Giardia: Cos'è, Come Si Manifesta E Come Trattarla

Giardia è un parassita microscopico unicellulare che può moltiplicarsi nell'intestino tenue umano. Quando è infetto da questo parassita e dalla presenza di sintomi clinici della malattia, è necessario un trattamento adeguato della giardiasi. La malattia ha un decorso sia lieve che grave. In alcuni casi, i portatori di lamblia stessi non si ammalano, ma possono infettare altri, poiché il loro corpo funge da contenitore sicuro per i patogeni.

Il contenuto dell'articolo:

• 1 Cos'è lamblia
• 2 Forme di esistenza di lamblia
• 3 Classificazione
• 4 Fonte di infezione da lamblia
• 5 sintomi della giardiasi
• 6 Cosa sono le cisti lamblia
• 7 Giardiasi cronica
• 8 Giardia intestinale
• 9 Lamblia intestinale - la causa della duodenite
• 10 Giardia intestinale - causa di diarrea
• 11 Trattamento della lamblia negli adulti
• 12 Pericolo di infezione da lamblia nei bambini
• 13 Conseguenze del parassitismo della lamblia nel corpo
• 14 Prevenzione della lamblia

Cos'è lamblia

La giardia è un parassita unicellulare che vive nell'intestino tenue e può causare un'ampia varietà di problemi di salute (dai sintomi gastrointestinali alle allergie e alla distonia neurocircolatoria).

Questo è un genere di microrganismi, alcuni dei quali sono pericolosi parassiti intra-intestinali di esseri umani, mammiferi e uccelli. Questi includono, ad esempio, lamblia Lamblia Intestinalis, infezione con la quale porta allo sviluppo della malattia da giardiasi.

Come tutti gli organismi unicellulari, le lamblia sono di dimensioni microscopiche: in media, 9x12 micron. Il corpo del parassita è simmetrico, arrotondato da un lato e appuntito dall'altro. Quattro flagelli consentono alla lamblia di muoversi attivamente nell'intestino umano, interessando tutte le nuove aree.

Secondo l'OMS, la giardia è il parassita protozoo più comune, a cui i bambini piccoli sono particolarmente sensibili.

Un'altra caratteristica interessante nella struttura della lamblia è la presenza di un disco di aspirazione, con il quale il parassita fissa la sua posizione, attaccandosi alle cellule epiteliali del tratto gastrointestinale. Tuttavia, Giardia migra costantemente e viene riparata solo per un breve periodo.

Per lo sviluppo della lamblia nel fegato e nel tratto gastrointestinale, l'ossigeno non è necessario. I microrganismi si nutrono di nutrienti nell'intestino umano, assorbendoli su tutta la superficie del corpo.

Giardia Intestinalis può esistere in due forme: mobile (flagellata, vegetativa) e immobile (cisti). Cosa sono le cisti lamblia? Questa forma consente all'unicellulare di sopravvivere nell'ambiente.

Giardia forma un guscio denso attorno a sé, praticamente insensibile ai cambiamenti delle condizioni esterne. Grazie a ciò, i microrganismi possono tollerare facilmente temperature negative (fino a -13 ° C) e alte (fino a + 60 ° C), l'esposizione a disinfettanti (ad esempio, le lamblia sono resistenti al cloro) e le radiazioni ultraviolette. In acqua, le cisti della lamblia vivono fino a 65 giorni.

Il parassita entra nell'organismo ospite, di regola, sotto forma di una ciste, ma nell'intestino tenue, la lamblia passa in una forma mobile, inizia a nutrirsi e moltiplicarsi per divisione.

Allo stesso tempo, l'intero ciclo di divisione dura solo 15-20 minuti, a seguito dei quali, subito dopo l'infezione, l'invasione diventa massiccia e la concentrazione del parassita nell'intestino diventa terrificante.

Forme di esistenza di lamblia

Giardia può essere trovata nel corpo in due stati principali: attivo, cioè sotto forma di trofosiodi, e anche in uno stato di spore - le cosiddette cisti. In uno stato attivo, la lamblia causa il maggior danno al corpo.

