Ameba Intestinale: Sintomi, Diagnosi, Trattamento

L'ameba intestinale è un microrganismo non patogeno che vive nel lume della parte inferiore dell'intestino tenue e superiore. È un organismo parassitario permanente, ma può esistere al di fuori di esso. Nell'ambiente esterno, l'ameba intestinale è ben conservata, in alcuni casi può moltiplicarsi, ma è comunque un luogo favorevole perché è l'intestino di una persona o di un altro organismo vivente. I substrati organici non viventi (batteri, resti di vari alimenti) sono usati come cibo, mentre l'ameba non secerne un enzima che scompone le proteine in amminoacidi. A causa di ciò, nella maggior parte dei casi, non vi è alcuna penetrazione nella parete intestinale, il che significa che il proprietario non viene danneggiato. Questo fenomeno è chiamato carrozza. Con un indebolimento dell'immunità e una confluenza di altre circostanze, l'ameba penetra sotto la mucosa intestinale e inizia a moltiplicarsi intensamente.

L'amebiasi può essere riconosciuta dai seguenti segni: diminuzione dell'appetito, comparsa di malessere generale, stanchezza cronica, disidratazione del corpo, poiché una grande quantità di acqua viene escreta dal corpo nelle feci.

Il contenuto dell'articolo:

• 1 Informazioni generali sull'ameba
• 2 Cos'è l'amebiasi
• 3 Diagnosi di amebiasi e forme di trasmissione
• 4 Sintomi dell'amebiasi intestinale negli adulti
• 5 Sintomi dell'amebiasi extraintestinale negli adulti
• 6 Sintomi dell'amebiasi cutanea negli adulti
• 7 Trattamento dell'amebiasi negli adulti
• 8 Sintomi e trattamento dell'amebiasi nelle donne
• 9 Prevenzione dell'amebiasi

Informazioni generali sull'ameba

Ci sono due fasi nel ciclo di vita di un'ameba: vegetativa (trofozoite) e cistica. Lo stadio vegetativo ha le sue forme: tissutale, eritofagica, luminale e precistica. L'ameba in forma di tessuto ha una dimensione di 20-25 micron.

Può essere trovato solo nell'amebiasi acuta e solo nei tessuti colpiti. Si trova raramente nelle feci. Le amebe in qualsiasi forma della fase vegetativa muoiono molto rapidamente nell'ambiente esterno, nelle feci non persistono per più di 30 minuti.

Nell'amebiasi acuta, si trovano nelle feci. Una caratteristica di questa forma è la capacità di fagocitosi (assorbimento) degli eritrociti. Inoltre, il più semplice in questa forma può secernere enzimi e penetrare nella mucosa intestinale, formando ulcere.

Il meccanismo di trasmissione delle amebe è fecale-orale. Questo protozoo può entrare nel corpo umano con acqua, frutta e verdura, cibo. L'infezione può essere trasmessa attraverso oggetti domestici e mani sporche. Gli esseri umani vengono infettati molto facilmente dall'amebiasi.

La cisti è la fase di riposo dell'ameba. Rappresenta una formazione arrotondata del diametro di circa 15 micron con doppio guscio. Questa è una fase molto stabile, nelle feci dura fino a 30 giorni, nell'acqua del rubinetto - fino a 60, nelle acque reflue - fino a 130, sulla superficie del suolo - fino a 11 ea una profondità - fino a 1 mese. Sulla pelle umana, le cisti rimangono vitali per circa 5 minuti, sotto le unghie vivono molto più a lungo - fino a un'ora.

L'ameba intestinale è onnipresente, ma nei paesi con climi caldi e cattive condizioni sociali è più facile essere infettati. Un portatore clinicamente sano di ameba può espellere decine di milioni di cisti al giorno con le feci. E i portatori di questo microrganismo nel mondo sono circa 480 milioni.

Le cisti dell'ameba che sono entrate nel tratto digestivo vengono asportate nell'intestino tenue sotto l'influenza di enzimi e da una cisti distrutta escono 8 trofozoiti. Scendono nel colon superiore, dove si parassitano. Nel processo di attività vitale, l'ameba forma nuovamente delle cisti, che vengono escrete con le feci.

Un'ameba intestinale può vivere a lungo nell'intestino e non mostrarsi in alcun modo, nutrirsi di batteri e funghi. Tuttavia, sotto l'influenza di qualsiasi fattore (danno alla parete intestinale, sua infiammazione, peristalsi disturbata), può assumere una forma tissutale e iniziare a parassitare.

