in estate. La malattia è causata da un batterio - la salmonella, che si distingue per la sua vitalità e resistenza alle influenze ambientali. La Salmonella può sopravvivere nel terreno fino a 18 mesi, nelle uova - fino a 9 mesi e nel formaggio - fino a un anno e mezzo. Oggi parleremo dei segni dell'infezione da salmonellosi.

Il contenuto dell'articolo:

• 1 Cos'è la salmonellosi
• 2 Cause di salmonellosi
• 3 Fonti di infezione
• 4 Il meccanismo di trasmissione della salmonellosi

• 5 sintomi di salmonellosi

  • 5.1 Forma gastrointestinale
  • 5.2 Forma tifoide
  • 5.3 Forma settica
• 6 Diagnosi di salmonellosi
• 7 Salmonellosi nei bambini
• 8 Trattamento della salmonellosi
• 9 Prevenzione della salmonellosi

Cos'è la salmonellosi

La salmonellosi è una malattia infettiva polietiologica causata da vari batteri del gruppo Salmonella (famiglia delle Enterobacteriaceae del genere Salmonella). La malattia può essere asintomatica o in forme settiche gravi. Colpisce principalmente gli organi del tratto gastrointestinale, causando gastroenterite, colite e altre malattie concomitanti.

Segni di salmonellosi. I bastoncini di Salmonella sono patogeni sia per gli animali che per l'uomo e di solito sono in grado di persistere a lungo nell'ambiente esterno: fino a cinque mesi in acqua, nella carne - fino a quattro mesi, nel latte - circa 20 giorni, nel kefir - due mesi, nel formaggio - fino a un anno, nelle uova - circa nove mesi, nel terreno - circa 18 mesi.

È interessante notare che nella carne e nei latticini, i bastoncini di Salmonella sono in grado di moltiplicarsi senza alterare l'aspetto e il gusto dei prodotti.

La malattia è comune in tutte le regioni del mondo, specialmente nei paesi sviluppati e nelle grandi città.

Cause di salmonellosi

Gli agenti causali sono bastoncini mobili gram-negativi del genere Salmonella della famiglia Enterobacteriaceae, che unisce più di 2300 sierotipi, divisi da un insieme di antigeni somatici O in 46 sierogruppi. Secondo la struttura dell'antigene H, vengono isolati circa 2500 sierotipi.

Nonostante l'abbondanza di varianti sierologiche rilevate di Salmonella, la maggior parte delle malattie da salmonellosi e dei casi di trasporto nell'uomo è causata da un numero relativamente piccolo di sierotipi (10-12). L'ultima classificazione di Salmonella (1992) distingue due specie: S. enterica e S. bongori, che a loro volta sono suddivise in 7 sottospecie (sottogeneri) designate da numeri o nomi propri - S. enterica (I), salamae (II), arizonae (III), diarizonae (IIIb), houtenae (IV), indica (V) e bongori (VI).

I principali agenti causali della salmonellosi fanno parte dei sottogeneri I e II. La divisione in sottospecie ha un certo significato epidemiologico, poiché gli animali a sangue caldo fungono da serbatoio naturale della sottospecie di Salmonella I e gli animali a sangue freddo e l'ambiente per i rappresentanti di altre sottospecie.

I batteri crescono su terreni nutritivi comuni, hanno una struttura antigenica complessa: contengono un antigene O termostabile somatico e un antigene H termolabile flagellato. Molti rappresentanti hanno un antigene di superficie Vi. Alcuni sierotipi si prestano alla tipizzazione dei fagi.

La maggior parte della Salmonella è patogena sia per l'uomo che per gli animali e gli uccelli, ma in termini epidemiologici solo alcuni di essi sono più significativi per l'uomo. S. typhimurium, S. enteritidis, S. panama, S. infantis, S. newport, S. agona, S. derby, S. london e alcuni altri causano l'85-91% dei casi di salmonellosi. Inoltre, i primi due rappresentano il 75% di tutti gli isolati attualmente isolati dai malati.

Segni di salmonellosi. La Salmonella persiste a lungo nell'ambiente esterno: in acqua fino a - 5 mesi, nella carne - circa 6 mesi (nelle carcasse di uccelli per più di un anno), nel latte - fino a 20 giorni, kefir - fino a 1 mese, nel burro - fino a 4 mesi, in formaggi - fino a 1 anno, in polvere d'uovo - da 3 a 9 mesi, su guscio d'uovo - da 17 a 24 giorni, in birra - fino a 2 mesi, nel terreno - fino a 18 mesi.