Nel corpo umano, la lamblia esiste in due forme. Sotto forma vegetativa, si trovano principalmente nelle parti superiori dell'intestino tenue, dove si nutrono di prodotti di degradazione alimentare, in particolare carboidrati (dolci e prodotti a base di farina).

Con una massiccia invasione, la giardiasi si verifica con gravi sintomi clinici, ha un decorso acuto o cronico.

Quando entra nell'intestino crasso, la giardia si trasforma in cisti (forma di spore), che vengono escrete con le feci nell'ambiente esterno. In condizioni umide, all'ombra, le cisti della lamblia mantengono la loro attività vitale fino a 70 giorni, nel terreno - fino a 9-12 giorni e con mancanza di umidità - 4-5 giorni.

Le cisti di Giardia sono molto stabili e muoiono solo quando sono bollite. Il loro trasporto potrebbe non essere accompagnato da alcun sintomo. La trasmissione delle cisti avviene per via orale ed è possibile solo attraverso feci, acqua e prodotti non lavati.

Classificazione

1. Giardiasi (giardiasi asintomatica): non ci sono segni della malattia, ma allo stesso tempo una persona rilascia lamblia nell'ambiente.
2. Forma intestinale - segni di disfunzione intestinale.
3. La forma epatobiliare è una violazione delle funzioni del fegato, delle vie biliari.
4. Giardiasi come malattia concomitante, quando la malattia cronica sottostante (dermatite atopica (allergia cutanea), celiachia (una malattia genetica in cui la proteina del glutine provoca danni alla mucosa dell'intestino tenue e il processo di assorbimento è compromesso)) provoca una diminuzione dell'immunità e varie infezioni si uniscono, ad esempio la giardiasi …

La fonte dell'infezione da lamblia

L'habitat tipico della lamblia e la fonte dell'infezione sono i corpi idrici stagnanti, le acque reflue, l'acqua del rubinetto mal trattata, i pazienti con giardiasi e gli animali domestici (gatti, cani). La giardia è invasiva (contagiosa) solo sotto forma di cisti.

Quando si utilizza acqua non bollita, sia da fonti naturali che da acqua di rubinetto, si verificano focolai d'acqua di giardiasi.

Nei gruppi di bambini, la trasmissione della lamblia può avvenire da un bambino infetto a bambini sani.

L'infezione si verifica da una persona malata o da un portatore di una persona, un animale (cane, in natura - da cervi o castori). L'infezione si verifica attraverso la via fecale-orale (quando particelle microscopiche di feci di una persona malata entrano nella bocca): con mani sporche, acqua, cibo e altri oggetti.

Sintomi di giardiasi

Negli adulti, i sintomi di Giardia possono variare e dipendere da vari fattori, come la quantità di Giardia nel corpo, la durata dell'infezione e l'età del paziente. Fondamentalmente, i sintomi dell'infezione da giardiasi negli adulti sono espressi come disturbi del tratto gastrointestinale.

La durata del periodo di incubazione per la giardiasi va da 1 a 3 settimane. Il sintomo tipico della giardiasi negli adulti è la sindrome gastrointestinale. Poiché i parassiti sono localizzati nell'intestino tenue, ciò porta a una violazione di molte funzioni del tratto digestivo.

Nella forma acuta di giardiasi manifesta, prevale il dolore all'ombelico e / o all'ipocondrio destro, segni di disturbi dispeptici - nausea, eruttazione, gonfiore, sensazione di pienezza allo stomaco, perdita di appetito, ecc. I dolori non dipendono dall'assunzione di cibo, sono un carattere doloroso costante, a volte piccante. La diarrea è caratteristica con una frequenza di movimenti intestinali fino a 3-5 volte al giorno.