Le amebe secernono enzimi che fondono i tessuti delle pareti intestinali, distruggono il suo strato mucoso. Questo porta alla formazione di ulcere. L'ameba va in profondità nello strato sottomucoso e lì si moltiplica.

Allo stesso tempo, le pareti intestinali vengono ripristinate, tuttavia, nel processo, si formano cicatrici che possono successivamente portare a stenosi intestinali. Inoltre, nel processo di cicatrizzazione, possono formarsi pseudopolipi.

L'amebiasi intestinale è pericolosa con complicazioni: perforazione intestinale (il più delle volte nell'area del cieco), sanguinamento intestinale massiccio (a causa di erosioni e grandi ulcere), amebomi (escrescenze simili a tumori nella parete dell'intestino crasso, costituite da fibroblasti, collagene, elementi cellulari e una piccola quantità di amebe), stenosi intestinali amebiche, che contribuiscono alla stipsi e all'ostruzione intestinale.

Con il sangue, le amebe possono entrare nel cervello. In questo caso, possono svilupparsi ascessi singoli o multipli nel cervello e l'emisfero sinistro è più spesso colpito. In questo caso, la malattia finisce con la morte.

L'ameba intestinale in forma luminale viene escreta in coloro che hanno subito un'amebiasi acuta o in coloro che soffrono di una forma cronica di questa malattia. È un protozoo che si muove lentamente fino a 25 micron di dimensione. La forma precistica è una forma di transizione tra lo stadio luminale della forma vegetativa e la cisti. L'ameba è piccola, solo 10-18 micron.

In alcuni casi, le amebe possono entrare nel flusso sanguigno e vengono trasportate ad altri organi. Molto spesso, le amebe entrano nel fegato, causando ascessi epatici o epatite amebica.

Questo può accadere sia durante l'amebiasi acuta che dopo diversi mesi. Un ascesso epatico può causare spiacevoli complicazioni: peritonite, lesioni degli organi della cavità toracica, inclusa la peritonite amebica e l'amebiasi pleuropolmonare.

Cos'è l'amebiasi

L'amebiasi è un'invasione protozoica dell'uomo, accompagnata da lesioni del colon e suscettibile di generalizzazione.

Attualmente, l'amebiasi è uno dei maggiori problemi medici e sociali nella popolazione dei paesi in via di sviluppo ed è una delle cause più comuni di morte nelle malattie intestinali parassitarie. Dopo la malaria, questa infezione è al secondo posto al mondo per frequenza di morti per malattie parassitarie.

L'amebiasi è una malattia causata da ceppi patogeni di Entamoeba histolytica, diffusi nel mondo, principalmente nei paesi con clima tropicale e subtropicale. Il basso livello di igiene caratteristico di queste aree è responsabile dell'elevata incidenza di amebiasi.

Ameba intestinale. Circa 480 milioni di persone nel mondo sono portatori di E. histolytica, 48 milioni di loro sviluppano colite e ascessi extraintestinali e 40mila - 100mila pazienti muoiono. Migrazione, deterioramento della situazione economica in un certo numero di paesi in via di sviluppo, bassi livelli di igiene contribuiscono alla diffusione dell'amebiasi e, di conseguenza, ad un aumento del tasso di incidenza.

In Russia, l'amebiasi si trova nelle regioni meridionali. Allo stesso tempo, a causa del crescente afflusso di migranti dalle regioni meridionali dei paesi vicini e lontani all'estero, un aumento del turismo in entrata, nonché un aumento significativo del turismo straniero, anche nei climi caldi, l'incidenza dell'amebiasi tra i cittadini russi, compresi i residenti di Mosca è aumentata in modo significativo.

Diagnosi di amebiasi e forme di trasmissione

Ameba intestinale. L'infezione da amebe avviene con il metodo oro-fecale, spesso attraverso acqua, verdura, frutta contaminata da cisti.

Le cisti nell'acqua vivono fino a diversi mesi e sono resistenti ai farmaci contenenti cloro. La dissenteria amebica, come la giardiasi, è considerata una malattia delle mani sporche.