È stato sperimentalmente stabilito che con la conservazione a lungo termine (oltre un mese) delle uova di gallina in frigorifero, S. enterica può penetrare nelle uova attraverso un guscio intatto e moltiplicarsi nel tuorlo.

A 70 ° C muoiono entro 5-10 minuti, nello spessore di un pezzo di carne resistono per qualche tempo all'ebollizione, durante il processo di bollitura delle uova rimangono vitali nelle proteine e nel tuorlo per 4 minuti.

In alcuni prodotti (latte, prodotti a base di carne), la salmonella non solo può persistere, ma anche moltiplicarsi senza modificare l'aspetto e il gusto dei prodotti. La salatura e l'affumicatura hanno un effetto minimo su di loro e il congelamento aumenta anche il tempo di sopravvivenza dei microrganismi negli alimenti. Noti ceppi di Salmonella cosiddetti residenti (ospedalieri), caratterizzati da una resistenza multipla agli antibiotici e ai disinfettanti.

Quando compaiono i primi segni di avvelenamento, è necessario contattare immediatamente uno specialista per il primo soccorso. I primi segni di intossicazione del corpo da batteri della salmonellosi negli adulti includono:

• un forte aumento della temperatura;

  

• c'è nausea e vomito;
• gravi sintomi di dolore nell'addome, così come brontolii e gonfiore;
• le feci diventano liquide e acquose, sono possibili impurità di muco, a volte sangue;
• diarrea;
• debolezza generale del corpo;
• forti mal di testa;
• possibile caduta di pressione e palpitazioni cardiache.

Fonti di infezione

Molti tipi di animali e uccelli agricoli e selvatici; la loro malattia può manifestarsi sotto forma di forme pronunciate, nonché di trasporto asintomatico. La fonte più importante di infezione nella salmonellosi è il bestiame, così come i suini, la cui infezione può raggiungere il 50%.

Gli animali da trasporto sono i più pericolosi per l'uomo. Negli animali sani, la Salmonella non causa malattie, mentre quando il corpo è indebolito, la Salmonella penetra dall'intestino nei tessuti e negli organi, a seguito della quale sviluppano malattie settiche.

Segni di salmonellosi. L'infezione umana si verifica durante la cura degli animali, la loro macellazione forzata negli stabilimenti di lavorazione della carne e l'uso di carne infetta intravitale o postuma, nonché latte e latticini.

Il trasporto di Salmonella è stato osservato in cani e gatti (10%), nonché tra i roditori sinantropici (fino al 40%). La salmonellosi è diffusa tra gli uccelli selvatici (piccioni, storni, passeri, gabbiani, ecc.). Allo stesso tempo, gli uccelli possono contaminarsi con escrementi e quindi contaminare oggetti dell'ambiente esterno e prodotti alimentari.

Negli ultimi 30 anni, nella maggior parte dei paesi del mondo, si è registrato un forte aumento del numero di risultati positivi della Salmonella nel pollame, principalmente nei polli.

Gli esseri umani possono essere la fonte di alcune specie di Salmonella (S. typhimurium e S. haifa), soprattutto in ambito ospedaliero. Il pericolo maggiore per una persona (malata o portatrice) è per i bambini del primo anno di vita, particolarmente sensibili alla salmonella.

Meccanismo di trasmissione della salmonellosi

Il meccanismo di trasmissione della salmonellosi è fecale-orale, la principale via di trasmissione è il cibo, principalmente attraverso prodotti animali. I più significativi sono i piatti di carne macinata e le insalate di carne; i prodotti a base di pesce e vegetali sono meno importanti. La via d'acqua di trasmissione gioca un ruolo nell'infezione degli animali negli allevamenti di bestiame e pollame.

Segni di salmonellosi. Il contatto e la trasmissione domestica (attraverso articoli domestici contaminati, asciugamani, giocattoli, pentole, fasciatoi, box, mani del personale medico e delle madri) gioca il ruolo più importante negli ospedali, specialmente nei reparti di maternità, pediatria e geriatria.

I fattori di trasmissione possono anche essere strumenti medici, apparecchiature (cateteri, endoscopi, ecc.) In caso di violazione del loro regime di sterilizzazione.

È stata dimostrata la possibilità del percorso src="https://i.parazitiintestinali.com/images/162/001/image-67-6.jpg" alt="Segni di salmonellosi nell'uomo">

Segni di salmonellosi. Caratterizzato da dolore acuto nell'addome, più spesso nella parte superiore, nell'ombelico. I sintomi della salmonellosi comprendono anche una temperatura molto elevata, che può salire fino a + 40 ° C. Feci frequenti - fino a 10 volte al giorno e possono portare a disidratazione.