Le feci acquose e schiumose, osservate all'inizio della malattia, diventano poi unte e semiformi. La diarrea spesso si alterna alla stitichezza. La durata della fase acuta non supera i 7 giorni, dopodiché si verifica il recupero o il decorso della malattia diventa subacuto o cronico.

Quindi, consideriamo le principali manifestazioni della forma intestinale della giardiasi:

• dolore ambiguo nella parte destra della regione epigastrica;
• dolore all'ombelico, non associato ai pasti;
• dolore parossistico con nausea e vomito;
• una sensazione di stomaco pieno, accompagnata da gonfiore;
• perdita di appetito;
• eruttazione;
• steatorrea: una grande quantità di grasso nelle feci (di solito con enterite);
• bruciore di stomaco;
• problemi alle feci: la diarrea (a volte di natura schiumosa) può essere sostituita dalla stitichezza e viceversa.

La forma epatobiliare è comune anche nei pazienti adulti. Di solito è espresso dalla colecistite (infiammazione della cistifellea) e dalla discinesia (funzione motoria compromessa) delle vie biliari. In questi casi, i principali sintomi della malattia sono:

• dolore nell'ipocondrio destro;
• una sensazione di amarezza in bocca;
• eruttazione con un sapore amaro;
• dolore quando si tocca l'addome nella cistifellea;
• le manifestazioni cutanee di giardiasi sono limitate a lieve ittero e prurito.

Caratteristici sono anche i sintomi generali: pallore della pelle (anche con una normale concentrazione di emoglobina nel sangue), debolezza, irritabilità, lividi sotto gli occhi, "aderenza" intorno alla bocca, manifestazioni allergiche.

Cosa sono le cisti lamblia

La cisti è una forma inattiva dell'esistenza della giardia (il microrganismo più semplice appartenente all'ordine diplomonadidi). È in un guscio ed è progettato per diffondere i parassiti da persona a persona e mantenere la vitalità in condizioni avverse al di fuori dell'intestino tenue.

Non sono in grado di riprodurre i propri simili e di muoversi in modo indipendente. Lascia il corpo insieme alle feci. Non è sempre possibile trovarli nelle feci, poiché ci sono lunghi intervalli, fino a 2-3 settimane, in cui le cisti non si formano. A seconda delle condizioni dell'ambiente in cui si trovano, la durata della vita può variare da poche ore a tre mesi.

La forma inattiva di lamblia è in grado di sopravvivere a lungo in condizioni avverse. Le cisti entrano nel corpo in modi diversi e portano a infezioni. Hanno una conchiglia ovale. A seconda della maturità - 2 o 4 chicchi. La dimensione delle cisti lamblia non supera i 14 micron.

Dopo l'introduzione di cisti nel corpo con il cibo o da mani sporche, due lamblia attive emergono dalla membrana nel duodeno. Le cisti entrano nel corpo attraverso la via fecale-orale. La fonte è una persona malata o un portatore che espelle fino a 3 milioni di parassiti con le feci alla volta.

Ciclo di vita della cisti di Giardia:

• le cisti della lamblia entrano nel corpo dell'ospite con cibo o acqua;
• le cisti lamblia raggiungono il duodeno, dove si formano due tropasiti da ciascuna cisti;
• nel duodeno e nel digiuno, la lamblia si moltiplica. Non tutti i portatori mostrano sintomi di infezione;
• quando si passa attraverso il colon, si verifica la trasformazione in cisti;
• le cisti e le tropasiti della lamblia lasciano il corpo dell'ospite con le feci;
• solo le cisti sopravvivono al di fuori dell'ospite;
• Le cisti di Giardia possono sopravvivere in acqua fredda per settimane o mesi.

Giardiasi cronica

La forma trascurata di giardiasi si trova principalmente negli adulti e nei bambini in età scolare. È caratterizzato da un corso ricorrente.