Per una corretta diagnosi, è necessaria una diagnosi della malattia:

• analisi generale del sangue e delle urine;
• coprogramma (analisi delle feci per i vermi);
• analisi biochimiche: bilirubina, test del timolo, proteine totali, transaminazine (AST, ALT);
• metodo di diagnosi sierologico: reazione di immunofluorescenza (RIF), reazione di emoagglutinazione indiretta (RNGA), reazione di anticorpi marcati con enzima (REMA);
• un metodo diagnostico specifico: esame del sigma e del retto con un endoscopio; rilevamento di vermi negli strisci presi durante la sigmoidoscopia;
• metodi diagnostici aggiuntivi: radiografia, ecografia della cavità addominale, sigmoidoscopia, tomografia computerizzata della cavità addominale.

Sintomi dell'amebiasi intestinale negli adulti

L'amebiasi dell'intestino è la forma più comune tra gli altri tipi di malattia e in letteratura può essere trovata sotto il nome di dissenteria amebiasi.

Dopo che l'ameba è entrata nell'intestino crasso, ci vogliono da 2 settimane a 3 mesi (periodo di incubazione) prima che compaiano le prime manifestazioni cliniche.

I sintomi dell'amebiasi iniziano gradualmente, non immediatamente. La temperatura di solito non supera i 38 gradi. Il primo e cardinale segno della malattia è il disturbo delle feci. All'inizio, le feci sono abbondanti, disposte fino a 6 volte al giorno, quindi diventa informe e acquisisce una consistenza mucosa.

Ciò aumenta la frequenza dei movimenti intestinali fino a 20-30 volte al giorno. Quindi il sangue viene aggiunto alle feci e sembra "gelatina di lamponi". Oltre alla violazione delle feci, il paziente con questa forma è preoccupato per il dolore addominale, che aumenta con l'atto della defecazione.

Nella maggior parte dei casi, i segni di amebiasi intestinale durano 4-6 settimane, dopodiché, se non è stato prescritto alcun trattamento specifico, la forma acuta passa o al trasporto di cisti o alla forma cronica. Sia l'uno che l'altro esito non sono favorevoli per gli altri, poiché coloro che sono guariti sono fonti di infezione.

Ameba intestinale. Nell'amebiasi cronica, i sintomi generali sono ben pronunciati. Le vittime hanno una diminuzione dell'appetito, debolezza generale e deterioramento della capacità lavorativa. Poiché il paziente perde una grande quantità di liquido con le feci, l'equilibrio idrico ed elettrolitico è molto chiaramente disturbato.

Il paziente si disidrata, la pelle diventa secca, il viso è appuntito, infossato. Inoltre, si perdono sostanze utili: vitamine, minerali, proteine. Di conseguenza, il paziente è completamente esausto.

Sintomi di amebiasi extraintestinale negli adulti

La varietà extraintestinale di amebiasi si forma sia nel processo primario che in quello secondario.

Molti organi sono colpiti, ma i casi più segnalati di danni al fegato, ai polmoni e al cervello. Il fegato è il primo organo diverso dall'intestino ad essere preso di mira dall'ameba.

I segni dell'epatite sono abbastanza logici e specifici per i danni al fegato. Ciò include dolore nell'area del fegato e un aumento delle sue dimensioni. Successivamente, quando il processo progredisce, compaiono sintomi generali di intossicazione.

L'ascesso epatico è una malattia piuttosto grave. Si manifesta con dolore al fegato e febbre grave con brividi. Con un ascesso, i segni generali di disidratazione sono molto visibili. Ci sono due malattie del fegato: epatite amebica; ascesso epatico.

Questi includono debolezza, vertigini, esaurimento, perdita di peso, mancanza di appetito, diminuzione dell'elasticità della pelle, tachicardia (aumento della frequenza cardiaca) e diminuzione della pressione sanguigna. In questo caso, la temperatura è solitamente normale o raggiunge periodicamente 38.

Quando i polmoni sono danneggiati, si osservano i principali sintomi di infiammazione: febbre, brividi, debolezza, tosse, dolore al petto. Un ascesso polmonare è caratterizzato da una tosse con una grande quantità di espettorato e febbre persistente.

Sintomi dell'amebiasi cutanea negli adulti

La forma cutanea è sempre una manifestazione dell'amebiasi intestinale.

Con questa forma, si formano ulcere profonde nelle regioni perianale, glutea e perineale. A volte possono essere sulle mani e su altre parti del corpo.

Ulcere e altre erosioni causate dall'amebiasi cutanea possono essere osservate nel perineo e nei glutei, quindi questo sintomo di amebiasi nelle donne è più comune. Se vengono rilevate eruzioni cutanee, è severamente vietato prendere misure da sole, solo uno specialista può prescrivere un trattamento efficace.