Le feci sono generalmente acquose e schiumose, contengono grumi mucosi verdi e hanno un odore sgradevole. La scarica sanguinante può apparire un po 'più tardi, il terzo giorno.

Inoltre, il paziente può avvertire un calo della pressione, tachicardia e un cambiamento dei toni cardiaci. Questo modulo di solito dura non più di una settimana.

La forma gastrica è un tipo di forma gastrointestinale. Di solito, la malattia con essa è più facile, la diarrea non si osserva, solo il vomito, le sensazioni dolorose sono localizzate nella regione epigastrica. Questa forma è piuttosto rara.

Forma tifoide

Segni di salmonellosi. Con la salmonellosi tifoide, i sintomi all'inizio assomigliano a quelli della forma gastrointestinale: vomito, diarrea, febbre alta. Tuttavia, allora la malattia assume caratteristiche che la rendono simile al tifo. Sulla pelle appare un'eruzione cutanea, molti organi aumentano di dimensioni: milza, fegato. Questa forma è più grave e dura più a lungo, in alcuni casi più di un mese.

Forma settica

Nella maggior parte dei casi, è tipico delle persone con un sistema immunitario indebolito, degli anziani e dei bambini piccoli. Nella forma settica della salmonellosi, i sintomi non si limitano alla febbre e ai segni di intossicazione generale.

È anche caratterizzato da processi infettivi in vari organi, principalmente nei polmoni, nei reni e nella vescica. Si possono osservare lesioni dell'endocardio e delle meningi.

Per la salmonellosi settica, le complicanze pericolose per la vita sotto forma di edema polmonare e cerebrale, insufficienza renale e cardiaca sono più caratteristiche. Con questa forma di salmonellosi, il trattamento è estremamente difficile.

Diagnostica della salmonellosi

Segni di salmonellosi. La salmonellosi dovrebbe essere distinta da molte malattie accompagnate dallo sviluppo della sindrome diarroica: shigellosi, escherichiosi, colera, infezioni da diarrea virale, avvelenamento da funghi, sali di metalli pesanti, composti organici del fosforo, ecc. Inoltre, in alcuni casi, è necessaria una diagnosi differenziale urgente di salmonellosi da infarto del miocardio, appendicite acuta, attacco di calcoli biliari, trombosi dei vasi mesenterici.

La variante gastroenterica della salmonellosi è caratterizzata dalla predominanza di segni di intossicazione nelle prime ore della malattia, quindi dallo sviluppo di fenomeni dispeptici - nausea e vomito, dolore addominale spastico, diarrea con feci fetide acquose e schiumose.

La variante gastroenterocolitica si distingue per una diminuzione del volume dei movimenti intestinali dal 2-3 ° giorno di malattia, la comparsa di muco e, possibilmente, sangue in essi, spasmo e dolore al colon, a volte tenesmo.

La gastrite da Salmonella, di regola, si sviluppa sullo sfondo di segni tossici generali di varia gravità. Le varianti tifoide e settiche della forma generalizzata di salmonellosi sono più facili da sospettare se iniziano con manifestazioni di gastroenterite; in altri casi, la loro diagnosi differenziale con febbre tifoide e sepsi è estremamente difficile.

Salmonellosi nei bambini

Il periodo di incubazione per la salmonellosi nei bambini è di 3-4 giorni. La gravità dei sintomi e dei segni della salmonellosi nei bambini dipende dall'età del bambino. La salmonellosi più difficile si verifica nei bambini piccoli (neonati e bambini di età inferiore a 1 anno).

Segni di salmonellosi. Nei primi giorni della malattia con salmonellosi nei bambini predominano i segni generali di intossicazione: debolezza, rifiuto di mangiare, febbre (39 C), pianto. Il 3-4 ° giorno dello sviluppo della salmonellosi, i bambini sviluppano diarrea (diarrea). Le feci diventano più frequenti (più di 10 volte al giorno).

I movimenti intestinali nei bambini con salmonellosi sono acquosi con una sfumatura verdastra. Il 7 ° giorno di sviluppo della malattia con salmonellosi, si possono trovare strisce di sangue nelle feci. La mancanza di trattamento per la salmonellosi nei bambini piccoli è solitamente fatale.