Considera i segni della giardiasi cronica:

• deterioramento delle condizioni generali del corpo umano (ritardo nello sviluppo fisico nelle giovani generazioni);
• disfunzione del tratto gastrointestinale (feci instabili e irregolari, dolori addominali doloranti, nausea, mancanza di appetito, ecc.);
• colecistite e colite;
• deterioramento del benessere sotto forma di mal di testa, malessere, magrezza dolorosa, malnutrizione;
• perdita di forza e lingua patinata;
• colore della pelle non uniforme (in caso di stitichezza);
• reazioni allergiche (prurito sulla pelle, orticaria, ecc.);
• asma bronchiale, artrite e altro.

Il trattamento della giardiasi è piuttosto lungo. Per distruggere tutte le lamblia, il cui numero in un adulto può raggiungere diversi milioni, sono necessari diversi cicli di farmaci antiparassitari. È anche necessario ripristinare la microflora intestinale, disintossicare.

Giardia intestinale

La lamblia intestinale (lat. Giardia intestinalis, sinonimi: Giardia lamblia, Lamblia intestinalis e Giardia duodenalis) è una specie di protozoi flagellati parassiti che parassitano nell'intestino tenue dell'uomo e di altri mammiferi e uccelli, l'agente eziologico della giardiasi umana.

Quando viene infettato dalla lamblia intestinale, si sviluppa la giardiasi, che si manifesta come il sintomo principale della diarrea. La giardiasi è comune in tutto il mondo.

La Giardia intestinale (spesso indicata semplicemente come giardia) è l'unica specie di protozoi che vive nel lume dell'intestino tenue umano. Si attaccano ai villi intestinali e assorbono i nutrienti e vari enzimi, interferendo e interrompendo il processo di digestione della membrana.

Hanno 2 nuclei e 4 paia di lacci emostatici, che sono organelli di movimento e un disco di aspirazione, con il quale si fissa alle cellule epiteliali dell'intestino. L'estremità anteriore del corpo della lamblia è ampia, arrotondata, la parte posteriore e l'estremità caudale è appuntita.

Due fili di sostegno corrono lungo la linea mediana del corpo della lamblia, che dividono la cellula in due parti simmetriche della stessa struttura. Ognuno di loro ha un nucleo. La superficie dorsale e l'estremità della coda della lamblia sono ricoperte da un'unica membrana citoplasmatica.

A Giardia mancano i mitocondri e l'apparato del Golgi, c'è un reticolo endoplasmatico, dove il processo di sintesi delle sostanze avviene più intensamente nella cellula. Il citoplasma di Giardia è trasparente. Le cisti di Giardia sono ovali, la loro dimensione media è di 8-12 micron. Nel citoplasma delle cisti ci sono 2 o 4 nuclei e un apparato flagellare a spirale.

In una nota! La riproduzione avviene per divisione longitudinale e il loro numero raddoppia ogni 9-12 ore. Nel ciclo di sviluppo della lamblia, ci sono fasi vegetative e cistiche. La fase vegetativa (lamblia trophosis) ha una forma simmetrica a forma di pera. I trofositi sono attivamente mobili. La dimensione dei trofositi è in media di 9 per 12 micron.

Giardia si moltiplica nei punti di maggiore accumulo per divisione a coppie. Il processo di divisione richiede 15-20 minuti. Giardia viene escreta nell'ambiente esterno con le feci, principalmente sotto forma di cisti. I trofozoiti possono essere trovati solo nelle feci liquide in non più del 5% dei pazienti infestati da lamblia.

Giardia si trova principalmente nella parte prossimale dell'intestino tenue. Giardia è attaccata alla mucosa dalla parte anteriore del corpo e l'estremità posteriore è libera. In un punto, le lamblia rimangono fisse per un breve periodo. Spesso si staccano dai villi intestinali e si riattaccano a loro, ma in un luogo diverso o entrano in uno stato libero.

Lamblia intestinale - la causa della duodenite

La giardia può essere una delle ragioni per lo sviluppo della duodenite cronica nei bambini.