Trattamento dell'amebiasi negli adulti

Ameba intestinale. Per la terapia specifica dell'amebiasi sono stati proposti un gran numero di farmaci efficaci.

Tutti i farmaci per il trattamento dell'amebiasi sono divisi in 3 gruppi

Gruppo I - farmaci ad azione di contatto diretto (amebicidi diretti), che includono chiniofon (yatren) e diiodochina, che hanno un effetto dannoso sulle forme luminali dei patogeni. Sono utilizzati per l'igiene dei portatori di amebe e per il trattamento dell'amebiasi intestinale cronica in remissione.

Hiniofon viene prescritto 0,5 g 3 volte al giorno per 10 giorni. Se necessario, dopo una pausa di 10 giorni, viene eseguito un altro ciclo di trattamento per 10 giorni nelle stesse dosi. Allo stesso tempo, il quiniophone può essere utilizzato sotto forma di clisteri (1-2 g del farmaco per bicchiere di acqua calda).

La diiodochina (diiodoidrossichinolina) viene anche utilizzata per 10 giorni a 0,25-0,3 g 3-4 volte al giorno.

Nel trattamento delle complicanze dell'amebiasi intestinale e dell'ascesso epatico amebico, il posto principale appartiene ai metodi chirurgici sullo sfondo del complesso trattamento antiparassitario e patogenetico dei pazienti. Per l'amebiasi della pelle viene utilizzato un unguento con quiniophone. È necessaria un'ampia gamma di terapie patogenetiche e sintomatiche.

Gruppo II - farmaci che agiscono sulle amebe nella mucosa (amebocidi tissutali). Efficace contro le forme tissutali e luminali delle amebe, che viene utilizzato nel trattamento dell'amebiasi intestinale acuta e talvolta extraintestinale.

Emetina cloridrato viene utilizzato in una dose giornaliera di 1 mg / kg (dose giornaliera massima di 60 mg) per via intramuscolare o sottocutanea. Il trattamento viene effettuato in un ospedale sotto il controllo dell'ECG.

La diidroemetina viene prescritta per via intramuscolare o sottocutanea a 1,5 mg / kg al giorno (dose massima giornaliera di 90 mg) o 1 mg / kg al giorno per via orale sotto forma di diidroemetina resinato. Il farmaco è meno tossico, ma efficace quanto l'emetina, viene rapidamente escreto nelle urine.

Ameba intestinale. Per il trattamento di pazienti con amebiasi intestinale, l'emetina e la diidroemetina vengono utilizzate per 5 giorni, per il trattamento dell'ascesso epatico amebico, il corso è raddoppiato - fino a 10 giorni.

Ambilgar supera l'emetina e la diidroemetina nell'effetto amebicida. È usato per via orale - a 25 mg / kg al giorno (ma non più di 1,5 mg / kg al giorno) per 7-10 giorni.

Hingamin (delagil) ha un pronunciato effetto antiprotozoico. È usato per trattare pazienti con ascessi epatici amebici, poiché viene rapidamente assorbito dall'intestino e concentrato nel fegato invariato.

La terapia con hingamin viene eseguita per 3 settimane. Il farmaco viene prescritto nei primi due giorni di trattamento, 1 ge in tutti i successivi 19 giorni - 0,5 g al giorno. Il farmaco è spesso combinato con la tetraciclina.

Gruppo III: farmaci di azione universale, che vengono utilizzati con successo in tutte le forme di amebiasi. Il rappresentante più importante del gruppo è attualmente il metronidazolo (trichopol). Viene applicato a 0,4-0,8 g 3 volte al giorno per 5-8 giorni. Il tinidazolo (fasizin) è prescritto alla dose di 2 g al giorno per 3 giorni (per i bambini, 50-60 mg / kg al giorno).

La furamide viene utilizzata negli stessi casi del metronidazolo e anche (a causa della sua minore tossicità) per la chemioprofilassi dell'amebiasi nei fuochi. Il corso del trattamento è di 5 giorni. Il farmaco viene assunto 1-2 compresse 3 volte al giorno.

Gli antibiotici ad ampio spettro vengono utilizzati come adiuvanti per modificare la biocenosi microbica nell'intestino. Gli ascessi del fegato, dei polmoni, del cervello e di altri organi vengono trattati chirurgicamente in combinazione con agenti anti-amebici (di solito una combinazione di tessuti e amebicidi universali).