Se ci sono segni e sintomi di salmonellosi, è necessario portare urgentemente il bambino in ospedale. Prima dell'arrivo dei medici, è necessario che il bambino beva di più (Regidron, Oralit). Se non hai questi medicinali, puoi dare a tuo figlio tè, succo di frutta o preparare una soluzione come mostrato nell'articolo Tutto sul colera e il suo trattamento. Inoltre, un bambino con sospetta salmonellosi dovrebbe essere isolato dagli altri bambini.

Trattamento della salmonellosi

Segni di salmonellosi. Il ricovero dei pazienti viene effettuato solo con decorso grave o complicato, nonché per indicazioni epidemiologiche. Il riposo a letto è prescritto per gravi manifestazioni di tossicosi e disidratazione.

Se le condizioni cliniche del paziente lo consentono, il trattamento deve essere iniziato con lavanda gastrica, clisteri a sifone e la nomina di enterosorbenti (carbone attivo, ecc.)

In caso di disidratazione di I-II gradi, è indicata la nomina di soluzioni di sale di glucosio del tipo "Cytroglucosolan", "Glucosolan", "Regidron", "Oralit", tenendo conto della carenza di acqua e sali nel paziente prima dell'inizio della terapia, reintegrata con bevute frequenti frazionate (fino a 1, 5 l / h) per 2-3 ore e ulteriore perdita di liquidi durante il trattamento (deve essere monitorata ogni 2-4 ore).

In caso di disidratazione di III-IV grado, le soluzioni di cristalloidi poliioniche isotoniche vengono iniettate per via endovenosa mediante getto fino all'eliminazione dei segni di shock di disidratazione, quindi per goccia.

Se necessario, viene eseguita un'ulteriore correzione del contenuto di ioni K + - all'interno sotto forma di soluzioni di cloruro di potassio o citrato di potassio, 1 g 3-4 volte al giorno (il contenuto di elettroliti nel sangue deve essere monitorato).

La somministrazione endovenosa di preparati colloidali macromolecolari (reopoliglucina, hemodez, ecc.) Per la disintossicazione può essere effettuata solo dopo la correzione delle perdite di elettrolita dell'acqua.

Segni di salmonellosi. In caso di grave acidosi metabolica, può essere necessaria una somministrazione endovenosa aggiuntiva di una soluzione di bicarbonato di sodio al 4% sotto il controllo di indicatori di stato acido-base.

Inoltre, l'indometacina può essere prescritta per alleviare i segni di intossicazione nella forma gastrointestinale della salmonellosi. Il farmaco viene prescritto nelle prime fasi della malattia, 50 mg 3 volte per 12 ore.

Nella forma gastrointestinale, l'uso di antibiotici e altri farmaci etiotropici non è indicato nella maggior parte dei casi. Devono essere utilizzati per la salmonellosi generalizzata (fluorochinoloni 0,5 g 2 volte al giorno, cloramfenicolo 0,5 g 4-5 volte al giorno, doxiciclina 0,1 g / giorno, ecc.).

Si consiglia di prescrivere preparati enzimatici complessi (enzistali, festali, mexase, ecc.).

La dieta dei pazienti nel periodo acuto della malattia corrisponde alla tabella n. 4 secondo Pevzner, dopo la cessazione della diarrea, viene prescritta la tabella n. 13.

Prevenzione della salmonellosi

Il ruolo di primo piano nella prevenzione della salmonellosi appartiene alla sorveglianza combinata epidemiologica ed epizootica svolta dai servizi veterinari e sanitario-epidemiologici. Il servizio veterinario monitora costantemente la morbilità degli animali, la frequenza delle infezioni di mangimi e prodotti a base di carne, effettua il monitoraggio microbiologico della struttura sierologica della Salmonella secreta e delle sue proprietà biologiche.

Segni di salmonellosi. Il Servizio Sanitario ed Epidemiologico monitora l'incidenza delle persone, le sue tendenze e caratteristiche in un determinato periodo di tempo e in un dato territorio, monitora la struttura sierotipica del patogeno escreto dalle persone e dagli alimenti e studia le proprietà biologiche della Salmonella.

Di grande importanza è lo sviluppo di metodi diagnostici affidabili e la standardizzazione delle procedure per la registrazione e la notifica dei casi di malattia, nonché il controllo sui prodotti alimentari che entrano nel mercato, in particolare quelli importati da altre regioni del paese o dall'estero.

L'analisi combinata dell'incidenza della popolazione e del processo epizootico della salmonellosi tra animali e pollame consente una diagnosi epidemiologica tempestiva, la pianificazione e il supporto organizzativo e metodologico delle misure preventive e antiepidemiche.

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