Giardia parassita sull'epitelio del duodeno e del digiuno, succhiando i villi e nutrendosi dei prodotti dell'idrolisi dei carboidrati, portando direttamente a cambiamenti infiammatorio-distrofici nella mucosa duodenale.

Immunità contro Giardia: g homoral (anticorpi) e immunità cellulare nella giardiasi persiste da due a sei mesi dopo la guarigione. La reinfezione da lamblia è possibile già sei mesi dopo l'ultimo episodio della malattia.

Quando si trattano bambini con disturbi epigastrici, è necessario esaminare le feci per la presenza di lamblia, poiché la giardiasi può essere una delle cause di tale dolore.

Nelle persone con ridotta immunità (in particolare, ipogammaglobulinemia (carenza di gamma globuline nel sangue) e diminuzione del livello di immunoglobulina A), la malattia può diventare cronica.

Lamblia intestinale - la causa della diarrea

Giardia può causare la cosiddetta "diarrea del viaggiatore". Sono rilevati in circa il 5% di coloro che tornano da viaggi in paesi tropicali. A causa della diversa gravità della risposta del corpo umano, il quadro clinico dell'infezione varia da forme asintomatiche a diarrea grave con malassorbimento.

Giardia lamblia (lamblia) è onnipresente e in alcuni paesi del mondo la prevalenza di infezione tra i bambini piccoli è vicina al 100%. I bambini di età compresa tra 1 e 5 anni sono più spesso infetti.

Giardia può causare diarrea grave o refrattaria, a volte malassorbimento con feci grasse, dolore addominale e gonfiore. Tuttavia, la stragrande maggioranza delle infezioni è asintomatica. Ciò rende molto difficile accertare se la giardia sia la vera causa della diarrea.

Per il trattamento della diarrea causata da Giardia lamblia (lamblia), l'OMS raccomanda di assumere metronidazolo tre volte al giorno per cinque giorni a 250 mg per gli adulti e sulla base di 5 mg per kg di peso corporeo per i bambini.

È consentito prescrivere una singola dose di tinidazolo (50 mg per kg di peso corporeo per via orale); è consentito l'uso di un massimo di due dosi di ornidazolo secondo le raccomandazioni dei produttori.

Il trattamento della giardiasi deve essere effettuato solo in caso di diarrea refrattaria e se in un campione di feci si riscontrano cisti o trofozoiti di Giardia lamblia. Nella diarrea acuta nei bambini, il trattamento della giardiasi non viene eseguito ("Trattamento della diarrea". WHO, 2006).

Trattamento della lamblia negli adulti

L'infezione è solitamente esposta a persone del gruppo a rischio, con sistema immunitario indebolito, bassa acidità dello stomaco, il cui corpo non resiste attivamente ai parassiti colonizzatori.

Una persona sana può essere portatrice di lamblia, e nemmeno sospettarla, ma servire come fonte di infezione. In questo caso l'infezione può avvenire non solo attraverso il contatto con il trasportatore, ma anche attraverso mani sporche, acqua potabile contaminata, da animali domestici e tramite cibo stantio.

Gli antistaminici e gli enterosorbenti sono prescritti durante tutte e tre le fasi del trattamento, perché l'attività dei microrganismi porta a gravi danni al corpo, avvelenando con le sue secrezioni tossiche, ma i farmaci anti-lambliasi hanno anche tossicità mirata alla lamblia e che colpisce il corpo umano.

Il farmaco per la lamblia negli adulti è prescritto nella seconda fase del trattamento, poiché il suo uso iniziale può portare alla comparsa di reazioni anafilattiche e tossiche nel corpo, causare un'esacerbazione del quadro cronico della giardiasi e causare conseguenze negative.

Ecco perché la prescrizione di farmaci per la lamblia per i bambini viene effettuata con molta più cautela che per gli adulti, dato che i microrganismi sono riusciti a sviluppare l'immunità ad alcuni tipi di farmaci per la lamblia.