Il trattamento dell'ameba intestinale viene effettuato a seconda della gravità e della forma della malattia. I farmaci utilizzati per eliminare la malattia si dividono in amebicidi universali (metronidazolo, tinidazolo) e diretti, finalizzati ad una specifica localizzazione dell'agente patogeno: nel lume intestinale (quiniofon (yatren), mexaform, ecc.); nella parete dell'intestino, del fegato e di altri organi (emetina cloridrato, deidroemetina, ecc.). Gli antibiotici tetracicline sono amebicidi indiretti che colpiscono l'ameba nel lume intestinale e nelle sue pareti.

L'amebiasi intestinale asintomatica viene trattata con lo yatren. Durante un'epidemia acuta, viene somministrato metronidazolo o tinidazolo. Nei casi più gravi, il metronidazolo è combinato con antibiotici yatren o tetracicline, eventualmente con l'aggiunta di deidroemetina. Per gli ascessi extraintestinali, trattare con metronidazolo con yatren o hingamina con deidroemetina. L'osservazione del dispensario viene effettuata durante tutto l'anno.

Sintomi e trattamento dell'amebiasi nelle donne

Ameba intestinale. Le donne sono particolarmente inclini a sviluppare l'amebiasi. Le ragioni oggettive per rivolgersi a uno specialista sono le seguenti: gonfiore periodico (diarrea); bisogno frequente di defecare; feci molli, alternate a costipazione; ogni movimento intestinale è accompagnato da sensazioni dolorose; dolore nella parte destra; debolezza generale, apatia, letargia.

I segni diagnostici esterni dell'amebiasi nelle donne sono: lingua patinata; i tratti del viso del paziente sono appuntiti; pelle pallida; la sclera dell'occhio ha una tinta giallastra malsana; la presenza di erosioni o formazioni ulcerative nella regione perianale.

Il trattamento farmacologico dell'amebiasi prevede l'uso di due gruppi di farmaci: quelli con i quali è possibile influenzare le forme di invasioni luminali intestinali; amebicidi sistemici tissutali.

In generale, tutti i farmaci antiparassitari e antisettici, il cui utilizzo prevede il trattamento dell'amebiasi, sono suddivisi in tre gruppi funzionali: farmaci per combattere le amebe localizzate nel lume intestinale; medicinali contro i parassiti "depositati" in altri organi interni; farmaci ad ampio spettro che resistono efficacemente a tutte le forme di vita dei parassiti.

Ameba intestinale. Il trattamento del trasporto asintomatico viene effettuato con farmaci luminali. Sono anche usati per prevenire il ripetersi dell'amebiasi intestinale. Se la reinfezione non può essere prevenuta, l'uso di farmaci luminali non è consigliabile.

Il trattamento dell'amebiasi invasiva viene effettuato con amebocidi tissutali: si tratta di farmaci del gruppo 5-nitromidazolo, che sono applicabili sia per combattere la forma intestinale della malattia sia per trattare ascessi di qualsiasi altra localizzazione.

Ameba intestinale. I farmaci del gruppo luminale dei farmaci anti-amebici includono: Diiodohin; Yatren; antibiotici della serie delle tetracicline. Tali farmaci influenzano la sintesi delle proteine nel corpo dei parassiti e non consentono loro di moltiplicarsi. Inoltre, i componenti attivi dei fondi bloccano la respirazione delle amebe, che porterà sicuramente alla loro morte.

Prevenzione dell'amebiasi

Ameba intestinale. La prevenzione dell'amebiasi consiste nell'individuazione tempestiva e nel trattamento adeguato di coloro che soffrono di questa malattia.

Nel gruppo di rischio per l'incidenza dell'amebiasi sono:

• residenti di insediamenti dove non è presente un sistema fognario;
• avere patologie del tratto gastrointestinale;
• lavoratori delle imprese alimentari;
• lavoratori delle istituzioni per l'infanzia;
• lavoratori dell'impianto di trattamento delle acque reflue;
• viaggiare in paesi con un basso livello socio-economico.

Queste persone devono essere periodicamente (una volta all'anno) esaminate per il trasporto di amebe. Inoltre, loro e tutti gli altri devono osservare attentamente l'igiene personale: lavarsi le mani, lavarsi regolarmente. È importante monitorare attentamente il cibo: non mangiare frutta e verdura non lavate, non bere acqua non depurata.

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