La terapia farmacologica per la giardiasi viene eseguita in tre fasi, ognuna delle quali non è meno importante della successiva:

• preparatorio (circa 2 settimane, con l'adozione di farmaci enzimatici, enterosorbenti, farmaci coleretici, antistaminici, dieta rigorosa);
• principale (il tempo della massiccia terapia antiparassitaria, durante la quale vengono prescritti farmaci per la lamblia);
• finale (il medico prescrive farmaci per rafforzare il corpo - probiotici e adattogeni, preparati enzimatici, multivitaminici e una dieta che esclude l'attività della lamblia).

Il pericolo di infezione da lamblia nei bambini

Per un bambino, Giardia può essere un serio pericolo. Spesso, con la giardiasi nei bambini, quasi tutto il corpo soffre. Con questa malattia sono possibili lo sviluppo di reazioni allergiche e tossiche, l'insorgenza di dermatiti, eczemi e persino attacchi di asma.

Il pericolo di lamblia per il corpo del bambino è che questi protozoi, che abitano l'intestino, portano via nutrienti, amminoacidi e vitamine dal bambino. Di conseguenza, il paziente perde rapidamente peso e ha uno scarso appetito, che influisce negativamente sullo sviluppo del bambino.

Giardia può modificare la composizione del sangue, influenzare il muscolo cardiaco, ridurre l'immunità e interrompere il funzionamento del sistema nervoso.

Se la giardia viene diagnosticata nei bambini, il trattamento deve iniziare immediatamente. Il medico prescriverà un gruppo speciale di farmaci che possono distruggere questi protozoi nel corpo. Con una visita tempestiva da un medico, la giardiasi nei bambini può essere eliminata abbastanza rapidamente. Dopo un ciclo di trattamento con farmaci antimicrobici, come i derivati del nitrofurano e il mitronidazolo (trichopol), dovresti fare molta attenzione a rafforzare l'immunità del bambino.

Le conseguenze della parassitizzazione della lamblia nel corpo

Il parassitismo della lamblia nell'intestino tenue umano è accompagnato da una serie di effetti patologici:

• l'introduzione della lamblia nella mucosa dell'intestino tenue provoca lo sviluppo di un'infiammazione in essa, che è il risultato degli effetti tossici dei prodotti di scarto del parassita. A causa dell'infiammazione della mucosa intestinale, i tessuti dell'intestino tenue sono danneggiati, il che porta a un assorbimento alterato e a un'attività enzimatica insufficiente;
• il legame degli acidi biliari viene interrotto, il che provoca prurito, ridotta motilità intestinale, discinesia delle vie biliari e sviluppo di un processo infiammatorio cronico nel sistema biliare;
• la sintesi dell'immunoglobulina A secretiva diminuisce, il che porta a processi infiammatori cronici nel tratto gastrointestinale;
• attività a lungo termine della lamblia, l'effetto dei loro metaboliti sul corpo forma una sindrome di intossicazione endogena cronica e deficienza immunitaria secondaria.

Prevenzione della lamblia

La prevenzione della lamblia viene eseguita per rispettare le seguenti misure:

• rilevazione tempestiva dei casi di invasione, seguita da un trattamento di alta qualità dei pazienti con giardiasi;
• seguire rigide norme igieniche con il lavaggio regolare delle mani;
• uso di acqua bollita o in bottiglia per bere;
• prevenire l'ingresso di masse fecali nell'ambiente;
• rispetto delle misure sanitarie e igieniche negli stabilimenti di approvvigionamento di cibo e acqua;
• esame regolare delle persone a rischio di giardiasi;
• conduzione da parte delle autorità locali del lavoro sanitario ed educativo tra la popolazione.

Non esiste un vaccino per la giardiasi e l'immunità che si sviluppa dopo la malattia non è molto stabile. Pertanto, il rischio di reinfezione rimane elevato. Giardia è curata da un medico specializzato in malattie infettive.

• Medicina per lamblia - schemi e metodi di trattamento
• Purifica il corpo dai parassiti con rimedi popolari
• Parassiti: diagnosi e trattamento